Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Общая фармакология

Пути введения лекарств

Очень важным в медикаментозной терапии путь введения препаратов. Выделяют следующие пути введения лекарственных веществ: энтеральные (через пищеварительный канал) и парентеральные (минуя пищеварительный канал).

Энтеральные пути

Пероральный (per os - через рот; внутрь) - самый безопасный, самый путь. Для полной безопасности следует соблюдать определенные правила:

- Твердые лекарственные формы лучше глотать стоя и запивать жидкостью до 100 мл;

- Таблетки с энтеросолюбильным покрытием нельзя раздавливать, а также давать с молоком или антацидами (они разрушают покрытие таблеток)

- Детям и пациентам пожилого возраста, которым трудно глотать таблетки, лучше давать препараты в жидком состоянии;

- Принимать препараты в определенное время, в соответствии с приема пищи.

Всасывания лекарств при пероральном пути введения происходит в основном в тонкой кишке; через печеночный кровоток поступает в печень, а затем в кровь (через 30-60 мин). На скорость всасывания влияет много факторов: это и время приема лекарства, и состояние пищеварительной системы, и состав пищи. Пероральный путь введения не применяют, если лекарства кислотонестийки, разрушаются в пищеварительном канале, проявляют ульцерогенное действие (вызывают язву желудка), а также из-за состояния пациента (заболевания органов пищеварения, состояние обморока, рвота, нарушение акта глотания).

Сублингвальный (sub lingua - под язык) - это такой способ ввода, при котором таблетку, капсулу или несколько капель раствора лекарств, нанесенных на кусочек сахара, держат под языком до полного рассасывания, слюну при этом задерживают во рту. Эффект наступает быстро (через 1-3 мин), поскольку из ротовой полости лекарства хорошо всасываются через капилляры и поступают в большой круг кровообращения, желудочные ферменты не влияют на препарат. Так назначают средства неотложной помощи (нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин - при гипертонический криз и т.п.). Кроме того, есть еще способы приема препаратов за щеку (суббукально) или на десны в виде пленки.

Суббукальний (subbuccalis) - это один из способов приема лекарственных средств через рот. Применяют лекарства в виде полимерных пленок (тринитролонг), которые прижимают к десне или слизистой оболочки щеки языком. Под действием слюны постепенно высвобождается фармакологически активных веществ и создает в системном кровотоке терапевтическую концентрацию препарата в течение определенного времени.

Ректальным (per rectum - через прямую кишку) путем вводят лекарственные вещества в форме суппозиториев и микроклизм (50-100 мл). Всасывание происходит быстро (через 5-7 мин), лекарства попадают в большой круг кровообращения, минуя печень.

Сила действия препарата при таком способе введения выше, чем при употреблении его через рот, поэтому дозы лекарств снижают. Через прямую кишку лекарства вводят маленьким детям, в случае обморока больного, при рвоте, при наличии патологии желудка, кишечника. Но при этом пути введения лекарств невозможно предсказать интенсивность абсорбции.

Парентеральные пути

Ингаляционно (через дыхательные пути) вводят газообразные вещества, жидкости и аэрозоли. При этом пути введения происходит быстрое всасывание, поскольку адсорбивна поверхность легких составляет 100 м2. Этот метод используют как для местного действия (бронхорасширяющие средства, антибиотики), так и для резорбтивного (средства для ингаляционного наркоза).

Для ингаляционного введения используют специальные системы доставки:

- Дозирующий аэрозольный ингалятор, содержащий газ-пропилен;

- Ингалятор для введения сухой порошкообразного вещества, которое активируется в процессе дыхания (турбухалер и спейсер)

- Небулайзер.

В случае применения большинства аэрозольных ингаляторов в дыхательную систему попадает не более 20-30% общей дозы лекарственного средства, а другая часть препарата задерживается в полости рта и глотке.

Применение порошковых ингаляторов способствует усвоению до 30-50% препарата. Кроме этого, их преимущество заключается в отсутствии газа-пропилена, который оказывает негативное влияние на окружающую среду.

Ингаляторы, активируются в процессе дыхания (турбухалер), облегчают поступление лекарственных средств в дыхательные пути, поскольку для их применения не требуется в координированном вдоха и нажатии на баллончик ингалятора.

Спейсеры применяют вместе с дозированными ингаляторами. Они способствуют увеличению расстояния между последними и полостью рта больного, вследствие чего снижается риск возникновения рефлекторного кашля.

Небулайзеры - это устройства, которые функционируют благодаря пропуску мощной струи воздуха или кислорода под давлением через раствор препарата или за счет ультразвуковой вибрации последнего. Доза препарата доставляется в течение 10-15 мин.

Трансдермально назначают лекарства, хорошо всасываются через неповрежденную кожу (например, нитроглицерин в форме мази для предотвращения приступа стенокардии). Некоторые препараты (антибиотики, кортикостероиды) при использовании в форме мазей для лечения кожных заболеваний могут частично всасываться и проявлять побочное действие на весь организм. Особенно это следует учитывать при назначении их детям.

Для достижения скорой резорбтивного действия лекарств применяют инъекционные пути введения.

Для них характерны:

- Точность дозирования;

- Быстрое действие;

- Соблюдение стерильности;

- Большие затраты;

- Угроза передозировки (особенно при введении препаратов с малым спектром терапевтического действия)

- Опасность повреждения седалищного нерва при введении препарата в ягодичную мышцу.

Подкожно вводят стерильные водные и масляные растворы (в этом случае после инъекции следует согреть или помассировать место введения, чтобы не было инфильтратов). Начало действия препарата при таком пути введения наступает через 5-15 мин. Под кожу подшивают некоторые депо-препараты. Не вводят гипертонические растворы, раздражающие лекарственные вещества и лекарства в форме суспензий. Следует учитывать, что в случае резкого снижения артериального давления (при шоковых, коллаптоидных состояниях) введение лекарств под кожу малоэффективно, поскольку резко замедляется процесс всасывания.

Введение лекарств внутримышечно обеспечивает быстрое их поступления в большой круг кровообращения (через 10-15 мин). Вводят внутримышечно стерильные водные, масляные растворы, суспензии. Объем одной инъекции - 10 мл. Нельзя внутримышечно вводить лекарственные вещества, которые могут вызвать некроз или раздражение тканей (кальция хлорид, норадреналин), гипертонические растворы.

Внутривенно препараты вводят в ургентных случаях. При этом пути введения лекарства сразу поступают в кровь, поэтому очень важна скорость ввода. Введение лекарств внутривенно может быть болюсным (струйным), медленным или инфузионных (капельным). Вводят только стерильные водные растворы. Нельзя внутривенно вводить масляные растворы и суспензии, чтобы не возникла эмболия сосудов жизненно важных органов.

Готовя лекарственное средство для внутривенного введения, медсестра должна знать:

- Можно препарат растворять в определенном растворителе;

- До какой концентрации разбавлять препарат;

- Интенсивность введения препарата;

- Насколько устойчивый препарат после смешивания;

- Совместим лекарственное средство с другими препаратами и растворителями.

Масляный раствор перед парентеральным введением подогреть до температуры тела (36-37 ° С).

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее