Средства, улучшающие метаболизм миокарда

Предуктал (триметазидин) - антигипоксический и антиангинальное средство, который нормализует энергетический баланс в клетках при гипоксии, предотвращает снижение образования АТФ. У больных стенокардией он с 15-го дня лечения увеличивает коронарный резерв, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. Положительно влияет на состояние сосудов сетчатки.

Показания к применению: стенокардия, шум в ушах, сосудистые нарушения сетчатки и мозга.

Препарат хорошо переносится больными.

Кислота аденозинтрифосфорная (АТФ, артифос, фосфобион) - естественная составляющая тканей организма человека и животных. Она образуется при реакции окисления и в процессе расщепления углеводов. Наибольшая ее количество содержится в гладких мышцах, в скелетных мышцах - до 0,3%. АТФ участвует во многих процессах обмена веществ с выделением большого количества энергии для механической работы - сокращение мышц, и для процессов синтеза (в частности белков).

АТФ ранее широко использовали при сердечной недостаточности, но было установлено, что для ее проникновения через клеточные мембраны необходимо очень большое количество энергии.

Показания к применению: спазм периферических сосудов и коронароспазм, дистрофические изменения в миокарде, желудочковые тахиаритмии, лечения мышечных дистрофий, для усиления сократительной активности матки и др.

Побочные эффекты: головная боль, тахикардия, гиперемия, тошнота, усиление диуреза.

Средства, применяемые для лечения больных с инфарктом миокарда

Инфаркт миокарда развивается в результате длительного нарушения кровоснабжения сердца. При этом нарушаются работа сердца, сердечный ритм, снижается АД, возникает сердечная недостаточность, повышается угроза образования тромба в сердце.

Лечение больных с инфарктом миокарда включает комплексное применение таких групп препаратов:

• для устранения сильной боли и профилактики кардиогенного шока вводят наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, омнопон, промедол), средства для наркоза (азота закись), проводят нейролептанальгезию (фентанил с дроперидолом)

• для повышения АД применяют дофамин, мезатон;

• при аритмиях на фоне инфаркта миокарда вводят антиаритмические препараты - 0,2% раствор лидокаина (внутривенно), новокаинамид;

• для ограничения размеров инфарктного очага вводят 0,01% раствор нитроглицерина (внутривенно), пропранолол, нифедипин;

• при острой сердечной недостаточности применяют кардиотонические препараты быстрого действия (строфантин, коргликон)

• для профилактики тромбообразования вводят антикоагулянты (гепарин).

Выбор препаратов в каждом конкретном случае определяется состоянием больного.

Фармакобезпека:

- Нитроглицерин в таблетках, капсулах необходимо назначать сублингвально; раствор нитроглицерина во флаконах - по 1-2 капли на кусочек сахара под язык (если ранее больной не принимал этот препарат); самая высокая разовая доза на прием - 3-4 капли. Если сердечный приступ не проходит в течение 10 мин, разрешено еще дважды повторить прием препарата через 10 мин.

Если болевой приступ продолжается более 30 мин, больного следует госпитализировать в специализированное отделение;

- Нитросорбид (изосорбида динитат) целесообразно принимать перед едой с 8 до 13 часов (в период перекрывает часы наибольшей физической активности, поскольку с 13-ти до 8 часов восстанавливается чувствительность к препарату). При сердечном приступе нитросорбид действует медленнее, чем нитроглицерин (через 3-б мин), если таблетку разжевать и подержать во рту при отсутствии эффекта через 5-10 мин можно повторить прием препарата;

- Сустак нужно назначать в таблетках, которые пациент должен принять внутрь не разжевывая;

- Препараты нитратов нельзя принимать одновременно с антагонистами кальция, коронаролитиков; их осторожно назначают пациентам с дегидратацией (АД ниже 90 мм рт. ст.). Следует помнить, что алкоголь усиливает гипотензивное действие нитратов;

- Валидол при незначительно выраженном сердечном приступе у больного медсестра имеет право самостоятельно применить до прихода врача;

- Валидол в капсулах, таблетках применяют язык; жидкий валидол во флаконах назначают по 4-5 капель на кусочек сахара под язык;

- Атенолол следует осторожно назначать больным сахарным диабетом и при болезнях периферических сосудов. Препарат отменяют (как и все р-блокаторы) постепенно; при необходимости проведения операции с ингаляционным наркозом за несколько дней до операции лечение атенололом необходимо прекратить;

- Молсидомин нужно принимать внутрь после еды, а при сердечном приступе - сублингвально; следует осторожно назначать после инфаркта миокарда, а пациентам пожилого возраста - в низких дозах.

Антиангинальные средства

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

Высшие дозы и условия предохранения

Валидол (Уаиииоиит)

Таблетки по 0,06 г капсулы

Под язык во время нападения по 1 таблетке или капсуле;

В сухом прохладном месте

по 0,05 г жидкость во флаконах по 5 мл

4-5 капель на кусочек сахара под язык

Молсидомин

(Moletdom-пит)

Таблетки 0,002,0,004 и 0,008 г

Внутрь по 0,002-0,004 г 2-3 раза в сутки после еды в случае нападения - по 0,001-0,002 г под язык

Список В

В темном месте

Нитроглицерин

(Nitroglycerin

пит)

Таблетки, капсулы по 0,0005 г 1% спиртовой раствор по 5 и 10 мл

Под язык по 0,0005 г

1-2 капли на кусочек сахара под язык

ВРД под язык - 4 капли (1,5 таблетки); ВДД-16 капель (6 таблеток) Список Б В сухом прохладном темном месте вдали от огня

Сустак-мите (Sustac-mite)

Таблетки, содержащие 0,0026 г нитроглицерина

Внутрь не разжевывая 2 раза в день

Список Б В сухом прохладном месте

Сустак-форте (Sustacforte)

Таблетки, содержащие 0,0064 г нитроглицерина

Внутрь не разжевывая по 1 таблетке в день

Список Б В сухом холодном месте

Изосорбида динитрат (Isosorbidi dinitras)

Таблетки по 0,01 г

По 0,005-0,01 г 4-6 раз в сутки; в случае нападения - под язык по 0,01 г

Список Б В сухом холодном месте

Нифедипин (Nifedipinum)

Таблетки 0,01,0,02 и 0,03 г капсулы по 0,01 и 0,02 г; драже по 0,01 г

По 0,01-0,02 г 2-3 раза в сутки; во время гипертонического криза - под язык по 1 таблетке

Список Б

В темном месте

Атенолол (Atenololum)

Таблетки по 0,05 и ЕД г

По 0,05-0,1 г 1 раз в сутки

В обычных условиях

Дипиридамол (Dipyridamo-lum)

Драже и таблетки по 0,025 и 0,075 г 0,5% раствор в ампулах по 2 мл (50 мг / мл)

Внутрь по 0,025-0,075 г 2-3 раза в день; внутривенно по 2 мл

Список Б

Дротаверин (но-шпа)

Таблетки по 0,04 и 0,08 г,

Внутрь по 1-2 таблетки; внутримышечно,

Список Б

(Drotaueri-пит)

2% раствор в ампулах по 2 мл (20 мг / мл)

внутривенно по 2 мл

Предуктал (Preductal)

Таблетки по 0,02 г

Внутрь по 0,02-0,04 г во время еды 2-3 раза в день

В обычных условиях

Натрия

аденозинтри-

фосфат

(Natriiadeno-

eintripho-

sphas)

1% раствор в ампулах по 1 мл (10 мг / мл)

Внутримышечно по 1 мл

В темном месте при температуре 3-5 ° С

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >