Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Физиология человека

Гемодинамика малого круга кровообращения

Легкие относятся к органам, в которых кровообращение вместе с трофическим выполняет и специфическую функцию - газообмінну, что находится в "компетенции" малого круга кровообращения. Трофику легочной ткани обеспечивают сосуды большого круга кровообращения.

Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка сердца легочной артерией. Она ветвится параллельно бронхиального дерева вплоть до респираторных бронхиол и дает 17 генераций. Легочная артерия и ветви ее, диаметром не менее 1 мм, относятся к артериям эластического типа. Причем в стенке артериол непосмуговані мышцы уже такие жидкие, что не образуют сплошного слоя, а в артериолах диаметром до 45 мкм, их вообще нет. Вследствие этого в малом круге кровообращения регуляция сопротивления с помощью изменения диаметра артериолами эффективно выполняться не может, ее обеспечивают большие артерии мышечного типа.

Артериолы, прекапилляры и капилляры тесно связаны с альвеолярной паренхимой. Относительно короткие (длиной до 350 мкм) и широкие (диаметром более 8 мкм) капилляры, оплетая альвеолы, образуют такую густую сеть, что в условиях прижизненной микроскопии трудно определить границы между отдельными сосудами. Вследствие этого в легких кровь омывает альвеолы почти сплошным непрерывным потоком.

Капилляры переходят в тонкие безм'язові посткапилляры, которые объединяются в венулы, в стенке которых начинают появляться отдельные непосмуговані мышечные клетки. Через 15 генераций образуется несколько вен, впадающих в левое предсердие. В венах малого круга нет клапанов. Однако в участке вхождения вен в предсердия содержатся мышечные утолщения, которые могут играть роль зажимов, которые предотвращают ретроградном кровотоке при повышении внутрішньопередсердного давления в период их систолы.

Указанные выше особенности строения резистивного отдела и микроциркуляторного русла легких обеспечивают низкий уровень сопротивления кровотока. Поэтому для его поддержания у здорового человека вполне достаточно относительно невысокого СЛТ в правом желудочке и легочной артерии. Он составляет обычно около 20-24 мм рт. ст., а ДАТ - около 6-12 мм рт. ст. Несмотря на такой низкий АО, вследствие малого сопротивления резистивного отдела и микроциркуляторного русла давление в капиллярах относительно высокий: средний АО - около 6,5 мм рт. ст. Указанного перепада давления крови вполне достаточно, чтобы обеспечить ее продвижение в каждой следующей сосуде. Но вместе с тем его достаточно мало, чтобы фильтрация воды в межклеточное пространство была минимальной.

Общее сопротивление сосудов малого круга кровообращения в 6-8 раз меньше, чем большого. Вследствие этого даже существенное увеличение ХОК не обусловливает значительного роста АО. Так, даже четырехкратный прирост ХОК увеличивает САТ до 35 мм рт. ст., а ДАТ - до 15 мм рт. ст.

Мозговое кровообращение

Через сосуды мозга в 1 мин проходит до 750 мл крови, что составляет около 13 % ХОК, при массе мозга около 2-2,5 % массы тела. То есть мозговой кровоток очень интенсивный и у взрослого человека составляет в среднем 50 мл1хв1100 г. У детей относительная интенсивность кровоснабжения мозга на 50-60 % выше, а у стариков - на 20 % ниже.

Структурно-функциональные особенности сосудов мозга.

К головному мозгу кровь притекает четырьмя магистральными сосудами - двумя внутренними сонными и двумя хребтовыми артериями, а оттекает двумя яремними венами. Сначала артерии основания мозга, гілкуючись, образуют сетку піальних сосудов, находящихся на поверхности мозга. Отдельные их ветви, проникая вглубь мозга, образуют сосудистые сплетения желудочков.

Микроциркуляторное русло мозга формируется с радіарних сосудов, отходящих от піальних артерий. Плотность капиллярной сетки в различных структурах мозга неодинаково: в сером веществе выше, чем в белой; в коре полушарий большого мозга, мозжечка и ПВЯ гипоталамуса больше, чем в других отделах мозга. Характерный признак микроциркуляторного русла мозга-наличие двух типов капилляров. Центральные, короче, капилляры обеспечивают относительно постоянный кровоток. В отличие от этого в боковых, более длинных, капиллярах, что составляют 75 % микроциркуляторного русла мозга, кровоток изменчив.

Піальні вены впадают в синусы твердой стенкой. Это, с одной стороны, предотвращает спадение их во время изменения положения тела под влиянием уменьшения уровня трансмурального давления, а с другой стороны - предотвращает сжатию в случае возможного отека мозга.

Между капиллярами и нейронами содержатся астроциты, участвующих в создании ГЭБ. Уменьшая проницаемость стенки капилляров, ГЕБ снижает возможность проникновения многих веществ из крови в ткань мозга.

Одна из характерных особенностей мозгового кровотока - его относительное постоянство, автономность. Суммарный объем кровотока мало зависит от изменений центральной гемодинамики. Кровоток в сосудах мозга может изменяться только в случае резко выраженных отклонений центральной гемодинамики от условий нормы. С другой стороны, повышение функциональной активности мозга, как правило, не влияет на центральную гемодинамику и объем крови, поступающей к мозгу. Только в случае судорожного возбуждения нейронов суммарный кровоток может возрасти в 1,5-2 раза. Относительное постоянство кровообращения мозга определяется потребностью создания гомеостатических условий для функционирования нейронов. В мозге нет запасов кислорода, а запасы основного метаболита окисления - глюкозы - минимальные, поэтому требуют постоянного доставки их кровью. Кроме того, неизменяемость условий микроциркуляции обеспечивает постоянство водного обмена между тканью мозга и кровью, кровью и спинномозговой жидкостью. Увеличение образования спинномозговой жидкости и межклеточной воды может привести к сжатию мозга, что содержится в замкнутой черепной коробке.

Особенности регуляции.

Структурно-функциональные особенности мозговых сосудов и сложная многоуровневая система регуляции обеспечивают автономность мозгового кровотока. Структурная особенность его заключается в том, что перед мікроциркуляторним руслом мозга размещены сетки базальных и шальных артериальных сосудов. На каждом из них основывается система регуляции. Она имеет не менее трех контуров ("этажей"), что и обеспечивает высокую степень автономности кровотока. Каждый из механизмов регуляции включает нейрогенный, міогенний и метаболический компоненты, относительный вклад которых на разном уровне отличается. Можно сказать, что существует несколько четко выраженных "рубежей обороны", обусловленных как соответствующими структурами сосудов, так и механизмом регуляции их просвета.

Наибольшее значение в обеспечении автономности мозгового кровотока имеют нейрогенные механизмы регуляции. Практически все артерии и вены снабжены двойной вегетативной иннервацией - содержат симпатичные и парасимпатические нервы. Есть сведения и о наличии в некоторых мозговых сосудах пептидергічних, серотонинергических, гістамінергічних и пуринергічних нервных окончаний.

Внутримозговые сосуды имеют низкую чувствительность к системным нейрогенных влияний, чем сосуды других участков большого круга кровообращения. В результате мозговые сосуды почти не вовлекаются в общую перестройку кровообращения при различных адаптивных реакциях. Так, при раздражении шейных симпатических нервов мозговые сосуды сужаются только на 10 %, тогда как при аналогичной стимуляции в других органах просвет сосудов может уменьшаться вдвое.

Одновременно нейрогенные механизмы самих мозговых сосудов довольно активные. Чувствительные к растяжению и химического состава рецепторы содержатся во многих мозговых сосудах. Богатые на них и сосуды артериального круга большого мозга (круга Валлія), твердой мозговой оболочки, венозные пазухи. Хеморецепторы находятся также на поверхности желудочков и в самой ткани мозга.

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Между капиллярной стенкой и мозгом существует барьер. Между капиллярной стенкой и сосудистым сплетением является также барьер. Плотные контакты между эндотелиальными клетками капилляров мозга и эпителиальными клетками сосудистого сплетения эффективно предотвращают обмена веществ. Поскольку оба барьеры имеют много общего, то целесообразно использовать один термин. Кроме того, несмотря на то, что везикулярное транспортировки через мозговые капилляры сравнительно небольшое, существует много транспортных систем с привлечением носителей. Однако есть четыре небольшие участки в стволе мозга или возле него, окрашиваются так же, как и ткани вне мозгом. К ним относятся:

o задняя доля гипофиза (нейрогипофіз);

o прилегающая вентральна часть срединного бугра гипоталамуса;

o задняя участок, сосудистый орган конечной пластинки (супраоптичний надзоровий перекрест);

o субфорнікальній орган.

Все они содержат фенестрован и капилляры и, учитывая их проницаемость принято считать, что они находятся "вне ГЭБ", то есть участки, где полипептиды, декретированные нейронами, попадают в кровоток. Например, окситоцин и вазопрессин выделяются в кровоток в задней доле гипофиза. Другие содержат рецепторы для различных пептидов и других веществ и действуют как хеморецепорні зоны, то есть участки, где вещества из крови могут обусловить изменения функции мозга, минуя ГЭБ. Например, задняя участок является хеморецепторною зоной, что вызывает рвоту в ответ на изменения химического состава плазмы; она также связана с регуляцией сердечно-сосудистой системы (циркулювальний ангиотензин II действует на заднюю участок, вызывая повышение артериального давления).

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее