Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Противоэпилептические средства

Медицинские термины: эпилепсия, эпилептический статус, атаксия, кахексия, абстиненция, форсированный диурез.

Противоэпилептические средства - применяют для предупреждения или уменьшения судом при приступах различных форм эпилепсии. Это заболевание является следствием возникновения в коре большого мозга или подкорковых мозговых центрах очага возбуждения, которое передается на нервные и мышечные системы. Есть несколько судорожных и бессудорожных форм эпилепсии.

Различают:

• большие судорожные припадки - тонико-клонические судороги с потерей сознания. Через несколько минут наступает общее угнетение ЦНС, возникают длительные судорожные припадки, или приступы, один за одним с малыми интервалами, и обозначаются термином "эпилептический статус";

• малые приступы эпилепсии, характеризующихся непродолжительной потерей сознания;

• миоклонус-эпилепсия, проявляющаяся непродолжительными судорожными подергиваниями;

• фокусное (парциальная) эпилепсия, характеризующаяся приступами нарушения поведения, немотивированными поступками, о которых больной не помнит.

Судороги при такой форме не возникают.

Лечение больных с каждой из форм эпилепсии проводят определенными противоэпилептическими средствами.

Классификация противоэпилептических средств в зависимости от их применения при определенных формах эпилепсии

И. Генерализованные формы эпилепсии

Большие судорожные припадки

• Фенобарбитал

• Гексамидин

• Дифенин

• Карбамазепин

• Натрия вальпроат

Эпилептический статус

• Диазепам

• лоразепам

• Клоназепам

• Фенобарбитал

• Дифенил

• Средства для наркоза Малые припадки эпилепсии

• Этосуксимид

• Натрия вальпроат

• Клоназепам

• Триметин Миоклонус эпилепсия

• Клоназепам

• Натрия вальпроат.

II в. Фокальные (частичные) формы эпилепсии

• Карбамазепин

• Натрия вальпроат

• Дифенин

• Фенобарбитал

• Гексамидин

• Клоназепам.

Механизм действия противоэпилептических средств заключается в угнетении двигательных зон коры и подкорки, в увеличении содержания в ЦНС эндогенного тормозного медиатора ГАМК; уменьшении возбуждающей действия на ЦНС аминокислот.

Фенобарбитал (люминал) для лечения больных эпилепсией назначают в субгипнотичних дозах. Эффективность препарата обусловлена подавляющим влиянием на возбудимость нейронов эпилептического очага. Не исключена возможность развития привыкания и лекарственной зависимости.

Показания к применению: большие судорожные припадки, эпилептический статус, фокальные формы эпилепсии. Назначают в виде моно- и комбинированной терапии.

Карбамазепин (тегретол, финлепсин) - вызывает противосудорожное эффект, который проявляется в предупреждении и ослаблении эпилептических припадков, а также в положительной психотропной действия. После приема препарата у больных улучшается настроение, они становятся более деятельными.

Показания к применению: большие судорожные припадки, фокусное эпилепсия, смешанные формы эпилепсии.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, головная боль, нарушение аккомодации.

Этосуксимида (суксилеп) является препаратом выбора для профилактики малых приступов эпилепсии. Его также назначают при миоклонических формах эпилептических припадков.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, общая слабость, сонливость при длительном применении - нарушения со стороны крови и функции почек.

Натрия вальпроат (депакин, конвулекс) - способствует накоплению в мозгу ГАМК (ингибирует ГАМК-трансаминаз), а также блокирует натриевые каналы, в результате чего снижаются возбудимость и судорожная готовность моторных зон большого мозга, Улучшаются психическое состояние и настроение.

Показания к применению: все формы эпилепсии (особенно эффективен при больших и малых припадках, в меньшей степени - при фокальной эпилепсии).

Побочные эффекты: тошнота, атаксия, сонливость (редко наблюдаются и не очень выражены). Есть данные, что препарат усиливает побочные эффекты других противоэпилептических средств и это следует учитывать при проведении комбинированной терапии больных эпилепсией.

Клоназепам (антелепсин) - вызывает транквилизувальну, миорелаксувальну, анксиолитическое и противосудорожное действие. Препарат действует непосредственно на корковые и подкорковые эпилептогенного очага, а также прекращает распространение судорожных разрядов на другие участки мозга повышает влияние тормозного медиатора ГАМК на пре- и постсинаптические мембраны нервных клеток.

Показания к применению: малые судорожные, миоклонические припадки, эпилептический статус и судорожные припадки у новорожденных.

Побочные эффекты: сонливость, редко - атаксия, потеря аппетита.

Снотворные и противоэпилептические средства

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

Высшие дозы и условия хранения

Снотворные средства

Фенобартитал (Phenobarbitalum)

Порошок, таблетки по 0,005, 0,05,0,1 г

Внутрь по 0,1-0,2 г в час перед сном; при эпилепсии - по 0,05 г 2 раза в день, постепенно повышая дозу, но не более 0,6 г в сутки. Как успокаивающее - по 0,01-0,05 г 2-3 раза в день

ВРД-0,2, ВДД-0,5г Список Б

Нитразепам

(Nitrazepa

mum)

Таблетки 0,005,0,01г

По 0,005-0,01 г за полчаса перед сном

ВРД-0,2,

Список Б

В темном месте

Бромизовал (Bromisovalum)

Порошок, таблетки по 0,3 г

Внутрь по 0,6-0,75 г за полчаса перед сном

ВРД-Иг, ВДД - 2 г В хорошо закупоренной таре из темного стекла в темном месте

Зопиклон (Zopiclonum)

Таблетки по 0,0075 г

Внутрь по 0,0075 г перед сном

В темном месте при комнатной температуре

Доксиламив (Doxylaminum)

Таблетки по 0,015 г

Внутрь по 0,015-0,03 г за 15-30 мин перед сном

В сухом прохладном месте

Противоэпилептические средства

Вехи азепин

(Етазепин, теле-

гретол,

финлепсин)

Таблетки по 0,1,0,2 и 0,4 г

Внутрь по 0,2 г 2-3 раза в день с постепенным повышением дозы до 0,6-1,2 г

Список Б

Этосуксимида (Суксилеп) (Ethosuximidum)

Таблетки и капсулы по 0,25 г

Внутрь по 0,25 г 4-6 раз в день во время еды

ВРД для взрослых - 0,5 г, ВДД- 2г Список Б

Натрия

вальпроат

(Конвулекс,

конвульдофин,

депакия)

(Natrü

valproicum)

Таблетки и капсулы по 0,15, 0,2,0,3 и 0,5 г сироп по 0,05 и 0,3 гв 1 мл; сироп во флаконах по 120 мл

Внутрь во время еды. Лечение начинают с дозы 0,015 г / кг в сутки, затем постепенно повышать до 0,03 г / кг в 2-3 приема

ВДД для взрослых - 2,4 г Список Б В прохладном, защищенном от света месте

Клоназепам (Cionazepanum)

Таблетки по 0,001 г

Внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день

Список Б

Фармакобезпека:

- Следует учитывать, что все противоэпилептические средства могут вызвать синдром отмены (восстановление и усиление судом), поэтому при отмене препаратов необходимо постепенно снижать дозу;

- Противосудорожное действие фенобарбитала уменьшается в случае сочетания его с препаратами раувольфии;

- Карбамазепин не совместим с тетрациклинами;

- При применении натрия вальпроата категорически запрещено употреблять алкоголь;

- При одновременном применении карбамазепина и натрия вальпроата возможно развитие комы;

- После еды принимают карбамазепин, этосуксимида, натрия вальпроат;

- В период лечения фенобарбиталом не следует садиться за руль, нужно воздерживаться от занятий, требующих быстрых физических и психических реакций, отказаться от употребления алкоголя.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее