Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Противоаритмические средства

Противоаритмические средства (антиаритмические средства) - препараты, которые способны устранять нарушения сердечного ритма.

Понятие о аритмии и их виды

Сердечные сокращения возникают, если клетки - водители синусового узла, расположенного в верхней части сердца, генерируют электрические импульсы.

Эти импульсы распространяются по предсердий, а затем через проводящие нервные волокна поступают в желудочки, ритмично стимулируя сокращение.

В норме сердце сокращается с частотой 60-80 в 1 мин, но частота сокращений может возрастать при физической нагрузке или стресса.

Факторами, определяющими сердечный ритм, есть автоматизм, возбудимость и проводимость миокарда, которые зависят в основном от обмена К +, N3 +, Са, Mg +.

Калий является внутриклеточным ионом, при его недостаточности возникает тахикардия, а в случае избытка (уменьшение возбудимости и проводимости) - брадикардия, передозировка - остановка сердца в период диастолы.

Кальций способствует возбудимости, проводимости, усиливает сократительную активность миокарда, но в случае его избытка наступает остановка сердца в период систолы.

Нарушение ритма или изменение частоты сердечных сокращений с нарушением гемодинамики называется аритмией.

Различают тахиаритмии (нарушение сердечного ритма с ускорением сердечных сокращений) и брадиаритмии (нарушение сердечного ритма с замедлением пульса).

При тахиаритмиях повышаются автоматизм, возбудимость и проводимость сердца.

К тахиаритмий относятся:

экстрасистолия - внеочередные сердечные сокращения; пароксизмальная тахикардия - приступы сердечных сокращений большой частоты (более 100-120 в 1 мин);

мерцательная аритмия - некоординированы сокращение отдельных миокардиоцитов, при которых может произойти полноценная систолическое.

При брадиаритмии нарушается проведение нервного импульса между желудочками и предсердиями, что приводит к частичной или полной блокады сердца; пульс замедляется до 30-40 в 1 мин.

Аритмии классифицируют также в зависимости от места генерации импульсов и локализации поражений сердца. Преимущественно аритмии возникают вследствие ишемической болезни сердца, стресса, эндокринных болезней, употребление некоторых лекарств, кофеина и др.

Средства, применяемые для лечения тахиаритмий

Классификация препаратов, устраняющих тахиаритмии

Классификация препаратов, устраняющих тахиаритмии

Мембраностабилизирующими средства

Мембраностабилизирующими средства - нарушают проницаемость ионов натрия, калия, кальция, хлора через мембраны кардиомиоцитов, снижают возбудимость и проводимость сердца. Относятся к антиаритмических средств I класса и делятся на 3 подгруппы: ИА (хинидин, новокаинамид, этмозин, днзопирамид, аймалин, праймалин, гвинидин), ИС (лидокаин, дифенил, мексилетин, тримекаин, бумекаин) и ИС (флекаинид, пропафенон, ритмонорм, морацизин).

Новокаинамид (прокаинамид) - противоаритмический средство быстрого действия. По химическому строению близок к новокаина, обнаруживает мисцевоанестезийну действие.

Показания к применению: желудочковые тахиаритмии (желудочковой формы пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии), во время операций на сердце и крупных сосудах.

Побочные эффекты: при быстром введении - коллапс, внутрисердечная блокада, головная боль, тошнота, рвота, бессонница, аллергия, симптомы системной красной волчанки.

Хинидина сульфат - противоаритмический средство, является изомер противомалярийного препарата хинина, один из первых мембраностабилизирующими средств, которые начали использовать в медицинской практике. Уменьшает возбудимость миокарда, тормозит проводимость, замедляет сердечный ритм. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта, выделяется почками. Максимальное действие наблюдается через 1-3 ч и продолжается до 6 ч.

Показания к применению: устойчивые формы мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии, тахикардии по схеме.

Побочные эффекты: препарат высокотоксичный, приводит к снижению АД, тошнота, рвота, нарушение зрения, слуха, появление сыпи на коже, тромбоэмболию, угнетение сердечной деятельности.

Лидокаин - мисцевоанестезийний средство, оказывает выраженное противоаритмическое активность. Назначают больным с желудочковыми аритмиями, в том числе - на фоне инфаркта миокарда.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее