Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

β-адреноблокаторы

Относятся к антиаритмических препаратов II класса.

Пропранолол (пропранолол, обзидан) нарушает поступления ионов натрия в синусном узле, замедляет синусовый ритм. Назначают больным с синусовой аритмией (см. Тему 5.2.2. "Средства, действующие в области окончаний адренорецепторов").

Метопролол (беталок) - кардиоселективный (преимущественно то, что влияет на сердце) (3-блокатор, который обнаруживает противоаритмическое действие (снижает автоматизм синусового узла, замедляет проводимость, возбудимость и сократительную активность сердца), снижает АД, уменьшает потребность сердца в кислороде. Благодаря специальной лекарственной форме оказывает фармакологический эффект в течение 24 часов. При приеме внутрь полностью всасывается из пищеварительного тракта, окисляется в печени и выводится почками, в том числе 5% - в неизмененном виде.

Показания к применению; тахиаритмии (особенно наджелудочковые формы), артериальная гипертензия, стенокардия и др.

Побочные эффекты: брадикардия, ощущение холода в конечностях, утомляемость, головная боль, парестезии, депрессия, сухость во рту.

Средства, продолжают реполяризацию

Амиодарон (кордарон, седакорон, амиокордин, альдарон, Кардиодарон, Аритмил, миоритмил) - противоаритмический средство, которое блокирует кальциевые каналы клеточных мембран, проявляет антагонизм к а- и р-адренорецепторов, проявляет свойства блокаторов кальциевых и натриевых каналов, замедляет синусовый ритм, скорость проведение импульсов по всем участкам проводящей системы сердца. Расширяет венечные сосуды сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Препарат медленно всасывается и выводится из организма. Лечебное действие проявляется через несколько дней от начала лечения.

Показания к применению: суправентрикулярная и синусовая тахиаритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, стенокардия, инфаркт миокарда.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, тяжесть в желудке, аллергия, мышечная слабость.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) подавляют поступления в кардиомиоциты ионов кальция "медленными" кальциевыми каналами клеточных мембран, уменьшают автоматизм синусового и атриовентрикулярного узла, возбудимость и проводимость сердца.

Классификация блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция)

Блокаторы

I класса

II класса

III класса

IV класса

Верапамил

(изоптив, финоптин, лекоптин) Галлоптиы

Амлодипин (норваск, калчек, Нормодипин, стамло) фелодипин (плендил) исрадипин (ломир) Нифедипин (кордипин, адалат, коринфар, Нифекард, фенамон)

Лацидипин

Дилтиазем (алтиазем, Диаз, дилкардия, блокальцин)

Циниаризин

(стугерон)

Верапамил (изоптин, финоптин, верамил, лекоптин, данистол) - антагонист кальция, оказывает выраженное противоаритмическое и противоишемическое действия, замедляет работу сердца, снижает АД, расширяет сосуды сердца и уменьшает потребность сердца в кислороде.

Показания к применению: наджелудочковые формы аритмий, стенокардия, артериальная гипертензия.

Побочные эффекты: тошнота, головокружение, общая слабость, гиперемия, артериальная гипотензия, запор, аллергические реакции.

Препараты калия

Препараты калия проникают внутрь миокардиоцитов и улучшают метаболизм. По быстрого нарастания концентрации ионов калия может наступить остановка сердца в диастоле, первый признак передозировки - парестезии (онемение, нарушение чувствительности).

Калия хлорид применяют внутрь в форме 10% раствора по 1 столовой ложке после еды и внутривенно капельно в форме 0,25-0,5% раствора для лечения больных с желудочковой экстрасистолией, мерцательной аритмией, пароксизмальной тахикардией, особенно на тлигипокалиемии.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка, тошнота, рвота, виразковування пищеварительного канала.

Панангин, или аспаркам, - комбинированное средство, содержащее калия и магния аспарагинат. При приеме внутрь не раздражает слизистые оболочки. Применяют так же, как и калия хлорид.

Средства, применяемые для лечения брадиаритмий

Классификация препаратов, устраняющих брадиаритмия

Адреномиметики

М-холиноблокаторы

Изадрин (изопреналин) Адреналина гидрохлорнд (эпинефрин) Эфедрина гидрохлорид

Атропина сульфат Настойка красавки

Капли Зелеяина

Препараты этих групп улучшают сердечную проводимость (увеличивают скорость проведения нервных импульсов по проводящей системе сердца). Применяют для лечения больных с брадиаритмии и предсердно-желудочковой блокадой сердца.

Фармакобезпека:

- Новокаин амид нельзя применять вместе с сульфаниламидными препаратами

- Внутривенно новокаинамид следует вводить очень осторожно, медленно, поскольку возможно развитие коллапса;

- Новокаинамид и хинидин нельзя назначать при передозировке сердечных гликозидов;

- Хинидина сульфат нужно применять по схеме: на первый прием назначают по 0,4 г, затем - по 0,2 г каждый час до прекращения приступа;

- Лидокаин следует вводить внутривенно струйно, а затем капельно, 2% раствор - разводить изотоническим раствором натрия хлорида

- Соли калия не совместимы с сердечными гликозидами;

- Калия хлорид необходимо вводить внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в 1 ХВУ форме 0,25-0,5% раствора. Для этого содержимое ампулы калия хлорида (4% раствор по 50 мл) нужно развести в 10-16 раз физиологическим раствором натрия хлорида и вводить в течение 1 ч. Повышение концентрации калия в крови в 4 раза приводит к остановке сердца!

- Внутрь калия хлорид необходимо принимать после еды

- В случае введения амиодарона возможен коллапс.

Противоаритмические препараты

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

Высшие дозы и условия хранения

Верапамил (Verapamilum)

Таблетки, драже по 0,04 и 0,08 г, 0,25% раствор в ампулах по 2 мл (2,5 мг / мл)

Внутрь по 0,04 г 3 раза в день после еды для купирования приступа тахиаритмии внутривенно струйно (в течение 40-60 с) по 2-4 мл

В сухом темном

месте

Список Б

Метопролол

(Metoprololum)

Таблетки по 0,025 и 0,05 г

Внутрь начальная доза 0,05 г 3 раза в день, при отсутствии эффекта - по 0,1-0,2 г 1 раз в сутки

При температуре не выше 30 ° С

Калия хлорид

(Каиии

chloridum)

10% раствор во флаконах по 100,200мл; 4% раствор

Внутрь по 15 мл в 1 столовой ложке раствора после еды 3 раза в день; 50 мл развести в

ВДД-6г

Список Б

В сухом месте

в ампулах по 10 и 60 мл (40 мг / мл)

500 мл изотонического раствора натрия хлорида (внутривенно капельно)

Новокаинамид (Novocainami-dum)

Таблетки по 0,25 и 0,5 г 10% раствор в ампулах по 5 мл (100 мг / мл)

Внутрь по 0,25-0,5 г через каждые 4-6 ч; внутримышечно по 5-10 мл, внутривенно - 5 мл препарата растворить в 10-20 мл изотонического раствора глюкозы или натрия хлорида, вводить очень медленно со скоростью 0,05 г в 1 мин

Внутрь:

ВРД 1 г, ВДД -

4 г внутримышечно, внутривенно: ВРД 1г, ВДЦ-Зг Список Б В темном месте

Хинидина сульфат (Chinidini sulfas)

Таблетки по 0,1 и 0,2 г

Внутрь на первый прием по 0,4 г, затем по 0,2 г каждый час до прекращения приступа

Список Б

В темном месте

Амиодарон (Amiodaroпит)

Таблетки по 0,2 г, 5% раствор в ампулах по Змл (50 мг / мл)

Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды внутривенно капельно по 3 мл на 250 мл 5% раствора глюкозы

В темном месте

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее