Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Повторное введение лекарственных средств

В результате длительного применения лекарственных средств может происходить усиление или ослабление эффекта.

Усиление эффекта ряда препаратов связано с их способностью к кумуляции.

Материальная кумуляция - накопление лекарственного вещества. Это свойство имеют препараты, медленно выводятся из организма или прочно связываются в организме (например, препарат наперстянки - дигитоксин).

Функциональная кумуляция - это "накопление" эффекта, а не вещества (например, вследствие злоупотребления алкоголем - изменения функций ЦНС).

Толерантность (привыкание) - это снижение эффективности препарата при повторных применений (например, анальгетики, антигипертензивные, снотворные и т.д.). Это может быть связано с уменьшением скорости всасывания вещества, увеличением скорости ее инактивации и усилением выделения из организма.

Тахифилаксия - толерантность, что возникает очень быстро (например, эфедрин при повторных вводов с интервалом 10-20 мин оказывает менее выраженное гипертензивную действие).

Взаимодействие лекарственных средств

Взаимодействие лекарственных средств - это изменение фармакологического эффекта при одновременном или последовательного их применения. В зависимости от окончательного результата различают:

- Синергизм - комбинированное действие двух лекарственных средств или более в одном направлении, что проявляется усилением эффекта;

- Синергизм по типу суммирования - это когда эффект комбинации препаратов равен сумме эффектов каждого из компонентов (фуросемид + урегит при сердечной недостаточности);

- Синергизм по типу потенцирования - окончательный эффект комбинации препаратов значительный от суммы эффектов каждого из препаратов (преднизолон + норадреналин в случае шока, преднизолон + эуфиллин при астматическом статусе);

- Антагонизм - взаимодействие лекарственных средств, что приводит к ослаблению или исчезновению части или всех фармакологических свойств одного или нескольких лекарственных веществ. Антагонизм имеет клиническое значение при отравлениях.

Несовместимость лекарств

Выделяют следующие виды несовместимости:

- Фармацевтическую - происходит за пределами организма. К несовместимости вне организма можно отнести:

- Смешивание различных лекарственных веществ в одном шприце;

• адсорбция лекарственного средства на поверхности пластмассы. Это может быть при медленном введении разбавленных растворов;

- Нестабильные инфузионные растворы. Перед тем как смешивать растворы для инфузий, следует обратить внимание на рекомендации производителя лекарственного препарата.

- Фармакокинетическое. К ней относятся:

• влияние резорбции (всасывания). При энтеральном пути комбинированное применение лекарств может быть несовместимым. Такие адсорбенты, как уголь активированный, антациды, уменьшают резорбцию лекарственных средств, поэтому их следует употреблять отдельно с интервалом 3 ч. Препараты железа, тетрациклин не следует принимать вместе с молочными продуктами;

• взаимодействие при метаболизме лекарственных средств. При комбинированном применении лекарств следует учитывать, что ингибирование (подавление) синтеза ферментов способна снизить метаболизм определенных препаратов, а индукция - усилить;

• взаимодействие при выводе лекарственных средств. Почки являются важным органом для вывода препаратов, поэтому при почечной недостаточности следует ожидать взаимодействия лекарственных средств. Определенные препараты могут препятствовать выведению других. Например, фуросемид снижает выделение гентамицин;

- Фармакодинамическом. К ней относятся:

• конкуренция за рецепторы. Так, М-холиномиметические средства (возбуждают М-холинорецепторы) применяют для лечения глаукомы и они несовместимы с М-холинолитические препараты (блокируют М-холл инорецепторы), которые назначают как спазмолитические;

• на уровне механизма действия. Антикоагулянты непрямого действия, тормозят синтез факторов свертывания крови, несовместимые с некоторыми противозачаточными средствами (активируют синтез свертывания крови).

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее