Антигипертензивные средства

Средства, снижающие активность симпатической нервной системы Миотропные сосудорасширяющие средства Ингибиторы АПФ

Антагонисты рецепторов ангиотензина П антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) диуретики (мочегонные препараты) Комбинированные антигшертензивни препараты

Медицинские термины: артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, гипертонический криз.

Антигипертензивные (гипотензивные) - средства, снижающие артериальное давление.

Артериальная гипертензия - состояние, при котором АД превышает 140/90 мм рт. ст. Резкое повышение АД называется гипертонический криз.

К непродолжительного повышения АД могут привести физическую нагрузку, нервно-эмоциональное перенапряжение. Причины артериальной гипертензии: заболевания почек, эндокринные расстройства, употребление лекарственных средств (глюкокортикостероиды, контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, анаболические стероиды и т.д.), период беременности, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соленой пищи и др.

Уровень АД зависит от работы сердца, тонуса сосудов, объема и электролитного состава крови. Тонус сосудов зависит от нервной регуляции (центральной и периферической), влияния определенных гуморальных факторов (в частности ренин-ангиотензиновой, симпатоадреналовой систем и т.п.).

Современные антигипертензивные препараты имеют разные точки влияния на регуляцию АД. Классификация антигшертензивних (гипотензивных) препаратов

1. Средства, снижающие активность симпатической нервной системы

- Центральной нейротропное действия стимуляторы центральных Ог-адренорецепторов средства, угнетающих ЦНС антагонисты имидазолиновых рецепторов

- Периферической нейротропное действия ганглиоб локаторы а-адреноблокаторы

ß адреноблокаторы Симпатолитики

2. Миотропные сосудорасширяющие средства

3. Ингибиторы (блокаторы) ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

4. антагонисты рецепторов ангиотензина П

5. блокаторы кальциевых каналов

6. Мочегонные препараты

7. Комбинированные антигипертензивные препараты

Классификация антигипертензивных препаратов

(в соответствии с национальными программами профилактики артериальной гипертензии и лечения больных и рекомендациями BOOS)

1. Антигипертензивные средства основной группы:

мочегонные; ß-адреноблокаторы; ингибиторы АПФ

антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

а-адреноблокаторы;

блокаторы рецепторов ангиотензина;

2. Препараты дополнительной группы:

антигипертензивные средства центрального нейротропное действия; Симпатолитики;

миотропное сосудорасширяющие средства.

Средства, снижающие активность симпатической нервной системы

Классификация препаратов, подавляющих активность симпатической нервной системы

Препараты центрального нейротропное действия	Препараты периферического нейротропное действия
И. Стимуляторы центральных Оа-адренорецепторов Клофелин (гемитон, клонидин) Гванфацин (естулик) Метилдопа (допегид, альдомет)	И. Гйнглиоблокаторы Бензогексоний Гигроний Пентамин Пирилен
2. Средства, угнетающих ЦНС транквилизаторы Успокоительные средства Снотворные препараты Нейролептики	2. аАдреноблокаторы Празозин (минипрес) Доксазозин (кардура, Камирен, тонокардин, магурол, Зоксон, докса-пресс, дженокард)
3. Антагонисты имидазояинових рецепторов Моксонидив (Физиотенз, цинт, моксогамма, моксонид) Рилметидин (альбарел), тенаксум		Теразозин (корней, Сетегис) 3. / 1-адреноблокаторы Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) Атенолол (хайпотен, катенол, тенолол) Бисопролол (конкор) Метопролол (эгилок, корвитол, сердол, беталок) 4. Симпатолитики Резерпин (серпазил) Раунатин Октадин

Клофелин (гемитон, катапресан, клонидин) - антигипертен-зивний средство центрального нейротропное действия. Подавляет функцию сосудодвигательного (вазомоторного) центра продолговатого мозга и снижает АД; оказывает седативное действие, снижает секрецию пищеварительных желез и внутриглазное давление.

Действие препарата развивается через 1-2 ч после приема внутрь, 15-20 мин - внутрь мышечного и 35 мин - при внутривенном и сублингвальному введении. Продолжительность действия - до 12 ч.

Показания к применению: лечение различных форм гипертензивной болезни, гипертонического криза, глаукомы.

Побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение, по-креп, брадикардия, ортостатический коллапс, синдром отмены.

Подобно клофелина действует метилдопа (допегид, альдомет).

Моксонидин (Физиотенз, цинт, моксогамма, моксонид) - анти-гипертонический препарат, который является антагонистом имидазолиновых рецепторов. Он избирательно связывается с ними в стволе мозга (области, которую считают центром регуляции симпатической нервной системы), приводит к снижению активности симпатической нервной регуляции и АД.

Гипотензивное действие продолжается до 24 ч.

Показания к применению: гипертоническая болезнь.

Побочные эффекты: сухость во рту, головная боль, утомляемость, нарушение сна, тяжесть в нижних конечностях.

Антигипертензивные препараты периферического нейротропное действия подробно рассмотрены в разделах "Средства, действующие в области окончаний холинергических нервов" и "Средства, действующие в области окончаний адренергических нервов".