Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Противотуберкулезные препараты II группы

Синтетические средства

Этамбутол (диамбутол) - синтетический противотуберкулезный препарат. Устойчивость микобактерий к нему возникает медленно. Из пищеварительного канала всасывается полностью (3/4). Экскреция почками. Назначают для лечения всех форм туберкулеза в сочетании с другими противотуберкулезными средствами (рифампицин + этамбутол + изониазид).

Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, аллергические реакции, нарушение зрения (через 2-6 мес. От начала лечения).

Пиразинамид - один из самых эффективных препаратов II группы, хотя и уступает изониазиду. Влияет на устойчивые к другим препаратам микобактерии туберкулеза.

Этионамид (Етиомид) - по противотуберкулезным действием уступает изониазиду. Резистентность к препарату возникает быстро. Препарат легко всасывается из пищеварительного тракта, проникает в спинномозговую жидкость.

Показания к применению: туберкулез легких, а также в случаях, когда препараты I группы теряют эффективность из-за развития резистентных форм возбудителей.

Побочные эффекты: диспепсия, аллергические реакции, иногда нарушения со стороны ЦНС и периферической нервной системы.

Противопоказания: возраст до 2 лет.

Протионамид (тревентикс) - по противотуберкулезным действием подобный этионамиду, но лучше переносится. Можно назначать с другими противотуберкулезными средствами.

Показания к применению: туберкулез легких и нелегенева его форма.

Побочные эффекты: нарушение функции пищеварительного тракта, уменьшение массы тела, общая слабость, тахикардия, аллергические реакции.

Противопоказания: следует проявлять осторожность при тяжелых заболеваниях печени и почек; период беременности.

Антибиотики

Стрептомицина сульфат и канамицина сульфат - антибиотики, широкого спектра действия (см. Раздел "Антибиотики-аминогликозиды»).

Циклосерин - антибиотик широкого спектра действия; задерживает рост микобактерий туберкулеза. По активности уступает стрептомицина. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта, легко проникает в спинномозговую жидкость, выделяется почками.

Показания к применению: хронические формы туберкулеза. Применяют в условиях стационара вместе с другими противотуберкулезными препаратами.

Побочные эффекты: головная боль, бессонница, ухудшение памяти, неврит, психастенический состояние, галлюцинации, депрессия, эпилептиформные припадки, потеря сознания.

Противопоказания: органические поражения ЦНС (эпилепсия и др.). Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек, неустойчивой психикой и больным алкоголизмом.

Флоримицина сульфат (виомицин) - антибиотик, обладающий широким спектром противомикробного действия. Действует на резистентные к противотуберкулезным препаратам (исключая канамицину) формы микроорганизмов. Препарат плохо проникает в спинномозговую жидкость, всасывается в кровь только при парентеральном введении.

Показания к применению: туберкулез легких, туберкулезный лимфаденит.

Побочные эффекты: ототоксичность, аллергический дерматит, головная боль, поражение почек, печени.

Противопоказания: заболевания слухового нерва, почек.

Противотуберкулезные препараты III группы

Натрия парааминосалицилат (ПАСК-натрий) - это синтетический противотуберкулезный препарат. Эффективен при употреблении внутрь. Назначают в дозе 3-4 г на один прием 3 раза в день через 0,5-1 часа после еды. Препарат запивают молоком, щелочными минеральными водами или 2% раствором натрия гидрокарбоната. Внутривенно капельно вводят 3% раствор натрия парааминосалицилату.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, агранулоцитоз, тромбоцитопения аллергические реакции.

Если возникают тяжелые реакции, лечение прекращают.

Фармакобезпека:

- Необходимо строго соблюдать режим дозирования;

- Для предотвращения нейротоксичности следует назначать с изониазидом пиридоксин (витамин €), глютаминовую кислоту, тиамин (витамин В ^, седуксен;

- При применении этамбутола нужен систематический контроль функции зрения. Пациенту советуют обратить внимание на то, может ли он читать после употребления препарата

- Лечебная терапия при туберкулезе должна быть длительной и непрерывной;

- В начале лечения назначают 3-4 препараты. Важно, чтобы они отличались по механизму действия на микробную клетку;

- Лекарственные препараты необходимо назначать, как правило, 1 раз в день;

- Целесообразно хотя бы один из них вводить;

- При комбинации препаратов обязательным является назначение одного или двух основных средств, особенно производных ГИНК. Есть готовые комплексные лекарственные средства: пасомицин (стрептомицин + ПАСК), стрептосалюзид (стрептомицин + салюзид) и т.д.;

- Не следует комбинировать препараты, имеющие одинаковые побочные эффекты (например, стрептомицин и канамицин или флоримицина), поскольку все они проявляют ото и нефротоксичность.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее