Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы - это средства, блокирующие М-холинорецепторы и препятствуют взаимодействию с ними ацетилхолина. Под их действием уменьшаются или устраняются эффекты стимуляции парасимпатических нервов.

Итак, под действием М-холиноблокувальних средств наблюдается мидриаз (расширение зрачков), повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации появляется тахикардия, улучшается AV-проводимость; снижается тонус мышц ЖКТ, желчных протоков, желчного пузыря, бронхов (спазмолитическое действие) уменьшается секреция потовых и слезных желез, кожи, слизистых оболочек полости рта.

К М-холиноблокаторов относятся: атропина сульфат, препараты красавки, платифиллина гидротартрат, метацин, гастроцепин. Все они являются спазмолитиками.

Основные эффекты антагонистов М-холинорецепторов

Орган

Эффект

Глаз

Расширение зрачков (мидриаз), повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации, дальнозоркость

Сердце

Ускорение ритма (тахикардия), усиление сократительной, облегчение атриовентрикулярной проводимости

Трахея, бронхи

Снижение тонуса гладких мышц и секреции бронхиальных желез

Желудок и кишечник

Снижение тонуса и секреции экскреторных желез

Желчный пузырь

Снижение тонуса гладких мышц

Мочевой пузырь

Снижение тонуса и моторики стенки

Атропин - алкалоид, содержащийся в красавка (Atropa Belladonna), белене (Hyoscyamus niger), дурмане (Datura stramonium),

В медицинской практике применяют атропина сульфат. Для него характерны все эффекты М-холиноблокаторов, кроме того, он проникает через ГББ и оказывает сложное влияние на ЦНС.

Показания к применению: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, желчнокаменной болезни, спазмах кишечника и мочевыводящих путей, бронхиальной астме, для профилактики рефлекторной брадикардии перед наркозом. В офтальмологии применяют для исследования глазного дна, при травмах глаза. Используют как антидот при отравлении холиномиметическими и антихолинестеразными средствами.

Побочные эффекты: тахикардия, сухость во рту.

Препараты белладонны

Настойку красавки назначают внутрь взрослым по 5-10 капель как спазмолитическое и обезболивающее средство при язвенной болезни желудка и желчнокаменной болезни.

Экстракт белладонны сухой назначают в форме таблеток и суппозиториев как болеутоляющее и спазмолитическое средство.

Комбинированные препараты с белладонной бекарбон, бесалол, Белалгин - назначают при заболеваниях пищеварительного тракта; при геморрое и боли в прямой кишке - суппозитории Бетиол, анузол.

Скополамин - алкалоид, содержащийся вместе с атропином в белладонны, белене, дурмане, скополия. В медицинской практике применяют в виде скополамина гидробромида. Подобный атропина. В отличие от последнего угнетает ЦНС - оказывает седативный эффект, противорвотное действие, снижает двигательную активность. Применяют скополамина гидробромид для лечения больных паркинсонизмом, вместе с анальгетиками, иногда как противорвотное средство при морской и воздушной болезни (аэрон). В офтальмологии - с диагностической целью.

Платифиллин - алкалоид растения крестовник (Senecio platyphy-lis). Применяют платифиллина гидротартрат. Проявляет миотропное, спазмолитическое действие, расширяет сосуды, снижает AT.

Показания к применению: при спазмах желудка, кишечника, желчных протоков и желчного пузыря, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, при спазмах мозговых и коронарных сосудов, стенокардии. В офтальмологии используют для расширения зрачков. Препарат действует менее продолжительно, чем атропин.

Метацин (метацин йодид) - синтетический М-холиноблокатор. Применяют при язвенной болезни желудка и хроническом гастрите, почечной и печеночной колике; в анестезиологии - для премедикации перед наркозом.

Гастроцепин (пирензепин) - селективный блокатор М-холинорецепторов обкладних и основных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет секрецию соляной кислоты и пепсина. Не проникает через ГББ и не оказывает центрального действия.

Показания к применению: лечение больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гиперацидным гастродуоденитом.

Побочные эффекты М-холиноблокаторов: сухость во рту (нарушение глотания), тахикардия, мидриаз, повышение внутриглазного давления; атония кишечника, запор, снижение тонуса мочевого пузыря; нарушение теплоотдачи (за счет уменьшения потоотделения).

Противопоказания: глаукома.

Фармакобезпека:

- Необходимо помнить, что все препараты (кроме препаратов белладонны) являются ядовитыми веществами, а атропина сульфат вызывает психомоторное возбуждение и галлюцинации при применении нужно быть очень осторожными с дозировкой;

- Во время закапывания атропина в конъюнктивальный мешок следует прижать участок слезных путей, чтобы избежать абсорбции в кровь;

- М-холиноблокаторы не совместимы с психостимуляторами, кофеином, препаратами наперстянки, клофелином;

- Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, дибазолом, кислотой ацетилсалициловой;

- Атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, мета-цин следует назначать внутрь до еды.

- Раствор атропина для инъекций - 0,1%, а в форме глазных капель - /%.

На сегодня синтетические М-холиноблокаторы имеют преимущества перед описанными выше в лечении больных с некоторыми состояниями. Например, для исследования в офтальмологической практике применяют тро-пикамид (действие продолжается 2-6 ч), при бронхиальной астме - ипратропия бромид (атровента) и тровентол, проявляющий селективное действие на бронхи.

Отравление М-холиноблокаторами может возникнуть в результате передозировки препаратов или употребление таких растений, как белладонна, белена, дурман (касается детей).

Симптомы отравления: психическое (бред, галлюцинации) и моторное возбуждение, покраснение и сухость кожи, жажда, хриплый голос, повышение температуры тела, расстройства глотания, речи, расширение зрачков, светобоязнь, тахикардия.

Помощь при отравлении:

- Удаление атропина из пищеварительного канала:

- Промывание желудка 0,5% раствором танина или 0,1-0,01% раствором калия перманганата;

- активированный уголь;

- Солевые слабительные.

• Для ускоренного выведения яда из крови - форсированный диурез, гемосорбция.

• Назначение функциональных антагонистов - прозерина, галантамина гидробромида.

• Проведение симптоматической терапии: при возбуждении - диазепам; при тахикардии - р-адреноблокаторы; для снижения температуры тела необходимо обложить пострадавших грелками со льдом. В случае угнетения дыхания следует сделать искусственное дыхание с ингаляцией кислорода. Поскольку у пострадавших фотофобия, их помещают в затемненное помещение.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее