Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Психотропные средства

Нейролептики (антипсихотики) транквилизаторы (анксиолитики) Седативные (успокаивающие) средства Антидепрессанты Психостимуляторы Ноотропные средства Адаптогены Аналептики

Психические заболевания кардинально отличаются от всех болезней. Диагноз этих расстройств устанавливают исключительно на основе субъективных симптомов. Не существует объективных (лабораторных, инструментальных и др.) Подтверждений заболевания. Симптомами умственных отклонений является ненормальность в поведении, настроении, восприятии, мышлении на интеллектуальном уровне. Некоторые из этих отклонений приводят к неадекватным поведения и взаимодействия с окружающим миром настолько, что пациенты становятся опасными друг для друга и для других людей. Это признано законом. Однако подавляющее большинство пациентов с психическими расстройствами требует амбулаторного или стационарного лечения так же, как и пациенты с другими болезнями.

Психические заболевания имеют психические и неврологические симптомы. К психическим относятся ненормальная убежденность (мания), ненормальное восприятие (галлюцинации, бред, иллюзии) и определенные нарушения мышления.

Неврологические симптомы проявляются преувеличением эмоций (волнения, депрессия), душевным беспокойством, приступами паники, истерией, фобией (страхом) и др.

Психическими болезнями считаются такие, при которых пациент не осознает своего состояния.

К психическим болезням относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, безумие, деменция, депрессия, мания и тому подобное.

Препараты, применяемые для лечения пациентов с психическими заболеваниями, имеют общее название "психотропные средства".

Психотропные препараты - средства, способные влиять на психическое и эмоциональное состояние человека и изменять его.

Классификация психотропных препаратов

Психотропные препараты, угнетающие ЦНС

Психотропные средства, возбуждающие ЦНС

Нейролептики (антипсихотики) транквилизаторы (анксиолитики) Седативные (успокаивающие) препараты

Антидепрессанты Ноотропные средства Психостимуляторы Адаптогены Аналептики

Нейролептики (антипсихотики) -психотропни средства, которые способны устранять бред и галлюцинации (антипсихотическая действие), чувство страха, раздражительность, агрессивность (транквилизувальна, анксиолитическое, антифобична действие), двигательное и речевое возбуждение имеют противорвотные свойства и усиливают действие средств, угнетающих ЦНС.

Классификация нейролептиков (антипсихотиков)

Лохидвифенотиазнну

Производные бутирофенона

Препараты различного строения

Аминазин (хлорпромазин)

Галоперидол

(Сенорм, галоприл, галомонд)

Карбидин

Производные фенотиазина

Производные бутирофенона

Препараты различной бутипт

Трифтазин (трифлуопера-зин)

Левомепромазиы

(тизерцин)

Флуфеназин (модитен) метеразин

Тиопроперазин (мажептил)

Тиоридазин (сонапакс, меллерил, ридазин, тиорил)

Шпотиазин (пипортил)

Бенперидол Дроперндол Мелперон

Хлорпротиксен (труксал)

Клозапиы (азалептин, лепонекс, Азапин, скирозил)

Сульпирид (бетамакс, эглонил, рестфул)

Флюпентиксол (флюанксол) Клопиксол (зуклопентиксол) Рисперидон (рисполевт)

Оланзапин (зипрекса, аолафрен)

Кветиапин (сероквель) Амисульприд (Солиан)

Механизм действия нейролептиков: угнетение дофаминовых рецепторов ЦНС, препятствование выделению нейромедиаторов, влияние на ретикулярную формацию головного мозга, лимбическую систему, гипоталамус.

Нейролептики применяют:

• для лечения пациентов с шизофренией, психозом, маниакальным состоянием (психические заболевания, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями)

• как противорвотные средства во время химиотерапии при онкологических заболеваниях, при тяжелых токсикозах беременных, лучевой болезни, опухолях мозга и при икоте;

• для нейролептанальгезии (один из методов общего обездоленность)

• для устранения лекарственной зависимости от наркотических аналого-тики и этилового спирта;

• в анестезиологии.

Общие побочные эффекты нейролептиков: экстрапирамидные расстройства (симптомы лекарственного паркинсонизма).

Аминазин (хлорпромазин) - один из первых нейролептиков, который начали применять в медицине. Оказывает антипсихотическое (устраняет бред и галлюцинации), транквилизувальну (устраняет чувство страха, агрессивность, напряжение и приводит ощущение покоя, равновесия, безразличия) и противорвотное действие (подавляет триггерную зону рвотного центра продолговатого мозга).

Аминазин также усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС (средств для наркоза, анальгетиков, этилового спирта, снотворных) снижает температуру тела и артериальное давление (АД).

Продолжительность действия - до 6 часов. Из пищеварительного канала всасывается плохо, медленно выводится из организма через почки и кишечник.

Показания к применению: состояние психомоторного возбуждения у пациентов с шизофренией, психозом; лечение и профилактика рвоты у беременных в случае тяжелого течения токсикоза; лечение противоопухолевыми средствами и во время сеансов лучевой терапии; в анестезиологии и тому подобное.

Побочные эффекты: экстрапирамидные расстройства, снижение АД, поражения печени, аллергические реакции, токсическое воздействие на кроветворение, выраженная местная раздражающее действие.

Противопоказания: нарушение функции почек, печени, прогрессирующие системные болезни головного и спинного мозга, коматозное состояние, травмы мозга, болезни кроветворных органов.

Галоперидол (галофен, гал опер, Сенорм, транкодол) - высокоактивный нейролептик быстрого действия. Имеет быстрый и длительный антипсихотическое, транквилизувальний, противорвотное эффект. На уровень АД не влияет.

Показания к применению: случаи острого психомоторного возбуждения (шизофрения, психоз, деменция, олигофрения), непрерывное рвота, икота; в анестезиологии для премедикации и тому подобное.

Побочные эффекты: экстрапирамидные расстройства, депрессия, тахикардия, угнетение лейкопоэза, аллергические реакции.

Дроперидол - нейролептик, что скорую (при внутривенном введении - через 2-5 мин) и коротким действием - до 30 мин.

Показания к применению: в комбинации с фентанилом - для нейролептанальгезии (нейролептанальгезия - один из методов общего обезболивания без потери пациентом сознания).

Клозапин (азалептин, лепонекс, клемоксан) - нейролептик, что выраженное антипсихотическое и успокаивающее действие. Особенностью этого средства является то, что он не вызывает развитие экстрапирамидных расстройств.

Показания к применению: острые и хронические формы шизофрении, маниакальное состояние, психоз, психомоторное возбуждение.

Побочные эффекты; сонливость, утомляемость, тахикардия, потливость, сухость во рту, тошнота, запор.

Транквилизаторы (анксиолитики)

Транквилизаторы (анксиолитики) - психотропные средства, которые способны устранять чувство страха, раздражительность, внутреннее напряжение, беспокойство и вызывать чувство равновесия, равнодушия.

Транквилизаторы также способствуют уменьшению двигательной активности, расслаблению мышц, оказывают противосудорожное действие, ускоряют засыпание, усиливают действие средств, угнетающих ЦНС (средств для наркоза, анальгетиков, снотворных, этилового спирта).

Механизм действия транквилизаторов: вступают в связь со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами и оказывают тормозящее влияние на подкорковые области головного мозга, в частности на лимбическую систему, таламус, гипоталамус.

Классификация транквилизаторов

Производные бензодиазепина

Препараты различного строения

Фен а зелам

Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум) Медазепам (мезапам, рудотель) Оксазепам (тазепам, нозепам) лоразепам (лорам, мерлит, лорафен) Бромазепам (лексотан) Празепам (деметрин) Тофизопам (грандаксин)

Гидроксизин (Атаракса) Буспирон (спитомин) Мебикар (адаптол) Амизил (бена ктизин) Триметазин (триоксазин) Бензоклидину гидрохлорид (оксилидин)

Гидазепам

Хлордиазепоксид (элениум, хлозепид, радепур)

Тетразепам (миоластан)

Алпразолам (ксанакс, золомакс, неурол, Хелекс)

Показания к применению: лечение больных с неврозами, неврозоподобными состояниями, бессонницей; для устранения нежелательного эмоционального напряжения перед операцией; премедикация; комбинированная терапия пациентов с артериальной гипертензией, стенокардией, эпилепсией.

Побочные эффекты: привыкание и лекарственная зависимость, сонливость, заторможенность, тошнота.

Противопоказания: нельзя употреблять представителям профессий, которые требуют быстрой и точной психической и двигательной реакции.

Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум, валиум) - транквилизатор, который эффективно уменьшает чувство напряжения, страха, тревоги, оказывает успокаивающее, снотворное, противосудорожное, миорелаксирующее и потенциювальну действие. Особенностями этого средства есть свойство уменьшать секрецию желудочного сока и противоаритмический эффект.

Действие препарата проявляется медленно: при внутривенном введении - через 15 мин, при в - через 30-60 мин. Медленно выводится из организма.

Показания к применению: эмоциональное напряжение, страх, тревога, раздражительность, нарушение сна; судороги при эпилепсии; язва желудка; алкоголизм; подготовка к операциям; комплексное лечение внутренних болезней; эклампсия у беременных.

Побочные эффекты: в основном препарат больные переносят хорошо, но возможны сонливость, заторможенность, нарушения памяти, аллергия, головная боль.

Осложнения возникают после отмены препарата (бессонница, возбуждение, депрессия, судороги, враждебность к окружающим).

Противопоказания: тяжелые поражения печени и почек, глаукома, миастения.

Более сильную транквилизувальну действие оказывает феназепам, который проявляет наибольший успокаивающий эффект среди транквилизаторов; примерно одинакова с диазепамом лечебная свойство в хлозепид (элениум, либриум, хлордиазепоксид) слабее, чем диазепам, действуют все другие транквилизаторы.

Тофизопам (грандаксин) - анксиолитик, относится к так называемым дневных транквилизаторов. Они отличаются тем, что не вызывают выраженное успокаивающее, миорелаксирующее и противосудорожное действие и сонливость. Препарат оказывает умеренное транквилизувальну и стимулирующее активность.

Так называемые «дневные» транквилизаторы (гидазепам, тофизопам, мебикар, триметозин) практически не вызывают сонливости, заторможенности, поэтому их можно применять в течение дня. "Ночные" транквилизаторы (практически все другие лекарственные средства этой группы) противопоказаны при выполнении работы, требующей точной психической реакции, из-за возможности возникновения указанных выше побочных реакций.

Седативные (успокаивающие) средства

Седативные (успокаивающие) средства действуют успокаивающе за счет усиления процессов торможения и снижения возбудимости ЦНС.

Классификация седативных препаратов

Препараты брома

Успокаивающие средства на основе лекарственных растений

Натрия бромид

Калия бромид Адонис-бром Микстура Павлова

Препараты валерианы (экстракт, настой, настойка, валдиспетр, Валевигран, Валерик, перозон, валериана)

Препараты пустырника (настой, настойка) Настойка пиона Настойка пассифлоры

Комбинированные успокаивающие препараты (корвалол, валокордин, корвалдин, Корвалтаб, Корвалмент, кардифен, Дарвилол, реладорм, белласпон, Дормиплант, Деприм, нервогран, нервофлукс, пасидорм, персен, Санасон, новопассит, Седасен, седавит, Тривалумен, флорисед, Фитосед)

Седативное действие оказывают также много других лекарственных средств: барбитураты (в низких дозах), транквилизаторы, натрия оксибутират, антигистаминные препараты.

Бромиды (натрия бромид, калия бромид) - успокаивающие средства, которые усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного мозга (по И.П. Павлову).

Натрия бромид содержит 76,7% брома; меньше, чем другие бромиды, раздражает желудок; входит в состав микстуры Бехтерева.

Калия бромид содержит 66% брома.

Показания к применению; для лечения больных с неврозами, неврозоподобными состояниями, для устранения повышенной раздражительности, бессонницы, истерии.

Побочные эффекты: кумуляции, явления бромизма (отравление бромом) угнетение ЦНС, сонливость, вялость, ослабление памяти; катаральные явления (насморк, конъюнктивит) кожная сыпь.

Кумуляции бромидов в организме способствует соблюдение мало- диеты.

Препараты валерианы (настой корней с корневищами валерианы, настойка валерианы, экстракт валерианы сухой в таблетках), корвалол, валокордин, валокармид, корвалдин проявляют седативное и спазмолитическое действие.

Показания к применению: ранние стадии гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистые неврозы, нервное возбуждение, бессонница.

Персен - комбинированный успокаивающее средство, содержит экстракты валерианы, мяты перечной, мелиссы.

Показания к применению: раздражительность, напряжение, подавленность, снижение способности к концентрации внимания, дрожание рук и др.

Санасон - комбинированный успокаивающее средство, оказывает снотворное действие и содержит экстракты корня валерианы и шишек хмеля.

Показания к применению: бессонница, вызванное напряжением, раздражительностью, страхом, тревогой.

Антидепрессанты

Антидепрессанты - психотропные препараты, которые улучшают настроение, устраняют чувство тоски, безнадежности, суицидальные намерения.

Антидепрессанты применяют для лечения больных с депрессией и депрессивными состояниями.

Классификация антидепрессантов

Ингибиторы обратного нейрояального захвата моноамивив

Ингибиторы МАО

Другие группы

Неселективные Дезипрамин (петилил)

Имипрамин (мелипранин)

Кломипрамин (клофранил, анафранил)

Опипрамол (инсидон)

Тримипрамин (гефронал)

Амитриптилин (амизол, саротен, еливел)

Ниал амид (нуредал) Моклобемид Пиразидол (Пирлиндол) бефол

Миансерин (миансан, леривон)

Нефазодон (серзон) Минаприн (кантор)

Тианептин (коаксил)

Миртазапин (миразеп, ремедон, еспритал)

Мильнаципран (Иксел)

Докселин (спектра, синекван) Мапротилин (ладисан, лудиомил)

Селективные

Флуоксетин (прозак, портал, продеп, Флуксен)

Пароксетин (паксил, Рексетин, клоксет, Ксет, люксотил, Пароксин)

Сертралин (золофт, асентра, Серлифт, Сертралофт, Стимулотон)

Циталопрам (ципрамил, цитагексал, оропрам, циталам, ищталостад, цитолем)

Нефазолон (серзон)

Флувоксамин (феварин)

Амитриптилин (амизол, триптизол, еливел) - антидепрессант, оказывает тимолептичннй эффект (улучшает настроение, повышает оптимизм, устраняет чувство тоски) и оказывает выраженное успокаивающее действие. Он также оказывает антигистаминное и М-холиноблокувальний эффект. Действие проявляется через 10-14 дней.

Показания к применению: депрессия различного происхождения.

Побочные эффекты: тахикардия, головокружение, дрожание рук, сухость во рту, сонливость.

Противопоказания: абсолютные - период лечения ингибиторами МАО и 2 нед. после их отмены, недавно перенесенный инфаркт миокарда, суицидальные попытки.

Психостимуляторы

Психостимуляторы - психотропные средства, которые избирательно стимулируют психическую и физическую работоспособность, уменьшают утомляемость и временно - потребность в сне.

К психостимуляторов относятся кофеин, амфетамина сульфат (фенамин), сиднокарб, меридил. Назначают больным с астеническими состояниями, характеризующимися вялостью, заторможенностью.

Побочные эффекты: бессонница, повышенная возбудимость, привыкание, тахикардия.

Кофеин-бензоат натрия - психостимулятор, проявляющий аналептические свойства. Кофеин содержится в листьях чая, зернах кофе, орехах колы. По химическому строению подобен естественных метаболитов организма; малотоксичен, влияет практически на все органы и системы. Кофеин повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает утомляемость и сонливость, стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга. Улучшает и ускоряет работу сердца, дыхания, повышает АД (при низком его уровне), усиливает основной обмен, мочеотделение и секрецию желудка.

Показания к применению: болезни, сопровождающихся угнетением функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы (отравление, артериальная гипотензия, мигрень и т.д.), повышение психического и физического тонуса для выполнения ответственных и срочных работ.

Побочные эффекты: бессонница, сердцебиение, боли в области сердца, дрожание рук, рвота.

Противопоказания: глаукома, выраженная артериальная гипертензия, атеросклероз, расстройства сна.

Фенамин (амфетамина сульфат) - эталонный психостимулятор, который в Украине не применяется из-за развития психической зависимости.

Сиднокарб - высокоэффективный синтетический психостимулятор, менее токсичен, чем фенамин. Его стимулирующая действие проявляется постепенно и не сопровождается эйфорией, двигательным возбуждением, тахикардией и повышением АД. Препарат хорошо всасывается в кровь, действует в течение 12 ч и более.

Показания к применению: астения, астенические состояния, сопровождающиеся вялостью, заторможенностью; сопорозного состояния, адинамия.

Побочные эффекты: раздражительность, возбуждение, умеренное повышение АД.

Ноотропные средства

Ноотропные средства - психотропные препараты, которые улучшают интеллектуальную деятельность, мышление, память, способность к обучению, активируют высшую интегративную деятельность мозга.

К ноотропных препаратов относятся пирацетам (ноотропил), етирацетам, анирацетам, аминалон (гамалон), натрия оксибутират, пиридитол (энцефабол), пантогам, сермион, винпоцетин (кавинтон) и др.

Механизм действия ноотропных средств связан с улучшением обменных процессов и кровообращения в головном мозге, лучшим усвоением глюкозы нервными клетками и повышенной устойчивостью к гипоксии.

По структуре и характеру действия большинство ноотропных препаратов схожи с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), которая является эндогенным тормозным медиатором ЦНС и участвует в обменных процессах головного мозга.

Назначают ноотропные средства при умственной недостаточности на фоне нарушений мозгового кровообращения (после черепно-мозговой травмы, кровоизлияния в мозг, инсульта на фоне атеросклероза, у детей с умственной отсталостью, в гериатрической практике (при старческом слабоумии).

Пирацетам (ноотропил, луцетам, пирацетам) - ноотропный препарат, который стимулирует познавательные процессы, способность к обучению, память, внимание, умственную работоспособность.

Он быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта в кровь выделяется в неизмененном виде почками.

Показания к применению: острые и хронические расстройства мозгового кровообращения, постинсультные умственные и физиологические нарушения, задержка умственного развития у детей, снижение памяти и старческое слабоумие.

Побочные эффекты: повышенная возбудимость, раздражительность или наоборот - сонливость, общая слабость.

Противопоказания: геморрагический инсульт, выраженные нарушения функции почек.

Сермион (ницерголин) - ноотропное средство с преимущественным влиянием на сосуды мозга. Он снижает тонус мозговых и периферических сосудов, увеличивая мозговой кровоток; активирует обменные процессы в тканях мозга.

Показания к применению: инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, мигрень, головная боль сосудистого происхождения и другие болезни, обусловленные расстройствами мозгового кровообращения.

Побочные эффекты: головокружение, расстройства сна, приливы крови к лицу.

Адаптогены

Адаптогены - средства, которые повышают выносливость при физических и психических нагрузках и устойчивость организма к неблагоприятным условиям окружающей среды, способствуют его приспособлению к постоянным изменениям внешней среды.

Механизм действия адаптогенов связан с воздействием на стимуляцию обменных процессов, метаболизма и нуклеиновой обмена в головном мозге.

Действие препаратов развивается постепенно, они не вызывают привыкания и зависимости.

Классификация адаптогенов

Адаптогены растительного происхождения

Адаптогены животного происхождения

Настойки и жидкие экстракты женьшеня, элеутерококка, левзеи, заманихи, аралии, эхинацеи, родиолы розовой, лимонника китайского

Пантокрин Сапарал Рантарин

Назначают адаптогены больным при астении, переутомлении, неврастении, после изнурительных длительных болезней, при артериальной гипотензии, сонливости, ослабленной половой функции.

Аналептики

Аналептики - средства, стимулирующие жизненно важные центры ЦНС - дыхательный и сосудодвигательный.

Стимуляция аналептиками дыхательного центра проявляется углублением и ускорением дыхания; стимуляция сосудодвигательного центра - сужением сосудов, повышением АД.

Классификация аналептиков

Аналептики с преимущественным действием на кору головного мозга

Аналептики, стимулирующие центры продолговатого мозга

Аналептики, действующих на уровне спинного мозга

Кофеин-бензоат натрия

Камфора

Сульфокамфокаин Этимизол

Кордиамин (никетамид)

Бемегрид

Карбоген

Стрихнина нитрат

Применяют аналептики для стимуляции дыхания и сердечной деятельности при шоке, коллапсе, асфиксии, острых и хронических расстройствах кровообращения, отравлениях снотворными и средствами для наркоза, некоторые препараты - при сердечной недостаточности.

Побочные эффекты: судороги.

Кофеин-бензоат натрия - аналептик, проявляющий психостимулирующими действие. Описанный в разделе "Психостимуляторы".

Камфора - аналептик, который получают из камфорного лавра или синтетически с пихтовым масла.

При подкожном введении препарат прямо и рефлекторно стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры мозга улучшает сократительную активность сердца, коронарный кровоток и микроциркуляцию; проявляет отхаркивающее действие.

Местное действие камфоры - раздражающее, отвлекающим, противомикробное.

Показания к применению: масляные растворы вводят подкожно для стимуляции дыхания и сердца (см. "Применение аналептиков"), а также масляные или спиртовые растворы используют для наружного применения для растираний при артрите, ревматизме, для профилактики пролежней.

Побочные эффекты: инфильтраты в месте инъекций, аллергические реакции.

Сульфокамфокаин - аналептик, хорошо растворяется в воде. В отличие от камфоры вводят внутривенно или внутримышечно для стимуляции дыхания и деятельности сердца.

Этимизол - аналептик, что оказывает выраженное стимулирующее действие на дыхательный центр продолговатого мозга также проявляет противовоспалительное, противоаллергическое, бронхолитическое, имуностабилизувальну действие. Он увеличивает образование легочного сурфактанта, который способствует расправлению альвеол. Отличается от других аналептиков тем, что уменьшает риск возникновения судорожных реакций.

Показания к применению: осложнения во время и после наркоза, ателектазы легких и другие состояния гиповентиляции, отравления наркотиками, снотворными, анальгетиками, асфиксия и постасфиксийни состояния у новорожденных и тому подобное.

Побочные эффекты: тошнота, головокружение, нарушение сна.

Фармакобезпека:

- Аминазин оказывает выраженное местное раздражающее действие, требует осторожного применения. Следует избегать его попадания на кожу и слизистые оболочки. После работы с аминазином необходимо вымыть руки подкисленной холодной водой. Внутрь принимают после еды

- Дроперидол запрещено выписывать в рецептах, препарат применяют только в условиях стационара;

- При лечении нейролептиками и транквилизаторами категорически запрещается употребление этилового спирта;

- В конце лечения транквилизаторами дозирования уменьшают постепенно, поскольку к этим препаратам развиваются привыкание и зависимость;

- При лечении бромидами необходимо следить за регулярностью стула, соблюдать личную гигиену (регулярный прием душа, полоскания рта, мытья головы), следует увеличить суточное потребление натрия хлорида (поваренной соли)

- Амитриптилин необходимо назначать по схеме, его нельзя употреблять пациентам с суицидальными наклонностями;

- Пирацетам при расстройствах сна вечером не назначают, повышают дневную дозу;

- Кордиамин не совместим с камфорой. Подкожное и внутримышечное введение препарата сопровождается болезненностью;

- У препаратов женьшеня четко выражена сезонность действия: наибольшая эффективность отмечается осенью и зимой.

Психотропные средства

Психотропные средства

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее