Антиадренергические средства

Антиадренергические средства - это препараты, которые уменьшают влияние симпатической иннервации на исполнительные органы. К ним относятся адреноблокувальни и симпатолитическим средства.

а-адреноблокаторы

а-адреноблокаторы - это средства, которые блокируют сс-адренорецепторы.

Фентоламин - оказывает выраженное а-адреноблокувальну действие. Он способствует расширению периферических кровеносных сосудов, улучшению кровоснабжения кожи, слизистых оболочек и мышц, снижению артериального давления, приводит тахикардию, повышает моторику пищеварительного тракта.

Назначают препарат больным с нарушениями периферического кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно, спазм сосудов мозга), пролежнями, при обморожениях, для лечения пациентов с трофическими язвами конечностей, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников). Препарат назначают внутрь.

Побочные эффекты: тахикардия, покраснение, зуд кожи, иногда - тошнота, рвота, понос ,, ортостатический коллапс (после инъекции необходимо полежать 1,5-2 ч).

Для устранения таких явлений необходимо снизить дозу или сделать перерыв в употреблении препарата.

Празозин является селективным сс-адренорецепторов. Основное действие препарата - снижение артериального давления. Это объясняется снижением тонуса артериальных сосудов и уменьшением работы сердца. Препарат назначают внутрь больным для лечения артериальной гипертензии по схеме: сначала 0,5-1 мг перед сном (после приема препарата следует полежать в течение 6-8 ч), а затем по 1 мг 3-4 раза в день.

Побочные эффекты: головная боль, бессонница, тошнота, рвота, понос, сухость во рту.

Противопоказания: период беременности, а также возраст до 12 лет. Необходимо проявлять осторожность при заболеваниях почек.

Тропафен - блокирует а-адренорецепторы, в результате чего расширяются периферические сосуды, снижается артериальное давление.

Препарат более активен, чем фентоламин; действует длительное время, менее токсичен.

Показания к применению: нарушения периферического кровообращения, трофические язвы, пролежни, гипертонический криз, а также для диагностики и лечения больных с феохромоцитомой. Назначают парентерально.

Побочные эффекты: тахикардия, сухость во рту, запор, нарушения зрения; редко - возможно ортостатический коллапс.

Пироксан - вызывает центральную и периферическую адрено-блокировочную, а также седативное действие. Устраняет симптомы гиперсимпатикотонии (эмоциональный стресс, головная боль, чувство тревоги, бессонница, снижение работоспособности). Препарат способствует усилению внимания и улучшению умственной работоспособности, устраняет симптомы абстиненции при наркомании, а также зуд при нейродермите.

Показания к применению: гипертонический криз (купирование и профилактика), аллергодерматоз, экзема, нейродерматит, депрессивное состояние.

Побочные эффекты: артериальная гипотензия, брадикардия, боль в сердце.

Сермион (ницерголин) - обнаруживает сс-адреноблокувальну, спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, улучшает гемодинамику и повышает потребность мозговой ткани в кислороде и глюкозе.

Показания к применению: нарушение мозгового кровообращения, тромбоз и эмболия мозговых сосудов, болезнь Рейно, мигрень, артериальная гипертензия (в качестве вспомогательного средства).

Побочные эффекты: артериальная гипотензия, сонливость или бессонница.

β-адреноблокаторы

β-адреноблокаторы - это средства, которые блокируют р-адренорецепторы. их разделяют по способности к избирательного действия на pt- и р2-адреноре-цепторы.

Пропранолол (пропранолола гидрохлорид, индерал, обзидан) - блокирует pj- и р2-адренорецепторы (сердца и сосудов), вызывает брадикардию и снижает работу сердца, его потребность в кислороде, автоматизм, подавляет AV-проводимость. Общее периферическое сопротивление сначала повышается, а затем снижается, то есть возникает гипотензивный эффект. В результате блокады р2-адренорецепторов пропранолол повышает тонус бронхов.

Показания к применению: для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма (тахиаритмия, мерцательная аритмия), гипертонической болезнью (начальная стадия у лиц в возрасте до 40 лет). Применяют внутрь по схеме, начинают с низких доз, а в случае отмены препарата дозу постепенно снижают (угроза развития синдрома отмены).

Для устранения нарушений сердечного ритма и приступа стенокардии пропранолол вводят внутривенно.

Побочные эффекты: брадикардия, сердечная недостаточность, AV блокада, бронхоспазм, диспепсические явления, ухудшение течения сахарного диабета, нарушения функций ЦНС (утомляемость, нарушение сна, судороги).

Протипоказанння: брадикардия, блокада, сахарный диабет, бронхиальная астма, период беременности.

Окспренолол (тразикор) - назначают при стенокардии и нарушениях сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия). Препарат переносится больными лучше, поскольку он в меньшей степени вызывает бронхоспазм.

К селективным р-адреноблокаторов (действуют преимущественно на Р ^ адренорецепторы) принадлежит атенолол (тенормин, тенолол). Препарат оказывает более длительное действие - 6-9 ч. Назначают 1 или 2 раза в день по тем же показаниям, что и пропранолол. Можно применять у больных с бронхоспазмом.

Метопролол (ВАЗОКАРДИНА, корвитол) - производит действие, подобное такой атенолола. Назначают больным с артериальной гипертензией, стенокардией, аритмией, а также для профилактики повторного инфаркта миокарда. Употребляют внутрь и вводят внутривенно.

Талинолол (корданум) - оказывает действие, подобное такой метопролола; применяют в тех же случаях, что и предыдущий препарат. Назначают внутрь.

Побочные эффекты: ощущение жара, тошнота, рвота.

Вискен (пиндолол) - блокатор г., - и р2-адренорецепторов. Обнаруживает противоаритмическое действие. На показатели нормального артериального давления не влияет, но уменьшает выраженность артериальной гипертензии.

Показания к применению: гипертоническая болезнь (как средство для монотерапии или в комбинации с другими препаратами), предупреждения приступов стенокардии, нарушения ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия).

Назначают внутрь по схеме и вводят внутривенно в условиях стационара.

Побочные эффекты: утомляемость, нарушения сна, расстройства пищеварения.

Атенолол - кардиоселективный р-адреноблокатор, что оказывает антиангинальное, гипертензивную и противоаритмическое действие.

Показания к применению: внутрь по схеме для лечения пациентов с гипертонической болезнью, профилактика приступов стенокардии, профилактика и лечение наджелудочковых тахикардий.

Побочные эффекты: в начале лечения возможны повышенная утомляемость, ощущение холода в конечностях, сухость во рту, мышечная слабость.

Ацебуталол гидрохлорид (сектраль) - селективный блокатор р! Адренорецепторов сердца. Препарат оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие.

Почти не влияет на сократимость миокарда, мышцы сосудов и бронхов.

Показания к применению: сердечная аритмия (наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия), профилактика приступов стенокардии, артериальная гипертензия.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, брадикардия, артериальная гипотензия.

а-, β-адреноблокаторы карведилол, кроме антигипертензивных, обладает антиоксидантными свойствами и оказывает кардиотропных эффект.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >