Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Противопаркинсонические

Медицинские термины: болезнь Паркинсона, гиперкинезия, ригидность, гипокинезия, депрессия.

Противопаркинсонические средства - это группа препаратов для лечения пациентов с болезнью Паркинсона, а также паркинсонизма различного происхождения.

Болезнь Паркинсона - это хроническое нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются ядра экстрапирамидной системы. Проявлениями этой патологии являются: дрожание пальцев и кистей, а затем появляются ригидность лицевых мышц (резко повышенный тонус мышц), которая приводит маскообразность лицо; гипокинезия (скованность движений), постепенно возникают психические нарушения. В развитии болезни Паркинсона основным является нарушение функций дофаминергической и холинергической медиации. Фармакотерапия паркинсонизма направлена на восстановление динамического равновесия между различными медиаторными системами.

Классификация противопаркинсонических средств по механизму действия

• Лекарственные средства, активизирующие функцию дофаминергической системы и комбинированные препараты: леводопа, мадопар, наком, мы-дантан, бромокриптин (парлодел), селегилин (юмекс).

• Лекарственные средства, подавляющие функцию холинергической системы: тригексифенидил (циклодол, паркопан) трипериден (но-Ракин), динезин, тропацин.

Леводопа (Ь-ДОФА, леводофу) - левовращающий изомер диоксифенилаланин, образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина.

Препарат проникает через ГЭБ, а затем в нейроны и превращается в дофамин, который устраняет или ослабляет проявления паркинсонизма. Вследствие этого повышается подвижность, уменьшается дрожание, улучшается речь, восстанавливается способность к концентрации внимания. Действие препарата начинается через 1 нед и достигает максимума через 1 мес. Дозу повышают постепенно. Лечение длительное.

Показания к применению: болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм (за исключением паркинсонизма, вызванного антипсихотическими средствами).

Побочные эффекты: тошнота, рвота, возбуждение или депрессия, бессонница, усиление дрожь, сердечная аритмия. Эти осложнения обратимы при снижении дозы препарата.

Выпускают комбинированные препараты, содержащие леводопу с карбидопой (наком, синемет), и леводопу с Бенсеразид (мадопар). Благодаря таким сообщением увеличивается количество леводопы, поступающей в ЦНС. Это обусловлено тем, что карбидон и бенсеразид блокируют ДОФА-декарбоксилазы, в результате чего уменьшается разрушения дофамина и значительно повышается эффективность лечения. Применяют для лечения больных с паркинсонизмом (за исключением медикаментозного паркинсонизма).

Мидантан - способен тормозить генерацию импульсов в двигательных нейронах ЦНС и уменьшать выраженность симптомов паркинсонизма. Препарат также вызывает некоторые М-холиноблокувальни эффекты.

Показания к применению: болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм, особенно в случаях, когда леводопа противопоказана. Мидантан устраняет гипокинезии, в меньшей степени - ригидность и дрожание. Улучшение состояния наступает через 1-2 суток; максимальный эффект наблюдается через несколько суток, иногда недель.

Побочные эффекты: диспепсические явления, головная боль, ортостатическая артериальная гипотензия, галлюцинации.

Юмекс (селегилин) является активным блокатором фермента МАО-Б, участвует в метаболизме дофамина, вследствие чего повышается концентрация дофамина в тканях мозга. Назначают для лечения пациентов с болезнью Паркинсона и симптоматическим паркинсонизмом.

Побочные эффекты: сухость во рту, нарушение сна, тошнота, рвота.

Тригексифенидил (циклодол, паркопан) является центральным холиноблокувальним средством. Препарат блокирует как центральные, так и периферические М-холинорецепторы. Влияние на ЦНС способствует уменьшению или устранению двигательных нарушений, связанных с поражением высшего пирамидной системы. Циклодол наиболее эффективно снижает вибрацию, а также ригидность, но мало влияет на гипокинезии.

Показания к применению: болезнь Паркинсона, паркинсонизм (в том числе вызванный приемом антипсихотических средств).

Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, снижение тонуса мышц кишечника.

При лечении больных с паркинсонизмом иногда используют и другие центральные холиноблокувальни средства: тропацин, бензтропин мезилат, когентин т. Эти препараты не являются средствами этиотропной терапии. Они устраняют или уменьшают выраженность синдрома паркинсонизма и поэтому лечебный эффект сохраняется только во время их применения.

Динезин по химическому строению близок к аминазина. Проявляет антигистаминные, ганглиоблокувальни, седативные свойства, а также производит центральную холиноблокувальну действие.

Показания к применению: болезнь Паркинсона, паркинсонизм.

Побочные эффекты: сонливость, головокружение, адинамия.

Тропацин по фармакологическим свойствам близок к атропина, однако характеризуется преимущественным влиянием на центральные холинорецепторы.

Показания к применению: болезнь Паркинсона, паркинсонизм.

Фармакобезпека:

- Необходимо помнить, что противопаркинсонические несовместимы с холиномиметиками, антихолинестеразными средствами, транквилизаторами, наркотическими анальгетиками;

- Леводопу, мадопар нельзя комбинировать с ингибиторами МАО и витамином В6;

- Леводопа не совместима с дротаверином;

- Циклодол противопоказан при глаукоме Препарат следует с осторожностью назначать при артериальной гипертензии и атеросклерозе.

Противопаркинсонические

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

Высшие дозы и условия хранения

Леводопа

(левопы)

Капсулы и таблетки по 0,25 и 0,5 г

Внутрь во время или после еды по 0,25 г в день

Список Б

НАКом

Таблетки (содержат по 0,25 глеводопы и 0,025 г карбидопы)

Внутрь по 0,5 таблетки 1-2 раза в день (по схеме)

При комнатной температуре

Мадопар

Капсулы (содержат леводопу и бенсиразид)

Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день

При комнатной температуре

Мидантан (амантадин)

(Мисиапиапит)

Таблетки ЕД г

Внутрь по 0,06-0,1 г 2 раза в день после еды, затем 3-4 раза в день

Список Б

В сухом месте

Селегилин

(юмекс)

Таблетки по 0,005 г (5 мг) и 0,01 г (10 мг)

Внутрь по 0,005-0,01 г 1-2 раза в день

При комнатной температуре

Тригексифенидил (циклодол, парковок)

(ТгиНехурпепи-сиуиит)

Таблетки 0,001,0,002 и 0,005 г

Внутрь (во время или после еды), начиная с 0,0005-0,001 г в день (по схеме)

ВРД для взрослых - 0,01 г, ВДД-0,02 г Список А В плотно закупоренной таре

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее