Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Виды нежелательной (побочного) действия лекарств

Согласно определению В003 нежелательным действием является "каждая реакция на лекарственное средство, является вредной для организма и возникает вследствие использования при лечении, диагностики или профилактики заболевания". Побочные эффекты возникают у каждого 20-го больного, а в стационаре - у каждого 3-го пациента. Угроза возникновения побочных эффектов очень большая в группах риска:

- У детей дошкольного возраста, лиц пожилого возраста, беременных

- У больных с поражением органов биотрансформации и экскреции;

- У пациентов с отягощенным анамнезом;

- У лиц, длительное время принимающих лекарства.

Нежелательные действия могут возникать при терапевтической концентрации препарата в плазме крови. Большинство из них (70-80% случаев) можно предположить, зная фармакокинетику и фармакодинамику препарата. Так, например, ацетилсалициловая кислота вызывает ульцерогенное действие при применении до еды, поэтому пациенту следует назначать после еды в измельченном виде, запивая молоком.

Есть нежелательные действия, невозможно предусмотреть (в 20-30 случаях): аллергические реакции (могут возникнуть мгновенно или после периода сенсибилизации). Они дозонезалежни.Метаболизируется. Для выявления гиперчувствительности немедленного типа проводят пробу in vitro. Для выявления гиперчувствительности замедленного типа в скарификовану кожу втирают раствор препарата, нанося сверху аэрозоль полимера для создания пленки. Если через 1 2 дня в месте нанесения образуется папула - это признак гиперчувствительности;

- Идиосинкразия - это гиперчувствительность или непереносимость. Она обусловлена наследственным дефектом ферментных систем или наследственными нарушениями обмена веществ;

- Лекарственная зависимость (страсть, желание к повторным приемам препаратов): психическая, при которой отмена препарата вызывает эмоциональный дискомфорт, и физическая, когда отмена препарата приводит к развитию абстиневтного синдрома (психические и соматические нарушения).

Есть также побочные эффекты, возникающие независимо от концентрации лекарства в плазме крови. Это группа биологических вторичных побочных явлений. К ним относятся дисбактериоз - качественное и количественное нарушение микрофлоры кишечника, тяжелыми последствиями которого являются:

• суперинфекции;

• гиповитаминоз;

• угнетение иммунитета.

Особое место среди побочных эффектов занимает синдром отмены, который возникает вследствие быстрой отмены препарата и вызывает обострение заболевания. Для предотвращения этого следует применять лекарственные средства по схеме и проинформировать пациента.

При применении лекарственных средств могут возникнуть ятрогенные осложнения. Медицинской сестре следует знать признаки и симптомы ятрогенных заболеваний и давать пациенту определенные установки.

Признаками нефротоксичности является гематурия, олигурия, кристаллурия, поэтому следует контролировать количество выведенной мочи и результаты лабораторных анализов.

Признаками ототоксичности является шум в ушах, головокружение, поэтому следует спросить пациента о наличии этих симптомов, наблюдать за проявлениями головокружение прекратить давать пациенту предназначены средства и сообщить врачу.

Симптомами анемии является бледность, хроническая усталость, диспноэ. Необходимо контролировать результаты лабораторных анализов крови.

Признаками гепатотоксичности является желтуха, общая слабость, боль в правом верхнем квадранте живота, темная моча. Необходимо контролировать результаты функциональных проб печени.

Токсические эффекты

Токсические эффекты возникают вследствие применения препарата в высоких дозах. Причинами интоксикации могут быть свойство препарата кумулировать (бромиды), а также узкий диапазон терапевтического действия (препараты наперстянки) вследствие состояния пациента (гипокалиемия усиливает интоксикацию дигоксина).

У беременных лекарственные препараты в терапевтических и токсических концентрациях могут проявлять такое действие:

- Эмбриотоксическое - возникает в первые 3 недели после оплодотворения, при этом неимплантована бластоциста погибает. К такому результату приводят гормоны (эстрогены, прогестогены), барбитураты, сульфаниламидные препараты, никотин и тому подобное;

- Тератогенным - возникает от начала 4-го - к концу 10-й недели беременности. Вызывает аномалии развития внутренних органов и систем плода. Очень опасны для плода талидомид, андрогены, гормональные противозачаточные средства; менее опасны противоэпилептические, нейролептики, транквилизаторы, антибиотики, салицилаты, мочегонные средства и др. Различные лекарственные вещества могут вызывать пороки развития. Все зависит от того, в какие сроки беременности лекарства поступили в организм женщины;

- Фитотоксичное - это результат реакции зрелого плода на употребление лекарственных средств беременной. При этом качество реакции плода почти не отличается от реакции взрослого человека и может быть причиной тяжелой патологии или даже гибели плода и новорожденного;

- Мутагенное - вызывает изменения генетического набора пациента.

Во всемирной практике чаще всего используют классификацию нежелательных реакций MD Rawlins и JW Thomson (1997), модифицированную J. Rene Royen Согласно этой классификации выделяют реакции четырех групп:

- Реакции типа А - дозозалежви и обусловлены фармакологическими свойствами препарата. В случае применения лекарственных средств в высоких дозах они развиваются у большинства больных и составляют около 80% всех нежелательных эффектов. Риск развития реакции типа А самый высокий у лиц пожилого возраста и с почечной недостаточностью, а также у пациентов, получающих лечение несколькими лекарственными средствами. Большинству из них можно избежать при условии правильного использования лекарственных средств и их комбинаций;

- Реакции типа В не зависящие от дозы и не связаны с фармакологической активностью лекарственных средств. В основе их развития лежат индивидуальные особенности организма - аллергия или генетически обусловленные нарушения в ферментных системах;

- Реакции типа С возникают при длительной терапии. К ним относят лекарственную зависимость, синдром отмены, эффекты кумуляции, толерантность и др .;

- Реакции типа D (или отсроченные реакции). К ним относят канцерогенные, мутагенные, тератогенные эффекты, дефекты репродуктивной системы и др. Они могут возникнуть спустя месяцы или годы после окончания лечения.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее