Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Лекарственные средства, влияющие на нервную систему

Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему

Афферентными, или чувствительными, называют нервные волокна, проводящие возбуждение от органов и тканей к ЦНС.

Классификация препаратов, действующих в области афферентных нервов

1. Вещества, подавляющие чувствительные нервные окончания:

1.1. Мисцевоанестезийни средства: новокаин (прокаин), тримекаин, анестезин (бензокаин), дикаин (тетракаина гидрохлорид), лидокаин (ксикаин, ксилокаина), Артикаин (ультракаин), бумекаину гидрохлорид (Пиромекаин), бупивакаина гидрохлорид (маркаин).

2. Вещества, защищающие чувствительные нервные окончания от внешних раздражений:

2.1. Вяжущие: неорганического происхождения - висмута нитрат основной и соли тяжелых металлов (меди сульфат, цинка сульфат, серебра нитрат - в низких концентрациях) органического происхождения (танин, лист шалфея, коры дуба, цветки ромашки, трава зверобоя, соплодия ольхи).

2.2. Обволикальну: слизь из крахмала, семян льна, овса, отвар из корня алтея.

2.3. Адсорбувальни: уголь активированный, энтеросгель.

3. Вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания: раствор аммиака, горчичники, ментол.

Мисцевоанестезийни средства

Мисцевоанестезийни - это средства, которые обусловливают местную потерю чувствительности - анестезию (от греч. - Ощущение, боль ап - отрицание). Под их влиянием на месте применения временно теряется болевая, температурная и тактильная чувствительность. Механизм действия препаратов этой группы еще до конца не выяснено. Считается, что они действуют на мембраны нервных волокон, блокируя натриевые каналы и, таким образом, блокируют проведение импульсов.

Мисцевоанестезийни средства должны иметь следующие свойства:

• высокую избирательный характер;

• короткий латентный период;

• высокую эффективность при различных видах местной анестезии

• определенную продолжительность действия;

• желательно, чтобы они сужали сосуды (такое действие уменьшает всасывание анестетика и его токсические эффекты).

Используют мисцевоанестезийни средства для различных видов анестезии:

• поверхностной, или терминальной (анестетик наносят на поверхность слизистой оболочки, раны, язвы)

• инфильтрационной (раствором анестезирующее вещества последовательно "пронизывают" кожу и более глубокие ткани. Для этого используют 0,25-0,5% раствор новокаина или лидокаина)

• проводниковой (анестетик вводят за ходом нерва, используя 1-2% раствор новокаина или лидокаина)

• спинномозговой (0,7-0,8 мл раствора анестетика вводят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Используют 5% раствор новокаина или лидокаина.

Первым анестезирующих средств, который применяли в медицинской практике, был кокаин - алкалоид растения Erythroxybon coca. Препарат обладает высокой обезболивающее активность, но применение его запрещено из-за высокой токсичности и способность вызывать лекарственную зависимость.

Дикаин (тетракаина гидрохлорид) - по активности почти в 10 раз превосходит кокаин, но в 2-5 раз более токсичен. Используют в офтальмологической (0,25-1% раствор) иуЛ0Р-практике (1-3% раствор) для поверхностной анестезии. Детям до 10 лет анестезию дикаином не проводят. Дозы дикаина нельзя превышать. В литературе описаны случаи, связанные с передозировкой и неправильным применением дикаина.

Анестезин (бензокаин) - плохо растворяется в воде (легко - в спирта, масла), поэтому его назначают для наружного применения в форме присыпки, пасты, мази, а также внутрь (при боли в желудке) и в форме суппозиториев вводят в прямую кишку.

Новокаин (прокаина гидрохлорид) - мисцевоанестезийний средство, действует в течение 0,5-1 ч; имеет широкий спектр терапевтического действия и относительно незначительную токсичность. Применяют для инфильтрационной (0,25-0,5% раствор), проводниковой (1-2% раствор) и спинномозговой анестезии. Раствор новокаина назначают внутрь (при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременных, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) и ректально (при спазмах кишечника). Препарат используют для разведения бензилпенициллина натриевой и калиевой соли с целью увеличения продолжительности действия.

Побочные эффекты: аллергий ни реакции (дерматит, отек Квинке и даже анафилактический шок); общая слабость, артериальная гипотензия, обморок.

Лидокаин (ксикаин, ксилокаина) - мисцевоанестезийний средство, что приводит обезболивания в течение 2-4 ч; действует быстрее, сильнее и продолжительнее, чем новокаин. В низких (0,5%) концентрациях по токсичности не отличается от новокаина, но с повышением концентрации (1 и 2%) токсичность увеличивается. Применяют для всех видов местной анестезии. Резорбтивное действие лидокаина используют при острой фазе инфаркта миокарда, для профилактики фибрилляции желудочков (противоаритмическая действие).

Тримекаин приводит сильную и длительную анестезию, чем новокаин. Малотоксичен. При проведении анестезии существенно не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, дыхания.

Показания к применению: для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Побочные эффекты: такие же, как у новокаина; при передозировке может вызвать клонические судороги.

Противопоказания: заболевания печени и почек.

Бупивакаина гидрохлорид (маркаин) - наиболее сильный местный анестетик длительного действия, не влияет на противомикробное действие сульфаниламидов. Используют для инфильтрационной "эпидуральной и сакральной (каудальной) анестезии.

Побочные эффекты: при передозировке возможны судороги, нарушения сердечной деятельности (остановка сердца).

Ультракаин (артикаина гидрохлорид) оказывает быстрое и относительно длительную мисцевоанестезийну действие. Малотоксичен.

Показания к применению: для проводниковой, инфильтрационной, субарахноидальной (спинномозговой) и люмбальной анестезии. В стоматологической практике применяют комбинированные препараты с адреналина гидрохлорид (ультракаин Д-С, ультракаин Д-С форте).

Фармакобезпека:

- Необходимо собрать аллергологический анамнез; если он не выяснен, следует сделать пробу на чувствительность (до внутренней поверхности плеча прикладывают тампон, смоченный препаратом, накрывают вощаной бумагой и забинтовывают. Появление через 1 сутки дерматита является проявлением повышенной чувствительности)

- Для уменьшения всасывания и удлинения действия анестетиков к ним нужно добавить 1-2 капли 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 5-Ю мл анестетика;

- Лидокаин может вызвать гипотензию, брадикардию, в случае передозировки возможны психомоторное возбуждение, судороги

- Новокаин не совместим с сульфанилимиднимы препаратами

- Лидокаин в 10% растворе нельзя вводить в ткани, поскольку развивается мгновенная анафилаксия;

- Мисцевоанестезийни средства не совместимы с М-холиномиметиками, антихолинестеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасширяющими средствами и р-адренорецепторов;

- Бупивакаин не совместим с окситоцином из-за риска развития инсульта;

- В случае воспалительных процессов в тканях активность местных анастетика уменьшается.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее