Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию

Средства, действующие в области окончаний холинергических нервов

Анатомо-физиологические особенности эфферентной иннервации

К эфферентных нервов относятся двигательные (соматические), которые иннервируют скелетные мышцы, и вегетативные, которые регулируют функции внутренних органов.

Вегетативные нервы в отличие от соматических прерываются в нервных узлах (ганглиях) и состоят из пре- и постганглионарных волокон. Соматические нервы не прерываются и имеют одно волокно.

Вегетативные нервы разделяют на симпатические и парасимпатические. Они отличаются по месту выхода из ЦНС, местоположением ганглий (симпатичные - находятся вблизи от места выхода из ЦНС, а парасимпатические - вблизи органов).

Симпатические и парасимпатические нервы противоположно действуют на функции внутренних органов. Это объясняется тем, что из окончаний нервов выделяются нейромедиаторы (трансмиттеры) - вещества, которые являются переносчиками нервного возбуждения. Нервы, из которых выделяется нейромедиатор ацетилхолин, называют холинергическими, а нервы, из которых выделяется норадреналин, - адренорецепторами.

Синапс - это место контакта между двумя нейронами или между нервными окончаниями и эффектором (исполнительным органом). Синапсы, в которых выделяется ацетилхолин, называют холинергическими, а в каких норадреналин - адренорецепторами.

Холинергический синапс состоит из пресинаптической и постсинаптической мембран, между которыми расположена синаптическая щель. В пресинаптических окончаниях холинергических нервов является пузырьки (везикулы), в которых производится медиатор ацетилхолин, который поступает в синаптическую щель и попадает на постсинаптической мембране, где взаимодействует с холинорецепторами. Вследствие этого возникает деполяризация постсинаптической мембраны - потенциал действия, который вызывает изменение функции эффектора. После взаимодействия ацетилхолин разрушается ферментом ацетилхолинэстеразой.

Классификация препаратов, влияющих на холинергические синапсы

Средства, стимулирующие холинорецепторы

Средства, блокирующие холинорецепторы

М-холиномиметики: пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин

М холинобл глаза торы (атропиноподобные): атропина сульфат, препараты красавки (белладонны), скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, гастроцепин, тропикамида, ипратропия бромид (атровента), тровентол

Н холиномиметики: цититон, лобелину гидрохлорид

Н-холиноблокаторы:

• Ганглиоблокаторы: бензогексоний, пентамин, гигроний, арфонат.

* Миорелаксанты: тубокурарину хлорид, ардуан (пипекурония бромид), панкурония бромид (павулон) диплацин, дитилин, меликтин

Антихолинэстеразные средства: прозерин (неостигмина метилсульфат), галантамина гидробромид (нивалин), физосты гмину салицилат, армин, пиридостигмина гидробромин, оксазил

Холинорецепторы (специальные образования на постсинаптической мембране) неодинаково чувствительны к химическим веществам. Различают мускариночутливи, или М-холинорецепторы, чувствительных к мускарина (алкалоид грибов мухоморов), и никотиночутливи, или Н-холинорецепторы, чувствительных к никотину (алкалоид табака).

М-холинорецепторы расположены в постганглионарными мембране клеток эффекторных органов, окончаниях холинергических нервов, в ЦНС, экзокринных железах.

Н-холинорецепторы расположены в ганглиях (симпатических и парасимпатических), в мозговом веществе надпочечников, каротидных синусах, на окончаниях соматических нервов и в ЦНС.

М-холиномиметические средства

М-холиномиметические средства - это лекарственные препараты, которые стимулируют мускариночутливи рецепторы. Действие М-холиномиметических средств подобна той, которая возникает при возбуждении парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Основные эффекты стимуляции М-холинорецепторов

Орган

Эффект

Глаз

Сужение зрачков (миоз) Снижение внутриглазного давления Спазм аккомодации Близорукость (миопия)

Сердце

Замедление ритма (брадикардия)

Уменьшение сократимости и AV-

проводимости

Трахея, бронхи

Повышение тонуса гладких мышц и секреции бронхиальных желез

Желудок и кишечник

Усиление моторики и секреции экскреторных желез

Желчный пузырь

Повышение тонуса гладких мышц

Мочевой пузырь

Усиление тонуса и моторики стенки

Слюнные железы

Усиление секреции

Пилокарпин - алкалоид, получаемый из растения Pilocarpus jaborandi (растет в Южной Америке). Препарат сужает зрачки и снижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации. В практической медицине применяют местно в форме раствора для лечения глаукомы. Перед сном закладывают за веки пилокарпинову мазь. Есть пленки для глаз с пилокарпином (закладывают за веки 1-2 раза в сутки).

Ацеклидин - синтетический препарат, который используют для лечения глаукомы (капли для глаз), а также при атонии кишечника и мочевого пузыря, гипотонии матки (вводят подкожно). В терапевтических дозах хорошо переносится больными. Вследствие передозировки возможны слюнотечение, потливость и понос. Противопоказано применение препарата при бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях сердца, стенокардии, эпилепсии, в период беременности, при воспалительных процессах в брюшной полости.

Фармакобезпека:

- После закапывания препаратов необходимо прижать на 2-3 мин участок слезного мешка, чтобы избежать поступления препарата в слезный канал и полость носа;

- Мхолиномиметикы несовместимы с антигистаминными средства мы и местными анестетиками.

При отравлении М-холиномиметиками, а также мускарином возможные брадикардия, миоз, слюнотечение, чрезмерное потоотделение, рвота, понос. У больных снижается артериальное давление, затрудняется дыхание вследствие бронхоспазма, возникают судороги, коматозное состояние. Помощь заключается в принятии мер по предотвращению всасыванию яда, введении функционального антагониста - атропина сульфата по 2 мл каждые 10 мин до появления сухости во рту. Необходимо проводить симптоматическое лечение.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее