Антигипертензивные средства
Средства, снижающие активность симпатической нервной системы Миотропные сосудорасширяющие средства Ингибиторы АПФ
Антагонисты рецепторов ангиотензина П антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) диуретики (мочегонные препараты) Комбинированные антигшертензивни препараты
Медицинские термины: артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, гипертонический криз.
Антигипертензивные (гипотензивные) - средства, снижающие артериальное давление.
Артериальная гипертензия - состояние, при котором АД превышает 140/90 мм рт. ст. Резкое повышение АД называется гипертонический криз.
К непродолжительного повышения АД могут привести физическую нагрузку, нервно-эмоциональное перенапряжение. Причины артериальной гипертензии: заболевания почек, эндокринные расстройства, употребление лекарственных средств (глюкокортикостероиды, контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, анаболические стероиды и т.д.), период беременности, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соленой пищи и др.
Уровень АД зависит от работы сердца, тонуса сосудов, объема и электролитного состава крови. Тонус сосудов зависит от нервной регуляции (центральной и периферической), влияния определенных гуморальных факторов (в частности ренин-ангиотензиновой, симпатоадреналовой систем и т.п.).
Современные антигипертензивные препараты имеют разные точки влияния на регуляцию АД. Классификация антигшертензивних (гипотензивных) препаратов
1. Средства, снижающие активность симпатической нервной системы
- Центральной нейротропное действия стимуляторы центральных Ог-адренорецепторов средства, угнетающих ЦНС антагонисты имидазолиновых рецепторов
- Периферической нейротропное действия ганглиоб локаторы а-адреноблокаторы
ß адреноблокаторы Симпатолитики
2. Миотропные сосудорасширяющие средства
3. Ингибиторы (блокаторы) ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
4. антагонисты рецепторов ангиотензина П
5. блокаторы кальциевых каналов
6. Мочегонные препараты
7. Комбинированные антигипертензивные препараты
Классификация антигипертензивных препаратов
(в соответствии с национальными программами профилактики артериальной гипертензии и лечения больных и рекомендациями BOOS)
1. Антигипертензивные средства основной группы:
мочегонные; ß-адреноблокаторы; ингибиторы АПФ
антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
а-адреноблокаторы;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
2. Препараты дополнительной группы:
антигипертензивные средства центрального нейротропное действия; Симпатолитики;
миотропное сосудорасширяющие средства.
Средства, снижающие активность симпатической нервной системы
Классификация препаратов, подавляющих активность симпатической нервной системы
Препараты центрального нейротропное действия |
Препараты периферического нейротропное действия |
|
|
И. Стимуляторы центральных Оа-адренорецепторов Клофелин (гемитон, клонидин) Гванфацин (естулик) Метилдопа (допегид, альдомет) |
И. Гйнглиоблокаторы Бензогексоний Гигроний Пентамин Пирилен |
|
|
2. Средства, угнетающих ЦНС транквилизаторы Успокоительные средства Снотворные препараты Нейролептики |
2. аАдреноблокаторы Празозин (минипрес) Доксазозин (кардура, Камирен, тонокардин, магурол, Зоксон, докса-пресс, дженокард) |
|
|
3. Антагонисты имидазояинових рецепторов Моксонидив (Физиотенз, цинт, моксогамма, моксонид) Рилметидин (альбарел), тенаксум |
Теразозин (корней, Сетегис) 3. / 1-адреноблокаторы Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) Атенолол (хайпотен, катенол, тенолол) Бисопролол (конкор) Метопролол (эгилок, корвитол, сердол, беталок) 4. Симпатолитики Резерпин (серпазил) Раунатин Октадин |
||
Клофелин (гемитон, катапресан, клонидин) - антигипертен-зивний средство центрального нейротропное действия. Подавляет функцию сосудодвигательного (вазомоторного) центра продолговатого мозга и снижает АД; оказывает седативное действие, снижает секрецию пищеварительных желез и внутриглазное давление.
Действие препарата развивается через 1-2 ч после приема внутрь, 15-20 мин - внутрь мышечного и 35 мин - при внутривенном и сублингвальному введении. Продолжительность действия - до 12 ч.
Показания к применению: лечение различных форм гипертензивной болезни, гипертонического криза, глаукомы.
Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение, по-креп, брадикардия, ортостатический коллапс, синдром отмены.
Подобно клофелина действует метилдопа (допегид, альдомет).
Моксонидин (Физиотенз, цинт, моксогамма, моксонид) - анти-гипертонический препарат, который является антагонистом имидазолиновых рецепторов. Он избирательно связывается с ними в стволе мозга (области, которую считают центром регуляции симпатической нервной системы), приводит к снижению активности симпатической нервной регуляции и АД.
Гипотензивное действие продолжается до 24 ч.
Показания к применению: гипертоническая болезнь.
Побочные эффекты: сухость во рту, головная боль, утомляемость, нарушение сна, тяжесть в нижних конечностях.
Антигипертензивные препараты периферического нейротропное действия подробно рассмотрены в разделах "Средства, действующие в области окончаний холинергических нервов" и "Средства, действующие в области окончаний адренергических нервов".