Циклические полипептиды (полимиксины)

В Украине из групп полимиксинов применяют: полимиксина М сульфат и полимиксина В сульфат, продуцируемых бактериями Васииив роиутуха.

Полимиксина М сульфат. Препарат частично абсорбируется в пищеварительном тракте и имеет малый объем распределения. Выделяется в неизмененном виде через кишечник. Противомикробное действие оказывает преимущественно на грамотрицательные бактерии: синегнойная палочка, семью кишечных бактерий. Тип действия - бактерицидный. Назначают только энтерально при энтероколите, кишечной палочке, шигеллезе, а также для санации кишечника перед оперативным вмешательством. Местно назначают при ожоговых инфицированных ран, пролежней, абсцессов, флегмон, конъюнктивита.

Побочные эффекты: при приеме внутрь - боль в эпигастральной области, тошнота, анорексия.

Полимиксина В сульфат вводят внутримышечно, внутривенно, эндолюмбально, в полости, а также в форме аэрозоля -ингаляцийно. Применяют при сепсисе, пневмонии, пиелонефрите, цистите, сальмонеллезе.

Побочные эффекты: нейротоксичность, нефротоксичность; при внутривенном введении - флебит, а при введении ингаляционно - угроза бронхоспазма.

Фармакобезпека:

- Даже в случае применения препаратов внутрь и местно необходимо систематически контролировать функцию почек

- Полимиксина В сульфат нельзя вводить в одном шприце с гепарином (фармацевтическая несовместимость)

- Полимиксины несовместимы с миорелаксантами, препаратами магния, аминогликозидами, тетрациклинами, левомицетином;

- Полимиксины не следует одновременно назначать с нефротоксическими средствами (цефалоспоринами I поколения, ванкомицином, индометацином и др.) Из-за угрозы поражения почек.

Рифампицин

В группу рифамицинов относятся природные антибиотики, продуцируемые лучистым грибом а также полусинтетические соединения.

Рифампицин (бенемицин, рифадиы) - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Тип действия - бактерицидный. Препарат хорошо всасывается, легко проникает в ткани, выводится с желчью, частично - с мочой.

Показания к применению: туберкулез (вместе с другими противотуберкулезными средствами), бронхит, бронхопневмония, пациентам с раневой инфекции.

Побочные эффекты: нарушение пищеварения, диарея, аллергические реакции. При длительном применении - поражение печени, поджелудочной железы, лейкопения, тромбоцитопения.

Фармакобезпека:

- Необходимо назначать до еды

- Следует объяснить пациенту, что рифампицин окрашивает мочу и слюну в красный цвет;

- Рифампицин не совместим с пероральными антикоагулянтами, гипогликемическими средствами;

- Следует помнить, что рифампицин является индуктором микросомальных ферментов печени, поэтому ускоряет метаболизм многих лекарственных средств (сердечных гликозидов, теофиллина, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов).

Фузидин

Фузидин - антибиотики с узким спектром противомикробного действия. Фузидин-натрий (фузидин). Оказывает бактериостатическое действие на стафилококки, а также другие грамположительные кокки. Хорошо всасывается при энтеральном введении, длительное время циркулирует в крови, накапливается в костной ткани, метаболизируется в печени, выводится с желчью.

Показания к применению: остеомиелит, гонорея.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, аллергические реакции. На основе фузидиновую кислоты получены новые лекарственные формы (гель Фузидин, гель Префузин).

Линкозамиды

Линкозамиды проявляют противомикробное действие в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, дифтерийной палочки. На грамотрицательные и грибы не действуют. Активны в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллину, стрептомицина, тетрациклина.

Линкомицина сульфат. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта, хорошо проникает в печень, почки, кости, легкие, миокард, через плацентарный барьер, грудное молоко матери; плохо - через ГЭБ. Выведение происходит на 80% в печени, при этом препарат выводится с желчью в неактивной форме. Назначают для лечения больных остеомиелит, тонзиллит, отит, синусит, бронхит.

Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

Клиндамицин (далацин) - препарат в 2-10 раз превышает линкомицин отношении грамположительных стофилококив, клостридий, возбудителей сибирской язвы, бактероидов. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта, метаболизируется в печени. Выделяется почками и выводится с желчью. Применяют при заболеваниях, вызванных бактероидами.

Побочные эффекты: дисбактериоз, диарея со слизистыми и кровянистыми выделениями, боли в животе. Редко - аллергия, поражения печени, лейкопения.

Антибиотики

Антибиотики

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >