Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Этика и эстетика arrow Этика

Принцип "Делай благо»

В отличие от принципа "Не навреди", который играет ограничительную роль, этот принцип требует определенных положительных действий, которые еще называют благодеянием, благотворительностью, филантропией (греч. Philanthropia - человеколюбие), милосердием и тому подобное. В бывшем Советском Союзе такие действия квалифицировали как надуманные и лицемерны, поскольку благотворительность отношению к отдельному человеку отвлекала от глобальной цели - осчастливить человечества путем построения коммунизма. К тому же считалось, что жалость (а благотворительность основывается на чувствах жалости и сострадания) унижает достоинство человека.

Итак, принцип "Делай благо» акцентирует не просто в избежании вреда, а на активных действиях, предотвращающие ей. При этом имеется в виду любой вред, которой врач способен предотвратить или которую он может нейтрализовать - боль, страдание, недееспособность, смерть пациента. Иногда этот принцип формулируют несколько иначе - "Делай (произведения) добро". Аргументом в пользу такой формулировки является то, что благо только тогда становится нравственным феноменом, когда человек, творя его, руководствуется моральными мотивами. Однако содержание морального кодекса медика выходит за пределы моральных проблем. В нем воплощены элементы права, корпоративных, даже утилитарных рекомендаций. Поэтому рациональнее формулировать его как принцип "Делай благо».

Толкования и обоснования этого принципа связано с определенными трудностями. В своей крайней форме он может восприниматься в духе предельного альтруизма, что требует обязательной самопожертвования, поэтому его следует понимать более нравственный идеал, чем моральный долг. Соблюдение этого принципа заслуживает одобрения (например, врач предлагает пациенту свою кровь для переливания, почку для пересадки), однако нельзя считать аморальной отказ врача от такого шага. Итак, обоснование принципа «Делай благо» сводится к непростому вопросу о том, может ли, а если да, то в каких случаях, идти об обязанности делать благо.

Система здравоохранения должна заботиться не только об избежании вреда, но и об обеспечении блага пациента, каждого человека и общества в целом. Благом, о котором должны заботиться медики, является здоровье пациентов. Соответственно задача системы здравоохранения заключается в предотвращении потери здоровья, восстановлении утраченного здоровья пациента. Правда, нередко приходится лишь приостанавливать развитие болезни или облегчать боль и страдания тех, кто умирает.

Традиция медицинской практики основывается на том, что в каждом случае именно врач решает, что является благом для пациента. Такой подход называют патерналистским, поскольку врач действует как отец, который не только заботится о благе своего ребенка, но и определяет, в чем оно заключается. Медицинский патернализм предполагает, что врач может полагаться только на собственное понимание потребностей пациента в лечении, информировании, консультировании и тому подобное. Принципы патернализма позволяют оправдывать принудительные меры в отношении пациентов, их обман, сокрытие от них информации, если это делается с точки зрения врача для их блага.

В настоящее время наметился массовый отход от принципов патернализма. Это обусловлено повышением грамотности населения, осознанием того, что в плюралистическом обществе, где признаются различные системы ценностей, ценности врача, его представление о благе пациента могут и не совпадать с представлениями пациента о собственном благе.

Принцип уважения автономии пациента

Сформулирован в конце XX в., Когда безусловную компетентность врача в определении блага пациента было взято под сомнение. Причиной его было признание того, что только автономная личность способна делать свободный выбор. В противном случае целесообразно говорить об ответственности и моральный феномен. Любое действие человека можно считать автономной только при соблюдении следующих условий:

- Умышленность, интенциональность (соответствие собственном замысла, плана) действия. Итак, реактивное действие, которое человек совершает не задумываясь, не считают автономной;

- Осознание человеком того, что он делает; отсутствие внешнего воздействия, определяет ход и результаты действия. Эти требования могут реализовываться с разной степенью категоричности и исчерпаемости.

Если, например, врач предлагает пациенту хирургическую операцию, то, для того чтобы сделать автономный выбор, пациенту нужно знать суть дела, а специальные медицинские знания для этого не обязательны. Кроме того, на его выбор могут повлиять советы, рассуждения близких, специалистов. Поскольку пациент воспринимает такие советы как дополнительную информацию для принятия рационального решения, то его выбор будет автономным. Больной может не согласиться с предложением врача. А если соглашается, то делает его рекомендацию собственным решением. Этим удовлетворяется условие автономности выбора.

Принцип уважения автономии пациента предполагает, что сделанный им выбор должен определять в определенном смысле действия врача. Этот принцип основывается на признании самоценности личности. Согласно деонтологическими этикой (разделом этики, рассматривающий проблемы долга и должного) И. Канта уважение автономии следует из признания каждого человека безусловной ценностью, способной самостоятельно определять свою судьбу. Тот, кто рассматривает человека только как средство достижения своих целей безотносительно к ее целей (желаний, намерений, стремлений), ограничивает ее свободу и тем самым отказывает ей в автономии. В этом Кант высказал мнение, которая является основой всех международных и национальных этических кодексов, деклараций, других документов, регулирующих моральный и юридический аспекты медицинского вмешательства в физическое и психическое жизни человека: каждая личность - самоцель, ни в коем случае ее нельзя рассматривать как средство реализации любых задач, даже если эта задача общего блага. Это утверждение оправдано историей. А жертвование благами и интересами отдельного человека в пользу общего блага в тоталитарных государствах порождало многочисленные беды не только для отдельных людей, но и для общества в целом. Особенно существенным это требование относительно медицинских экспериментов на человеке, поскольку риск в таком эксперименте распространяется на испытуемого, а предполагаемое благо становится достоянием всего человечества. Очевидно, риск подопытного должен быть соразмерным с ожидаемым именно для него благом, а участие в эксперименте должно быть его сознательным и свободным выбором.

В практике здравоохранения принцип уважения автономии провозглашает не только недопустимости препятствий автономным действиям пациента или испытуемого, но и содействие реализации его автономии, в том числе благодаря передаче ему достоверной информации. Этот принцип не распространяется на людей, способных действовать автономно: детей, пациентов с психическими заболеваниями (признанных судом недееспособными), тех, кто находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, и тому подобное. их приходится защищать от вреда, который они могут нанести себе, то есть руководствоваться еще и принципу "Делай благо».

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее