Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Противомалярийные средства

Малярия (лихорадка, болотная лихорадка) - острая инфекционная протозойная болезнь, вызывается несколькими видами плазмодиев, передается комарами рода Anopheles и характеризуется первичным поражением системы мононуклеарных фагоцитов и эритроцитов. Заболевание проявляется приступами лихорадки, гепатолиенальным синдромом, гемолитической анемией, характеризуется склонностью к рецидивам.

Малярийный плазмодий имеет два цикла развития. Шизогония происходит в организме человека и спорогония - в теле комара. При укусе комара в организм человека попадают спорозоиты, которые быстро проникают в клетки печени, где они проходят цикл развития (тканевые формы плазмодия) и затем делятся, превращаясь в тканевые мерозоиты. После окончания тканевой шизогонии мерозоиты попадают в кровь и проникают в эритроциты, где осуществляется развитие эритроцитарных форм. Эритроциты разрушаются и мерозоиты попадают в плазму крови, где одна часть из них погибает, а вторая - проникает в другие эритроциты, и цикл эритроцитарной шизогонии повторяется. Этот процесс проявляется приступом лихорадки.

Из части эритроцитарных мерозоитов образуются мужские и женские половые клетки - гамонты, их оплодотворение происходит только в теле комара.

Спорогония завершается образованием спорозоитов, которые при укусе со слюной комара попадают в кровь человека и дают начало новому циклу шизогонии.

Источником инфекции при малярии являются больные или паразитоносителей, в крови которых половые формы малярийных плазмодиев (гамонты). Количество гамонты в крови резко увеличивается во время рецидивов болезни.

Механизм передачи малярии - трансмиссивный. В случае нарушений правил асептики плазмодии могут передаваться и через медицинский инструментарий (шприцы, иглы).

Противомалярийные средства классифицируют в зависимости от их воздействия на различные виды и стадии развития малярийного плазмодия.

Классификация противомалярийных средств

Препараты, влияющие на шизогонию (бесполый цикл развития в организме человека)

Препараты, влияющие на спорогонию (бесполый цикл развития в организме человека)

Шизотропни

Гамантотропии

Гистошизотропни

Гемвтотропни

прееритроцитарни формы плазмодиев (тканевый цикл происходит в печени)

эритроцитарные формы плазмодиев

на половые эритроцитарные формы плазмодиев

Хлоридиин (пириметамин) Бигумаль (прокванилу гидрохлорид) Хиноцид (квиноцы д) Примахин (примаквин)

Хингамин (хлорохин, делагил)

Хинина гидрохлорид Мефлохин (лариам)

Хлоридив Бигумаль Хиноцид Примахин

Для профилактики и лечения малярии назначают лекарственные препараты, действующие на определенные формы развития плазмодия.

Хингамин (хлорохин, делагил, резохин) обнаруживает противомалярийный эффект, амебецидну, а также иммунодепрессивное действие и имеет против-аритмичные свойства. Способен восстанавливать обмен коллагеновых структур. При употреблении внутрь быстро и полностью всасывается. Применяют при всех видах малярии, а также при вне-кишечном амебиазе. Эффективен при коллагенозах, профилактически назначают при нарушении ритма сердца.

Побочные эффекты: проявляются при длительном применении в высоких дозах: дерматит, диспепсические явления, нарушение зрения, редко - лейкопения, угнетение функции печени.

Хлоридин (пириметамин) - эффективное к шизонтов всех видов малярийного плазмодия, по активности уступает хингамина. Препарат депонируется в тканях и обладает длительным действием. Применяют преимущественно для профилактики и лечения хронических форм малярии, при токсоплазмозе.

Побочные эффекты: головная боль, боль в области сердца, диспепсические явления, анемия.

Примахин (примаквин). Препарат имеет гаметоцидну активность, а также действует на параеритроцитарни шизонт. Хорошо переносится больными. Применяют при рецидивах трех- и чотирьохдобовои малярии; тропической малярии после окончания лечения шизотропнимы препаратами для предупреждения распространения инфекции через комаров.

Побочные эффекты: боль в животе, диспепсические явления, боль в области сердца, общая слабость, лейкопения.

Хинина гидрохлорид - алкалоид из коры хинного дерева. Проявляет противомалярийную активность. По эффективности уступает другим шизонтоцидним препаратам, но дает быстрый эффект. Для лечения больных малярией препарат применяют ограниченно, поскольку он значительно токсичен. Больным со злокачественными формами тропической малярии, устойчивой к хингамина, вводят внутривенно капельно.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, нарушение слуха и зрения, угнетение функции почек.

Мефлохин (лариам) обнаруживает гемошизотропну действие. Назначают внутрь. Оказывает менее длительную, чем токсический хинин, действие. Возможны диспепсические явления, кожная сыпь, головная боль. При использовании препарата в высоких дозах могут наблюдаться неврологические нарушения, судороги.

Бигумаль (прокванилу гидрохлорид) обнаруживает противомалярийную действие, нарушающее биосинтез в малярийного плазмодия. Применяют для длительной профилактики малярии, тропической малярии средней тяжести, трех- и чотирьохдобовои малярии.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, снижение массы тела.

Хиноцид тормозит развитие гамонты и тканевых форм возбудителей малярии. Применяют для лечения трех- и чотирьохдобовои малярии (после окончания приема шизотропних средств) и профилактики рецидивов болезни.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, цианоз губ и ногтей, раздражение почек и мочевого пузыря, гемолиз эритроцитов, лейкопения или лейкоцитоз.

Противомалярийные препараты применяют:

• для профилактики и лечения малярии. Индивидуальная химио- профилактика развития малярии состоит в предупреждении заболевания в случае пребывания здорового человека в опасном по малярии районе. Если спорозоитоцидних лекарств нет, то применяют средства, влияющие на прееритроцитарни формы, например хлоридин. Кроме того, используют гематошизоцидни средства: хингамин, мефлохин и др., Предупреждают развитие приступов лихорадки;

- При лечении малярии используют комбинации противомалярийных средств с различным механизмом действия.

Фармакобезпека;

- Все противомалярийные препараты являются высокотоксичными;

- Хлоридин выделяется с грудным молоком, предупреждает возникновение малярии у новорожденных;

- Мефлохин вызывает тератогенным действием во время курса лечения и еще 2 мес. после его окончания, поэтому женщины репродуктивного возраста должны пользоваться контрацептивными средствами;

- Бигумаль, хиноцид, хлорохин следует принимать после еды.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее