Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Этика и эстетика arrow Этика

Суррогатное материнство

В этой ситуации возникает особенно много моральных и правовых проблем. Суррогатное материнство состоит в том, что яйцеклетка одной женщины оплодотворяется в пробирке, а затем эмбрион переносится в матку другой женщины, которую называют матерью-носителем, матерью-донором и тому подобное. Социальной матерью является женщина, которая дала свою яйцеклетку, или другая, третья женщина. У новорожденного таким образом ребенка может быть пять родителей: человек-донор спермы, женщина-донор яйцеклетки, женщина-донор утробы (биологические родители) и родители-заказчики (социальные родители).

Действительно, нередко единственной возможностью преодоления отдельных форм бесплодия е суррогатное материнство. Часто при этом доказывают, что женщина-донор утробы может руководствоваться и гуманными принципами. Противники суррогатного материнства считают, что этот метод является новой формой торговли женщины своим телом, при котором она становится "живым инкубатором". Особенно активно выступают против новых репродуктивных технологий богословы.

Положение Всемирной медицинской ассоциации по этому поводу отмечает, что при отсутствии матки у женщины может быть использован метод суррогатного материнства, если это не запрещено законом или нравственными правилами национальной медицинской ассоциации или других медицинских организаций. При этом все его участники должны дать добровольное информированное согласие на осуществление этой процедуры. В то же время Всемирная медицинская ассоциация категорически отвергает коммерческий подход, когда сперма, яйцеклетка или эмбрион является предметом купли-продажи.

Развитие генетики порождает все новые моральные и правовые проблемы. Особенно актуальны проблемы возможности получения генетически идентичных копий (клонов) живых людей или умерших. Они требуют ответственных решений как на уровне общества и человечества в целом, так и на уровне отдельной семьи, индивида. Это прежде всего касается соответствующих научных и медицинских сообществ.

Нравственные проблемы медицинской генетики заключаются в том, что в результате репродуктивных процессов потомкам передаются наследственные болезни. Эти проблемы имеют семейный или даже родовой характер в отличие от обычных заболеваний индивидов, принадлежащих к компетенции традиционной медицины. К тому же наследственные болезни редко поддаются лечению, ограничивающий медицинское вмешательство основном профилактикой и диагностикой.

К наиболее актуальным моральных проблем медицинской генетики относятся:

- Нравственность диагностики патологического состояния человека при отсутствии эффективных методов ее лечения;

- Моральная ответственность человечества и общества за здоровье не только современных людей, но и тех, кто должен родиться;

- Сохранение медицинской тайны, конфиденциальности генетической информации;

- Добровольность генетического тестирования индивидов и скринування (англ. - Сортировать, просеивать) популяции;

- Доступность медико-генетической помощи для различных слоев населения;

- Нравственные проблемы евгеники (греч. - Породистый) - науки, изучающей, разрабатывает пути и методы активного воздействия на эволюцию человечества, совершенствования его природы;

- Нравственные проблемы генной терапии и др.

Новые нравственные проблемы подстерегают человека (точнее тех, кто причастен к ее жизни) на уровне эмбриона. Речь идет о моральных проблемах, связанных с искусственным прерыванием беременности, является частью проблемы репродуктивных прав человека (способность рожать потомков, свободно принимать по этому решению, право на половую жизнь). Эти права принадлежат к автономии личности в сфере сексуальности и деторождения. Они исключительно важны для женщины. Защищая право женщины решать целесообразности или нецелесообразности аборта, выходят из признания абсолютности его прав. Противники абортов утверждают, что эмбрион (плод) имеет право на жизнь, как и любой человек, а намеренное лишение жизни человеческого существа является убийством. При этом ставится риторический вопрос: включают репродуктивные права на убийство? Законодательство Украины об охране здоровья позволяет искусственное прерывание беременности по желанию женщины в аккредитованных учреждениях здравоохранения при беременности не более 12 недель. Аборт при беременности от 12 до 28 недель по социальным и медицинским показаниям может быть сделано в отдельных случаях и в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины.

После рождения человеку (ребенку) приходится бороться с самыми разнообразными болезнями. Соответственно возникают многочисленные моральные проблемы, касающиеся ее лечения, сохранение здоровья и жизни, особенно лечения социально опасных заболеваний (туберкулез, психические, венерические заболевания, СПИД, лепра, хронический алкоголизм, наркомания). Специальные меры профилактики и лечения таких заболеваний регламентируются законом.

Особенно сложными являются нравственные и правовые проблемы трансплантации (лат. - Пересадки). Речь идет о получении органов от живых доноров; пересадки органов от трупа; справедливость в распределении дефицитных ресурсов для трансплантации пересадки органов и тканей, взятых от плода, подвергнутого абортом (так называемых фетальных - оплодотворенных - органов и тканей); пересадки органов и тканей от животных человеку (проблема ксенотрансплантации (греч. - чужой)) и др.

Законодательство Украины об охране здоровья позволяет пересадки от донора к реципиенту органов и других анатомических материалов в установленном порядке при наличии их согласия или согласия их законных представителей, если использование других средств и методов для поддержания жизни, восстановления или улучшения здоровья не дает желаемых результатов, а причиненный при этом вред донору меньше, чем та, что угрожала реципиенту.

На склоне лет человека, его родственников, медработников обступают моральные и правовые проблемы умирания, эвтаназии (греч. - Благой, добрый и смерть) и смерти. Одной из важнейших среди них является проблема констатации того момента, когда человеческая жизнь заканчивается и человека можно считать мертвым. Дело в том, что умирание является процессом, а констатация смерти - одномоментным актом. За продолжительность этого процесса, истинность утверждения о факте смерти юридически и морально соответствуют медработники.

Современные научные достижения в биологии и медицине вызвали к жизни новые нравственные проблемы. Одна из них касается критерия смерти, наличия явлений, обозначенных терминами "клиническая смерть" и "биологическая смерть". Клиническая (греч. Уход за лежачим больным) смерть - состояние организма человека, при котором у нее отсутствуют видимые признаки жизни (сердцебиение, дыхание) и угасают функции центральной нервной системы, но сохраняются обменные процессы. Она не является необратимой. Поэтому и после клинической смерти врачи должны бороться за жизнь пациента. V связи с этим возникает вопрос, пока необходимо бороться за продление жизни. Констатация врачами смерти является признанием бесполезности продолжения лечения, прежде всего в ситуации, когда промедление факта смерти превращается в самоцель. К существенных аспектов этой проблемы причисляют то, что высвобожденные персонал и оборудование могут быть использованы для возвращения к полноценной жизни других пациентов. Биологическая (истинная) смерть - необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях организма.

Сложные нравственные проблемы возникают при предоставлении пациенту паллиативной (лат. - Прикрытый) помощи: обезболивание, уход, социально-психологическая поддержка и т. Грамотное паллиативное лечение может значительно облегчить физическое и духовное страдание того, кто умирает, улучшить его моральное самочувствие. Однако не всегда это удается. И тогда возникает проблема эвтаназии - приведение безнадежно больного к смерти. При этом исходят из того, что в особых случаях неотвратимой и невыносимой болезни смерть можно считать благом для умирающего, по крайней мере не злом. Эвтаназия как моральная проблема заключается прежде всего в принятии решения, оставить больного полную зависимость от техники и природы, обрекая его на тяжелую, долгую и мучительную смерть, или путем осуществления или неосуществления определенных действий помочь ему спокойно умереть.

Эвтаназия может быть пассивной и активной. При пассивной эвтаназии врач избегает действий, которые могли бы поддержать жизнь, пассивно санкционирует умирание больного. При этом он или прекращает лечение больного, или не начинает. В обоих случаях возникают моральные проблемы: в первом - нарушается обязанность врача »не умерщвлять", во втором - "не дать человеку умереть". По активной эвтаназии врач сознательно, согласно принятому решению, прибегает к преднамеренных действий, которые ускоряют смерть больного (отключение аппаратов искусственного кровообращения или искусственной вентиляции легких, инъекция средств, которые вызывают летальный (лат. - Смерть) эффект и т.д.). Формами активной эвтаназии является умерщвление из жалости, добровольная активная эвтаназия и самоубийство с помощью врача.

По другой классификации выделяют добровольную и активную добровольное и пассивную, недобровольной и активную, недобровольной и пассивную эвтаназии. Крупнейшем осуждения подвергается недобровольная и активная эвтаназия, а младшему - добровольная со стороны больного и пассивная со стороны врача. О добровольном и активной и недобровольной и пассивной эвтаназии выражают аргументы как "за", так и "против". В общем любой вид эвтаназии имеет своих сторонников и противников.

Сторонники эвтаназии используют на ее защиту следующие аргументы:

- Человеку необходимо предоставить право продолжать свою жизнь или отказаться от него, по крайней мере в некоторых ситуациях; жизни является благом только тогда, когда наслаждения преобладают страдания. Если жизнь человека становится сплошной мукой, она имеет моральное право на выбор: существовать ей или нет;

- Жизнь является благом до тех пор, пока оно имеет человеческое содержание и форму, реализуется в сфере культуры. Будучи деградировавшим к вегетативного уровня, оно теряет человеческий смысл и моральную ценность;

- Человек имеет право освободить своих родных и близких от переживания, сочувствие, страданий, финансовых затрат, прибегнув к эвтаназии;

- Поддержание жизни обреченных на смерть людей осуществляют с помощью сложных технологий, требует значительных затрат средств, за которые можно было бы спасти жизни и сохранить здоровье многим излечимым больным (прагматический аргумент).

Аргументы в пользу эвтаназии нельзя считать бесспорными. Первый из них игнорирует права врача, в том числе право на отказ от участия в эвтаназии, второй недооценивает жизнь как существование, третий - не учитывает волю и право родных и медработников, четвертый - подменяет моральные аргументы практически-утилитарными.

Осмысленной позиция и противников эвтаназии, которые имеют на вооружении соответствующие аргументы:

- Эвтаназия, прежде всего активная, - это покушение на жизнь, которое является наибольшей ценностью. Большинство религиозных концепций одной из высших ценностей признает святость жизни человека. Поэтому эвтаназию, самоубийство они расценивают как нарушение божественной воли;

- Принятие решения о необходимости эвтаназии может быть необоснованным, поскольку не всегда достаточно оснований для признания диагностического (диагноз - короткий врачебное заключение о характере и суть заболевания, сделанный на основе всестороннего исследования больного) и прогностического (прогноз - врачебное предсказание дальнейшего течения болезни на основе диагноза , статистических данных о болезни, оценки общего состояния больного и возможных результатов лечения) выводов врача достоверными. Не всегда врач может предсказать возможность создания новых медикаментов и способов лечения, поэтому его диагностические и прогностические выводы не следует абсолютизировать;

- Узаконивание активной эвтаназии позволит ее применения в корыстных целях.

Законодательство Украины запрещает эвтаназию.

Очень сложными являются нравственные, правовые проблемы при биомедицинских исследований на людях, поскольку они сопровождаются особым риском для здоровья человека, его физического и психического состояния и даже для жизни. Важность их решения стала очевидной в свете Нюрнбергского процесса над нацистскими учеными и врачами-преступниками, которые проводили эксперименты над узниками концлагерей. О бесчеловечный характер этих экспериментов свидетельствует заранее запланирована смерть заключенных. Разработанный тогда Нюрнбергский кодекс стал первым международным документом, который содержал в себе этико-правовые принципы проведения опытов на людях. Он имеет не только юридическую, но и моральную силу. Его положения предусматривают необходимость добровольного согласия объекта эксперимента; сведение к минимуму возможного риска, физических, психических травм и повреждений; гарантии, что исследования будут проводиться специалистами; соблюдение права подопытного на отказ от участия в исследовании на любом его этапе.

Долгое время Нюрнбергский кодекс считался ситуативным документом, призванным к жизни зверствами нацистских врачей, повторение которых маловероятно. Эти иллюзии были развеяны, когда стало известно об опытах на людях в бывшем СССР (на заключенных, военнослужащих) и в США (на умственно отсталых детях, пожилых хилых пациентах). Нравственные и правовые проблемы, порожденные исследованиями на людях, нашли свое отражение в тексте Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации (1964). В 1989 г.. Генеральная Ассамблея Всемирной медицинской ассоциации внесла в эту Декларацию некоторые изменения. Несмотря на то, что один из ее разделов называется "Руководящие указания для врачей, которые проводят медико-биологические опыты на людях", эти положения утратили директивность, поскольку нашли свое отражение в международных нормативных документах, законодательстве многих государств, в том числе и Украины.

Декларация определяет общие положения, которыми следует руководствоваться при проведении опытов на людях; конкретные рекомендации по проведению клинических (направленных на достижение диагностических и лечебных целей в интересах пациента) и неклинических (производятся в научных целях, не имеют прямого диагностического или лечебного значения для пациента) исследований.

В отличие от Нюрнбергского кодекса Декларация признает возможность получения согласия на участие в исследовании или эксперименте лица, признанного недееспособным. Дает такое согласие п законный представитель. Основанием для этого является рассуждение, согласно которому отказ от участия в эксперименте рассматривается как ограничение права пользоваться его положительными результатами. Критерием нравственности исследований на людях Декларация провозгласила их научную обоснованность. Медико-биологические исследования на людях следует проводить в соответствии с общепринятыми принципами, базируясь их на результатах должным выполненных экспериментов на животных и новейших научных данных.

Требования Декларации схематично можно свести к следующим положениям:

- Исследования на людях должны проводить специалисты, которые полностью отвечают за состояние здоровья испытуемых;

- Правомерны лишь те исследования, значимость цели которых разумно соотносится с риском для исследуемого (его интересы должны превалировать над интересами науки и общества);

- Право испытуемого на добровольную и осознанное согласие, на информацию о цели, методов, потенциальной пользы, возможного риска, предполагаемых неприятных ощущений и последствий, связанных с исследованием. Исследуемый должен быть информированным, что он имеет право отказаться от участия в исследовании как до начала, так и во время его проведения.

В клинических условиях врач должен иметь право и возможность использовать новые, экспериментальные методы диагностики и лечения, если, по его оценке, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или облегчение страданий пациента. Сочетание лечения с исследовательской деятельностью допустимо лишь настолько, насколько исследования предполагают лечебную или диагностическую пользу для пациента.

Обязанность врача при неклинических исследований заключается в защите жизни и здоровья испытуемых. Объектами этих исследований могут быть здоровые добровольцы, а также лица, согласившиеся на исследование, хотя их заболевания не касаются конкретного исследования.

Наличие международной нормативной базы не исчерпала всех проблем. Время от времени возникают дискуссии по поводу того, что следует понимать под свободной информированным согласием; вокруг моральных аспектов исследований на уязвимых группах населения (детях, стариках, беременных женщинах) эмбриональных тканях. Результаты этих дискуссий учитывают различные документы национальных, международных организаций.

Принятая в ноябре 1996 Парламентской Ассамблеей Совета Европы конвенция "О правах человека и биомедицине", в отличие от Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации, касающиеся медико-биологических исследований и экспериментов на людях, имея в основном характер нравственных требований, сосредоточена своими положениями на использовании результатов этих исследований в медицинской практике. Она является частью международного права и содержит обязательства сторон, его подписавших, принять все необходимые меры для совершенствования своего национального законодательства.

Содержание Конвенции можно свести к следующим положениям:

- Превалирование интересов и блага отдельного человека над интересами общества и науки;

- Проведение медицинских вмешательств только с согласия лиц, которых они касаются. Это согласие должно быть добровольным и информированным, исключать любые формы давления с целью ее получения и основываться на знании целей, задач, последствий и риска, связанных с данным вмешательством. При этом должны быть защищены права и интересы лиц, которые не могут или не способны дать согласие самостоятельно;

- Соблюдение принципа неприкосновенности частной жизни, а также права человека знать (или не знать) информацию о состоянии своего здоровья;

- Запрет любой формы дискриминации на основе информации о генетические характеристики человека. Тестирование, что позволяет получать информацию о том, является ли человек носителем наследственного заболевания, имеет ли она предрасположенность к нему, следует проводить только в терапевтических целях. Только с такой целью может быть раскрыто информацию о результатах тестирования. Запрещается вмешательство в геном (совокупность генов, содержится в одинарном наборе хромосом) человека с целью изменения генома его потомков; осуществление выбора пола будущего ребенка за исключением необходимости избежания серьезной болезни, связанной с ее полом;

- Уважение права ученых на проведение научных исследований. Однако в ходе исследований не должны нарушаться положения Конвенции и других правовых документов, направленных на защиту прав, достоинства и интересов человека. Запрещается создание эмбрионов человека в исследовательских целях;

- Возможность изъятия органов, тканей у живого донора с целью их трансплантации только с его согласия и только с терапевтическими целями. Тело, органы человека не должны быть источником финансовой выгоды.

В 1997г. В связи с сообщениями об успешных клонирования млекопитающих и обсуждением перспектив применения этой технологии к человеку Совет Европы принял дополнительный протокол к Конвенции, содержит запрет на любые вмешательства с целью создания человеческого существа, генетически идентичного другому человеческому существу ( живой или мертвой). Однако ни один документ не может помешать способности человека к невероятных открытий, а также «взлома гению", который, стремясь достичь утилитарных целей, представляет угрозу существованию человечества.

Законодательство Украины позволяет медико-биологические эксперименты на людях только с общественно-полезной целью при условии их научной обоснованности, преимущества возможного успеха над риском причинения тяжелых последствий для здоровья или жизни, гласности применения эксперимента, полной информированности и добровольного согласия лица, подлежащего эксперимента , относительно требований его применения, а также при условии сохранения в необходимых случаях врачебной тайны. Запрещается проведение научно-исследовательского эксперимента на больных, заключенных или военнопленных, а также терапевтического эксперимента на людях, заболевание которых не имеет непосредственной связи с целью опыта. Порядок таких экспериментов регулируется соответствующими нормативными актами.

Итак, этика медработника исследует важные для человечества проблемы. Некоторые из них судьбоносные. Круг этих проблем постоянно расширяется, а их актуальность растет.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее