Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Менеджмент в области охраны здоровья

Бы. Ятрогении, связанные с хирургическим вмешательством

Ятрогенные заболевания, которые возникли вследствие хирургического вмешательства, случаются значительно реже, чем другие патологические состояния, обусловленные медицинскими факторами. Однако именно этот диагноз ятрогенної патологии легче установить, потому что ятрогенные факторы при хирургическом вмешательстве более очевидны. Проще обнаружить, какие ошибки хирурга повлияли на протекание заболевания и привели к развитию ятрогенної патологии.

Среди хирургических ятрогений чаще всего встречаются:

o неоправданно широкие операции;

o случайные повреждения органов и сосудов;

o длительная катетеризация крупных венозных сосудов и др.

Если хирургическое вмешательство привело к развитию спаечной болезни, демпинг-синдрома, нарушения углеводного обмена, то такие патологические процессы тоже рассматривают как ятрогенную патологию.

В хирургическом стационаре возможна диагностика ятрогенної патологии, которая непосредственно не связана с деятельностью врача-хирурга и является сопроводительной хирургической ятрогенією. В таких медицинских факторов, которые приводят к тяжелым осложнениям при оперативном вмешательстве, относятся наркоз и анальгезия, реанимационные мероприятия. К развитию ятрогенної патологии могут привести длительное парентеральное питание и гемодиализ.

Таким образом, ятрогенные патологии, вызванные хирургическим вмешательством имеют две основные причины. Первая обусловлена большим риском и сложностью оперативного вмешательства, которые осложняются проведением наркоза и анестезии. При возникновении ятрогенної патологии в таких условиях ни врач, ни медицинское учреждение не должны нести юридической и финансовой ответственности. Конечно, отсутствие юридической ответственности может быть лишь в тех случаях, когда до операции у пациента была получена информирована согласие.

Если операция широко не внедрена в медицинскую практику и может быть расценена как научное исследование, то информирована согласие от пациента должно быть получено в письменной форме. В таком документе необходимо указать на возможное развитие ятрогенної патологии вследствие предложенного оперативного вмешательства.

Вторая причина развития ятрогенної патологии вследствие хирургического вмешательства обусловлена ошибками в технике операции или анестезии, ошибочно выбранным методом или тактики. Такой вид ятрогенної патологии чаще всего связан с недостаточной квалификацией врача. В этом случае суд может назначить выплату компенсации пациенту или его родственникам.

В. Реанимационные ятрогении

Реанимационные ятрогении - вид ятрогенної патологии, развитие которой было обусловлено проведением реанимации или интенсивной терапии терминальных состояний.

Реанимационные ятрогении могут быть условно разделены на следующие группы:

1 группа - ятрогении, вызванные ошибками медицинского персонала при хирургических манипуляциях:

o пункция сердца;

o пункция или катетеризация вен;

o трахеотомия;

o другие манипуляции.

2-я группа - ятрогении, обусловленные гіпоксичним повреждением органов и тканей, которые развиваются после успешной реанимации.

При определении танатогенезу значительные трудности возникают при отделении основного патологического процесса от ятрогении, которая была следствием реанимационных мероприятий. Однако в значительном количестве случаев причиной смерти является не реанимационная ятрогения, а неэффективная реанимация.

Поэтому с этической точки зрения, когда речь идет о заболеваниях, которые развиваются вследствие реанимационных мероприятий, более корректно говорить не о ятрогенную патология, вызванная медицинскими факторами, а про реанимационные осложнения.

В реанимационных осложнений относят:

o травматические осложнения:

связанные с манипуляциями на сердце:

- повреждения во время массажа сердца;

- повреждения во время пункции сердца;

-повреждения во время катетеризации крупных вен;

связанные с манипуляциями на органах дыхания: -осложнения интубации трахеи; -осложнения во время проведения трахеотомии; -осложнения во время искусственной вентиляции легких;

o нетравматические осложнения:

осложнения от трансфузионной терапии: -острое расширение сердца; -воздушная эмболия; -тромбозы и эмболии; -пострансфузійний шок; -цитратна интоксикация;

- пирогенные реакции;

-синдром массивных трансфузий;

- другие;

осложнения при детоксикации организма:

- промывание желудка;

- кишечный диализ;

- гемодиализ;

- перитонеальный диализ;

- осложнения во время проведения гипербарической оксигенации;

-развитие осмотического нефроза при использовании методов форсированного диуреза; септические осложнения при катетеризации вен; болезни оживления организма: -постанотоксична энцефалопатия; -кардіопульмональний синдром;

- печеночно-почечный синдром;

-постанотоксична эндокринопатиях.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее