Общая рецептура

Общая рецептура - это раздел фармакологии, изучающий правила выписывания рецептов и способы назначения лекарственных средств.

Введение во врачебную рецептуру

Определение терминов соответствует Закону Украины "О лекарственных средствах" (123/96-ВР).

Лекарственные средства - вещества или их смеси природного, синтетического или биотехнологического происхождения, применяемые для предупреждения беременности, профилактики, диагностики и лечения заболеваний людей или для изменения состояния функций организма.

К лекарственным средствам относятся: действующие вещества (субстанции); готовые лекарственные средства (лекарственные препараты); гомеопатические средства; средства, используемые для выявления возбудителей болезней, а также для борьбы с возбудителями болезней или паразитами; лекарственные косметические средства и лекарственные добавки к продуктам.

Действующие вещества (субстанции) - биологически активные вещества, которые могут изменять состояние и функции организма или выявлять профилактическую, диагностическую или лечебную действие и используются для производства готовых лекарственных средств.

Лекарственный препарат - это лекарственное средство в определенной лекарственной форме.

Лекарственная форма - это предоставленный лекарственному средству или лекарственном растительном веществе удобен для применения состояние и вид, при котором достигается нужный терапевтический эффект.

Виды лекарственных форм:

1. Твердые лекарственные формы

(таблетки, порошки, драже, карамели, пастилки, гранулы и др.).

2. Сильнодействующие - Heroica, список Б.

Хранят их отдельно от других лекарственных средств в шкафу с надписью "Heroica", "Б". Некоторые из них - психотропные, клонидин (клофелин), а также спирт этиловый - подлежат предметно-количественному учету.

3. Другие лекарственные средства - Varia.

Все они хранятся в соответствии с требованиями ГФУ.

Рецепт - это письменное обращение врача, заведующих фельдшерских или фельдшерско-акушерских пунктов к фармацевту об изготовлении и отпуск определенному лицу лекарственного средства с указанием дозы и способа его применения.

Это важный медицинский, финансовый и юридический документ, к которому необходимо относиться очень внимательно. Выписывают рецепты по правилам, установленным приказом МЗ Украины № 360 от 19.07.2005 г.. (См. Приложение 1).

Существует 2 формы рецептурных бланков.

Форма № 1 - для выписки лекарств взрослым и детям за полную стоимость; на льготных условиях (бесплатно, с оплатой 50%) и средств, подлежащих предметно-количественному учету.

Форма № 3 - для выписывания наркотических препаратов (бланки розового цвета, имеют соответствующую серию и номер).

2. Жидкие лекарственные формы

(растворы, настои и отвары, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, микстуры и др.).

3. Мягкие лекарственные формы

(мази, пасты, суппозитории, линименты, кремы, гели).

4. Лекарственные формы для инъекций

(препараты в ампулах, флаконах, стерильные растворы).

Лекарственные препараты и лекарственные формы, составляющие которых, дозы и способ изготовления приведены в Фармакопеи, называют официнальным, а лекарственные формы, которые готовят в аптеке по рецепту врача, - магистральными.

В соответствии с Законом Украины "О лекарственных средствах", Государственная фармакопея Украины - это правовой акт, содержащий общие требования к лекарственным средствам, фармакопейные статьи (монографии), методы контроля качества лекарственных средств. Государственная фармакопея имеет законодательный характер. Требования, которые выдвигает Государственная фармакопея к лекарственным средствам, являются обязательными для всех предприятий и учреждений Украины (независимо от их формы собственности), которые производят, хранят, контролируют, реализует и применяют медикаменты. Государственная фармакопея устанавливает требования к безопасности и качеству лекарственных средств.

В сентябре 2001 г.. В Украине вышло первое издание Государственной фармакопеи Украины (ГФУ), созданное коллективом государственного предприятия "Научно-экспертный фармакопейный центр".

Положение ГФУ согласованы с Европейской ГФ, которая предусматривает обязательное производство лекарственных средств в соответствии с требованиями Независимой производственной практики (GMP). В Украине еще не созданы условия для перехода на обязательное выполнение требований GMP, приходится в определенной степени компенсировать за счет высоких требований к качеству конечного продукта.

Лекарственные средства по токсичности подразделяют на:

1. Ядовитые - Venena, список А.

К ним относятся ядовитые и наркотические вещества, которые хранят под замком в шкафах с надписью "Venena", "А" в специально оборудованных комнатах.

В аптеке, а также в отделениях стационара и в поликлиническом отделении они подлежат предметно-количественному учету. Ответственными лицами в стационаре назначают заведующих отделений и старших медсестер. За нарушение правил учета, хранения и использования наркотических анальгетиков, ядовитых веществ медицинский персонал привлекается к административной и уголовной ответственности.

Структура рецепта:

Рецепт выписывается на соответствующем бланке, оформленном типографским способом. Рецепт состоит из следующих частей:

1. Надпись (inscriptio), в который входят:

- Название лечебно-профилактического учреждения и его код;

- Категория рецепта;

- Дата выписки рецепта (число, месяц, год);

- Фамилия и инициалы больного, возраст;

- Фамилия и инициалы врача.

2. Обращение врача к фармацевту (Propositio) - "recipe", что означает "возьми" (скорочено- "Rp.: ¡>).

3. После Rp .: следует перечень лекарственных веществ (Designatio mate-riarum) на латинском языке в родительном падеже с указанием их количества (дозы).

Если в рецепте выписана одно вещество, то это простой рецепт, а если несколько - сложный. При выписке сложного рецепта названия препаратов пишут одну под другой и в определенном порядке: сначала основная лекарственное вещество (basis), на действие которой рассчитывает врач, затем - вспомогательная (adjuvans), которая усиливает действие основной, затем, если нужно, вещество, которое уменьшает неприятный вкус и запах лекарств (corrigens), и формовочных вещество (constituens).

В рецептах количество твердых и сыпучих веществ обозначают граммах или долях грамма. Для практической деятельности необходимы знания обозначения доз в рецептах (в граммах или долях) и на упаковке (в миллиграммах).

Обозначение доз в рецептах

Количество жидких лекарственных форм в рецептах указывается в миллилитрах, каплях (например 1 те, 100 те; gtt). Если лекарственное вещество дозируется в единицах действия (ЕД), то в рецепте указывается количество единиц действия.

4. Приписка - указание фармацевту на технологию изготовления, лекарственную форму, количество доз (на латыни).

5. Сигнатура (Signatura). Начинается с слова Signa (обозначение). Эту часть пишут государственной или других языках в соответствии с Законом Украины "О языках в Украине", без каких-либо сокращений.

6. Рецепт заканчивается подписью врача и его личной печатью.

7. Дополнительно регламентируется продолжительность действия выписанного рецепта путем обозначения отдельных терминов.

Так, рецепты на лекарственные средства, отпускаемые по рецепту на бланке формы № 1, действительны в течение 10 дней со дня выписки, а на специальных рецептурных бланках формы № С - в течение 5 дней.

С пра вилами выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения ознакомьтесь в Приложении 1, приказу МОВ Украины № 525 от 17.09.2008 г. ". О внесении изменений в приказ МЗ Украины № 360 от 19.07.2005 г.". - В Приложении 2, а с организацией хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения - в Приложении 3.