Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Зависимость фармакотерапевтических эффектов от экзогенных факторов

На фармакотерапевтических эффект влияют экзогенные факторы.

Физические и физико-химические свойства

Такие физические свойства, как агрегатное состояние, степень измельчения, растворимость в воде или липидах, степень диссоциации, определяют характер, силу и скорость действия лекарственного вещества.

Важной для выявления фармакологического эффекта является лекарственная форма, в которой назначают лекарственные средства. Так, препараты, предназначенные в форме микрокапсул, микродраже, обнаруживают равномерное и длительный терапевтический эффект. Знание физико-химических свойств лекарственных средств, характеристики лекарственных форм имеет практическое значение.

Химическая структура.

Фармакологический эффект лекарственных средств зависит от их химической структуры, поскольку вещества, близкие по химической структуре, проявляют, как правило, подобное действие. Так, производные барбитуровой кислоты (барбитураты) подавляют функцию ЦНС

Специфическое действие лекарственных веществ зависит от характера и последовательности атомов в молекуле. Замена даже одного атома в молекуле лекарственного вещества может привести к изменению фармакологической активности.

Дозы и концентрации. Расчеты доз лекарственных средств для детей и пожилых людей

Количество лекарственных веществ, выраженную в единицах массы, объема или биологической активности, называют дозой, а степень разведения Те в биологических средах организма или растворителях - концентрацией.

В медицинской практике дозы различают по приемом:

- Разовая доза - количество лекарственного вещества на один прием;

- Суточная доза - количество лекарственного вещества в сутки

- Курсовая доза - количество лекарственного препарата на курс лечения;

- Ударная доза - первая доза, которая превышает следующие.

Обозначают дозы в граммах или долях грамма. Для большей точности дозирования рассчитывают на 1 кг массы тела. В отдельных случаях рассчитывают в зависимости от поверхности тела (иа 1 м2).

Минимальные дозы, которые проявляют начальный биологический эффект, называют минимально терапевтическими. Дозы, которые у большинства пациентов выявляют фармакотерапевтической действие - средними терапевтическими дозами. Если они не дают нужного эффекта, дозу повышают до высшей терапевтической. Высшие терапевтические дозы (разовые и суточные; ядовитых и сильнодействующих препаратов) приведены в Государственной фармакопеи.

Определяют также токсичные дозы, которые производят опасные для организма токсические эффекты, и смертельные (летальные) дозы.

Дозы минимально терапевтической до минимально токсической составляют терапевтический диапазон (терапевтическое окно).

Критерием безопасного применения лекарственных средств является терапевтический индекс - отношение летальной дозы до средней терапевтической.

При проведении фармакотерапии следует учитывать, что концентрация в плазме крови определяется фармакокинетикой (всасыванием, биотрансформацией, экскреции).

Для расчета терапевтических доз для детей используют формулы:

1. Доза для ребенка = доза для взрослого х массу тела ребенка (кг) / 70

2. Доза для ребенка - доза для взрослого х возраст ребенка / 24 Но при этом не учитывается фармакодинамика лекарств, возрастные характеристики и чувствительность к ним, а также индивидуальные особенности больного ребенка.

Для проведения фармакотерапии у пожилых людей дозы необходимо подбирать индивидуально, рекомендуют назначать лекарственные средства в пониженных дозах, особенно в начале лечения. Так, дозы сердечных гликозидов, седативных, гипотензивных средств и нейролептиков снижают в два раза по сравнению с таковыми для лиц среднего возраста. Лечение антибиотиками и антибактериальными химиопрепаратами проводят в обычных или несколько пониженных дозах.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее