Обязательные виды страхования от несчастных случаев

Обязательное страхование от несчастных случаев осуществляется на основе действующих законодательных актов, которые обязывают физические и юридические лица принимать участие в страховании с целью минимизации индивидуальных и общественных рисков.

В соответствии с Законом Украины "О внесении изменений в Закон Украины "О страховании"" (2, 3, 4, 5, 6, 13, 19, 44 ст. 7) определены виды обязательного (личного) страхования от несчастных случаев, которые регулируются Постановлениями Кабинета Министров Украины:

1) личное страхование медицинских и фармацевтических работников (кроме тех, которые работают в учреждениях и организациях, которые финансируются из Государственного бюджета Украины) на случай инфицирования вирусом иммунодефицита человека при исполнении ими служебных обязанностей;

2) личное страхование работников ведомственной (кроме тех, которые работают в учреждениях и организациях, которые финансируются из Государственного бюджета Украины) и сельской пожарной охраны и членов добровольных пожарных жен (команд);

3) страхование спортсменов высших категорий;

4) страхование жизни и здоровья специалистов ветеринарной медицины;

5) личное страхование от несчастных случаев на транспорте;

6) страхование работников (кроме тех, которые работают в учреждениях и организациях, которые финансируются из Государственного бюджета Украины), которые принимают участие в предоставлении психиатрической помощи, в т.ч. осуществляющих уход за лицами, которые страдают на психические расстройства;

7) страхование медицинских и других работников государственных и коммунальных заведений здравоохранения и государственных научных учреждений (кроме тех, которые работают в учреждениях и организациях, которые финансируются из Государственного бюджета Украины) на случай заболевания на инфекционные болезни, связанного с выполнением ими профессиональных обязанностей в условиях повышенного риска заражения возбудителями инфекционных болезней;

8) страхование жизни и здоровья волонтеров на период предоставления волонтерской помощи.

Рассмотрим подробнее некоторые виды обязательного страхования от несчастных случаев.

От 16 октября 1998 года действует Постановление Кабинета Министров Украины № 1642 "Об утверждении Порядка и условий обязательного страхования медицинских работников и других лиц на случай инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения ими профессиональных обязанностей, а также на случай наступления в связи с этим инвалидности или смерти от заболеваний, обусловленных развитием ВИЧ-инфекции, и перечня категорий медицинских работников и других лиц, которые подлежат обязательному страхованию на случай инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения ими профессиональных обязанностей, а также: случай наступления в связи с этим инвалидности или смерти от заболеваний, обусловленных развитием ВИЧ-инфекции", с учетом ряда изменений и дополнений, внесенных в этот документ в течение 2003-2012 рр27.

в Соответствии с пунктом 2 части первой статьи 7 Закона Украины "О страховании" работники, занятые оказанием медицинской помощи населению, проведением лабораторных и научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции, производством биологических препаратов для диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции и Спида (далее - работники), подлежат обязательному страхованию на случай инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения ими профессиональных обязанностей, а также на случай наступления в связи с этим инвалидности или смерти от заболеваний, обусловленных развитием ВИЧ-инфекции.

Обязательное страхование работников бюджетных учреждений и организаций осуществляется за счет средств, предусмотренных на эту цель в сметах на их содержание.

Страховщиками по обязательному страхованию медицинских работников и других лиц на случай инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения ими профессиональных обязанностей, а также на случай наступления в связи с этим инвалидности или смерти от заболеваний, обусловленных развитием ВИЧ-инфекции, являются юридические лица, которые осуществляют страховую деятельность на основании лицензии, полученной в Нацкомфинуслуг.

Страхователями по данному виду страхования является Министерство здравоохранения Украины, Министерство здравоохранения Автономной Республики Крым, управления здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, министерства, другие центральные органы исполнительной власти, к сфере управления которых относятся учреждения и учреждения здравоохранения, научно-исследовательские учреждения и предприятия, которые заключили со страховщиками договоры обязательного страхования.

Страховыми случаями являются:

o смерти работника от заболеваний, обусловленных развитием ВИЧ-инфекции вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения им профессиональных обязанностей;

o признание работника инвалидом вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения им профессиональных обязанностей;

o временная потеря трудоспособности работником вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения им профессиональных обязанностей;

o инфицирования работника вирусом иммунодефицита человека во время выполнения им профессиональных обязанностей.

Страховые платежи вносятся страхователями один раз в год в срок, предусмотренный договором страхования. их размер составляет 0,01 необлагаемого минимума доходов граждан за каждого застрахованного работника.

Общая сумма страховых платежей определяется страховщиком с учетом фактической численности работающих лиц, должности которых отнесены к категории медицинских работников и других лиц, которые подлежат обязательному страхованию на случай инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения ими профессиональных обязанностей, по состоянию на 31 декабря предыдущего года.

Страховщики выплачивают страховые суммы:

а) в случае смерти работника от заболеваний, обусловленных развитием ВИЧ-инфекции вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения им профессиональных обязанностей,-в размере десятилетней заработной платы умершего по последней занимаемой им должности;

б) в случае признания работника инвалидом вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения им профессиональных обязанностей:

I группы - в размере 100 необлагаемых минимумов доходов граждан;

II группы - в размере 75 необлагаемых минимумов доходов граждан;

III группы - в размере 50 необлагаемых минимумов доходов граждан;

в) в случае временной утраты трудоспособности работником вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека во время выполнения им служебных обязанностей - за каждые сутки 0,3 необлагаемого минимума доходов граждан, но не более 50 необлагаемых минимумов доходов граждан за все время потери трудоспособности в течение срока действия договора обязательного страхования;

г) в случае инфицирования работника вирусом иммунодефицита человека во время выполнения им профессиональных обязанностей - в размере 50 необлагаемых минимумов доходов граждан.

Страховые суммы выплачиваются с учетом уровня необлагаемого минимума доходов граждан на день выплаты.

Требование о выплате страховой суммы застрахованный работник (наследник) может предъявить страховщику в течение трех лет со дня наступления страхового случая.

Для получения страховой суммы необходимо предъявить документы, удостоверяющие ВИЧ-инфекцию в связи с выполнением профессиональной деятельности.

От 31 мая 1995 года № 378 действует Постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении Порядка и условий обязательного государственного страхования спортсменов высших категорий", с учетом внесенных изменений к действующему Постановлению КМУ в 2003 році28.

Обязательному страхованию от несчастных случаев подлежат спортсмены сборных команд Украины. Такое страхование осуществляется за счет средств государственного бюджета, выделяемого на содержание штатных сборных команд.

Страхователем является Министерство молодежи и спорта Украины.

Застрахованными являются спортсмены сборных команд Украины, которые готовятся к участию в спортивных соревнованиях участвуют ли в них.

Страховая сумма равна десятилетнему содержанию спортсмена по его последней должности.

Страховые платежи составляют 5 % фонда оплаты труда спортсменов, включая доплаты и надбавки за предыдущий месяц.

Страховщик выплачивает страховые суммы в случае:

o гибели или смерти застрахованного во время подготовки к соревнованиям и участия в них;

o потери застрахованным трудоспособности вследствие ранения, контузии, травмы или увечья, произошедших во время подготовки к соревнованиям и участия в них;

o установление застрахованному инвалидности в период действия договора страхования, к которой привел несчастный случай, произошедший во время подготовки к соревнованиям или участия в них:

I группы - 100% страховой суммы;

II группы - 80 % страховой суммы; НИ группы - 60% страховой суммы.

Указанные события покрываются страхованием только при условии временной и территориальной ограниченности, то есть подготовки к спортивным соревнованиям или участия в соревнованиях.

Страховщик может отказать застрахованному в возмещении страховой суммы, если страховой случай:

o наступил в связи с совершением застрахованным умышленного преступления или является следствием совершения застрахованным действий в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

o является следствием преднамеренно совершенных застрахованным себе телесных повреждений;

o произошел с застрахованным, который принимал участие в подготовке к соревнованиям или в соревнованиях с нарушением правил медицинского освидетельствования.

От 22 февраля 1994 года №116 действует Постановление Кабинета Министров Украины "Об утверждении Условий обязательного (дополнительного) страхования жизни и здоровья специалистов ветеринарной медицины".

Данный вид обязательного страхования распространяется на врачей, фельдшеров и техников ветеринарной медицины, которые осуществляют диагностические, профилактические, оздоровительные, лечебные работы в животноводстве, ветеринарно-санитарную экспертизу животноводческой продукции и предоставляют другие ветеринарные услуги владельцам животных.

Обязательное (дополнительное) страхование специалистов ветеринарной медицины проводится за счет внебюджетных поступлений учреждений государственной ветеринарной медицины. Страховые платежи уплачиваются один раз в год в размере 8% от минимальной заработной платы (минимальная заработная плата по состоянию на 01.12.2012 года составила 1134 грн).

В случае наступления страхового случая страховщик согласно условиям страхования, обязан уплатить страховую сумму:

o наследникам застрахованного - в размере пятилетней заработной платы застрахованного за последней должностью, которую он занимал до наступления страхового случая или его последствий, возникших в течение года, в результате которых застрахованный погиб (умер);

o застрахованному - в размере четырехлетней заработной платы застрахованного за последней должностью, которую он занимал до установления инвалидности, если в результате страхового случая или его последствий, возникших в течение года, застрахованному установлена i или II группы инвалидности;

o застрахованному - в размере трехлетней заработной платы застрахованного за последней должностью, которую он занимал до установления инвалидности, если в результате страхового случая или его последствий, возникших в течение года, застрахованному установлена III группы инвалидности.

Страховщик может отказать в выплате страховой суммы, если страховой случай наступил в связи с совершением застрахованным умышленного преступления или является следствием совершения застрахованным действий в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; а также страховой случай является следствием умышленно причиненных застрахованным себе телесных повреждений.

Дальнейшее развитие обязательных (государственных) видов страхования от несчастного случая должен постоянно совершенствоваться и обеспечивать надлежащую страховую защиту гражданам на возмещение их потерь, понесенных при исполнении служебных и профессиональных обязанностей.

От 23 февраля 2011 г. № 146 действует Постановление Кабинета Министров Украины "О внесении изменений в Положение об обязательном личном страховании от несчастных случаев на транспорте".

Страховые услуги по данному виду обязательного страхования распространяются на работников транспортных предприятий независимо от форм собственности и видов деятельности, которые непосредственно заняты на транспортных перевозках (далее - водители), а именно:

а) пассажиров железнодорожного, морского, внутреннего водного, автомобильного и электротранспорта, кроме внутреннего городского, во время поездки или пребывания на вокзале, в порту, на станции и пристани:

б) работников транспортных предприятий независимо от форм собственности и видов деятельности, которые непосредственно заняты на транспортных перевозках (далее - водители"), а именно:

o водителей автомобильного и электротранспорта: машинистов и помощников машинистов поездов (электровозов, тепловозов и дизель-поездов);

o машинистов поездов метрополитена, проводников пассажирских вагонов, начальников (бригадиров) поездов;

o поездных электромонтеров;

o кондукторов;

o работников вагонов-ресторанов, водители дрезин и других единиц подвижного состава;

o механики (начальники) рефрижераторных секций (поездов);

o работников бригад медицинской помощи.

Обязательное личное страхование от несчастных случаев распространяется на пассажиров:

o морского и внутреннего водного транспорта на прогулочных линиях;

o внутреннего водного транспорта внутригородского сообщения и переправ;

o автомобильного и электротранспорта на городских маршрутах.

o Застрахованными считаются:

o пассажиры с момента объявления посадки в морское или речное судно, поезд, автобус или другое транспортное средство до момента завершения поездки;

o водители только на время обслуживания поездки.

Страховой платеж по обязательному личному страхованию от несчастных случаев на транспорте удерживается с пассажира перевозчиком, который действует от имени страховщика за вознаграждение на основании договора поручения на линиях железнодорожного, морского, внутреннего водного, автомобильного и электротранспорта на межобластных и междугородных маршрутах в пределах одной области, Автономной Республики Крым в размере до 1,5% стоимости проезда, на маршрутах пригородного сообщения - до 3% стоимости проезда. При страховании пассажиров всех видов транспорта международных сообщений страховой платеж включается в стоимость билета и удерживается с пассажира перевозчиком в размере до 2% стоимости проезда в национальной валюте Украины.

В случае превышения объемов страховых платежей над выплатами страховых возмещений, страховщики отчисляют перевозчикам до 50 процентов указанных сумм в соответствии с заключенными с ними договорами на финансирование предупредительных мер, направленных на уменьшение травматизма на транспорте.

Страхователями водителей являются юридические лица или дееспособные граждане - субъекты предпринимательской деятельности, которые являются владельцами транспортных средств или эксплуатируют их и заключили со страховщиком договоры страхования.

Страховой тариф по обязательному личному страхованию водителей на железнодорожном, автомобильном и электротранспорте определяется в размере до 0,18% страховой суммы за каждого застрахованного.

Размер страховой суммы для каждого застрахованного составляет 6000 необлагаемых минимумов доходов граждан.

Обязательное личное страхование от несчастных случаев на транспорте осуществляется на случай:

o гибели или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на транспорте;

o получение застрахованным травмы вследствие несчастного случая на транспорте при установлении ему инвалидности:

o временная потеря застрахованным трудоспособности вследствие несчастного случая на транспорте.

Если случаи в вышеупомянутых пунктах произошли вследствие неправомерных или умышленных действий застрахованного, они не считаются страховыми и страховая сумма не выплачивается.

В случае установления факта страхового случая транспортная организация обязана составить акт о наступлении несчастного случая, выдать справку потерпевшему, который имел право на бесплатный проезд в соответствии с действующим законодательством с указанием сведений о страховщике.

При наступлении страхового случая страховщики производят страховые выплаты:

o в случае гибели или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на транспорте семье погибшего или его наследнику в размере 100% страховой суммы;

o в случае получения застрахованным травмы вследствие несчастного случая на транспорте при установлении ему инвалидности:

И группы - 90% страховой суммы;

II группы - 75 % страховой суммы;

III группы - 50% страховой суммы;

o в случае временной потери трудоспособности застрахованным лицом за каждые сутки - 0,2% страховой суммы, но не более 50% страховой суммы.

Страховая сумма выплачивается не позднее, чем через 10 суток со дня получения необходимых документов через кассу страховщика или перечисляется на расчетный счет, указанный застрахованным в заявлении, согласно уровня необлагаемого минимума доходов граждан на день выплаты.

Страховая выплата застрахованному производится страховщиком на основании заявления застрахованного о ее выплате; акта о несчастном случае; листа нетрудоспособности (для работающего лица) или справки учреждения здравоохранения, показал временную нетрудоспособность граждан (для неработающей лица), или справки специализированных учреждений об установлении инвалидности; в случае гибели или смерти застрахованного вследствие несчастного случая - копии свидетельства о смерти, а также страхового полиса или документа, его заменяющего (для пассажира льготной категории - документ, подтверждающий право на льготы).

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >