Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Кардиотонические средства

Кардиотонические препараты стимулируют сократительную активность сердца и устраняют явления сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность - неспособность сердца эффективно накачивать кровь в количестве, достаточном для обеспечения потребностей легких и других органов. При сердечной недостаточности нарушаются сократительная активность сердца, биоэнергетические процессы в сердечной мышце вследствие воспалительных или дегенеративных изменений. Основными проявлениями сердечной недостаточности является тахикардия, одышка, кашель, отеки, цианоз, выраженность которых зависит от степени поражения левого или правого отдела сердца. Лечение больных с сердечной недостаточностью направлено на усиление и замедление частоты сердечных сокращений, улучшение биохимических процессов в сердечной мышце, уменьшение отеков и тому подобное.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды - сложные соединения растительного происхождения, имеют кардиотоническое активность.

Распадаясь, они образуют гликон и агликон. Гликон определяет фармакокинетику сердечных гликозидов - их растворимость, проницаемость через мембраны, скорость всасывания и тому подобное. Агликон определяет фармакодинамику сердечных гликозидов и их химическую название.

Классификация сердечных гликозидов по происхождению

Препараты наперстянки

(Diqitalis)

Препараты горицвета

(Adonis Vernalis)

Препараты ландыша

(Сопиаииагиа)

Препараты строфанта

(ВигорИиапгНие)

Дигитоксин (кардиток-сын, дигофтон, кардитин) Дигоксин (ланикор, диналацнн, ланоксив) Это л анид (изоланид, ланатозид С) Кордигит Лантозид

Ацетилдигоксин бета

(новодигал) метилдигоксин

(бемекор, дигикор)

Адонизид Адонис-бром Настой травы горицвета

Коргликон

Настойка

ландыши

Строфантин К Строфантин в Строфантидину ацетат

Фармакологическое действие сердечных гликозидов:

• усиление и укорочение систолы (сердечного сокращения) - положительная инотропное действие;

• удлинение диастолы и замедление сердечного ритма - негативная хромотропные действие;

• замедление проведения нервных импульсов ведущей системой сердца - отрицательная дромотропное действие;

• повышение возбудимости и автоматизма сердца - положительная батмотропное действие при применении препаратов в высоких дозах

• мочегонное действие;

• седативное (успокаивающее) действие (препараты ландыша и адониса)

• улучшение энергетического баланса миокарда - повышение содержания АТФ, утилизации молочной кислоты, уменьшение потребности сердца в кислороде.

Механизм действия сердечных гликозидов: повышение содержания в клетках сердца йонизованого кальция, который обеспечивает быстрое и сильное сокращение; улучшения связи кальция со сократительными белками (актином и миозином).

Сердечные гликозиды назначают больным с острой и хронической сердечной недостаточностью, при некоторых видах тахиаритмий по определенным схемам с учетом их свойства накапливаться (кумулировать) в организме.

Все препараты группы сердечных гликозидов абсолютно противопоказаны при выраженной брадикардии, блокаде сердца, обструктивной кардиомиопатии, фибрилляции желудочков сердца; относительно противопоказаны при нестабильной стенокардии и в ранний период острого инфаркта миокарда.

Препараты наперстянки

Дигитоксин (кардитоксин, дигофтон) - препарат наперстянки замедленного действия, наиболее активен кардиотоников. Увеличивает силу и замедляет сердечные сокращения, замедляет проводимость сердца, оказывает умеренное мочегонное действие. Он полностью всасывается из пищеварительного тракта. Фармакологический эффект начинается через 2-3 ч, максимальное действие развивается через 7-10 ч, продолжительность действия - 14-21 день.

Показания к применению: хроническая сердечная недостаточность, наджелудочковые тахиаритмии.

Побочные эффекты: выраженная кумуляция, брадикардия, нарушение сердечного ритма.

Дигоксин (ланикор, ланоксин, диналацнн) - препарат наперстянки средней скорости действия. Начало действия - от 30 мин до 2 ч (перорально) и через 15-40 мин при внутривенного введения, максимум действия - через 6-8 ч. Быстрее выводится из организма. Продолжительность действия - 5-6 дней.

Показания к применению; хроническая недостаточность кровообращения, некоторые виды нарушений сердечного ритма (аритмии).

Кумуляции менее выражена, чем в дигитоксину.

Целанид (изоланид, ланатозид С) - препарат наперстянки быстрого действия. Начало действия - через 1-2 ч при перорального применения и через 10-30 мин при внутривенного введения, максимальное действие - через 2-3 ч, продолжительность - 5-7 дней.

Показания к применению: острая и хроническая сердечная недостаточность II-III степени, тахиаритмия.

Кумуляции незначительна.

Препараты ландыша

Коргликон - препарат ландыша быстрого действия для внутривенного введения. Действие наступает через 3-5 мин, максимальное действие - через 30-90 мин, продолжительность действия - до 15 ч. Оказывает седативное действие.

Показания к применению: острая сердечная недостаточность, отек легких.

Побочные эффекты; тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма. Противопоказания: миокардит, эндокардит, кардиосклероз.

Препараты строфанта - строфантин К и строфантин G (в зависимости от источников получения)

Строфантин - кардиотоническое средство быстрой и сильной действия. Начало действия - через 2-10 мин, максимум действия - через 15-30 мин, продолжительность действия - до 3 дней. Более токсичен, чем коргликон.

Показания к применению: острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность III-IV степени, некоторые виды сердечных тахиаритмий.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма, при быстром введении - шок, остановка сердца.

Препараты адониса - настой травы горицвета, адонизид

Оказывают менее активное действие на сердце, чем препараты наперстянки, ландыша и строфанта; они менее устойчивы, менее продолжительным действием. Препараты горицвета проявляют седативное (успокаивающее) действие, не кумулируют в организме. Применяют за нетяжкие течения хронической сердечной недостаточности (в начальных стадиях ХСН), при вегетососудистой неврозе, дистонии.

Сердечные гликозиды, особенно препараты наперстянки, имеют свойство кумулировать (накапливаться) в организме.

Основные симптомы передозировки:

• нарушение функции пищеварительного тракта (отсутствие аппетита, тошнота, диспепсия)

• сердечные расстройства (брадикардия, частичная или полная блокада сердца, экстрасистолия)

• неврологические симптомы (головная боль, беспокойство, расстройства цветового зрения с преобладанием желто-зеленого цвета; миастения)

• уменьшение диуреза.

Терапия при передозировке сердечных гликозидов включает:

• отличие препаратов;

• назначение внутрь активированного угля или других энтеросорбентов;

• назначение препаратов калия (калия хлорид, панангин, аснаркам)

• назначение антидотов сердечных гликозидов (унитиол)

* Введение М-холиноблокаторов (атропина сульфат, настойка красавки, капли Зеленина)

• антиаритмические и другие средства.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее