Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) - нифедипин, верапамил, амлодипин, дилтиазем - снижают АД за счет торможения поступления кальция внутрь миофибрилл и расслабления мышц сосудов. Гипотензивное действие проявляется тем сильнее, чем выше были начальные показатели АД.
Амлодипин - препарат пролонгированного действия, принимают 1 раз в сутки.
Верапамил и дилтиазем проявляют также противоаритмическое действие. Применяют для лечения пациентов с различными формами артериальной гипертензии: гипертонической болезнью, артериальной гипертензией в сочетании со стенокардией, почечной недостаточностью, гипертонический криз, ишемическим инсультом, тахиаритмии.
Диуретики (мочегонные препараты)
Диуретики (мочегонные препараты) выводят из организма воду и они, уменьшают количество жидкости и снижают АД. Они синер-гость - усиливают действие антигипертензивных препаратов других групп. Поэтому мочегонные препараты используют для комбинированной терапии больных с артериальной гипертензией. Мочегонное средство быстрого действия фуросемид (лазикс) применяют при гипертензивных кризисах.
Мочегонные средства подробно описаны в теме 9. "Средства, влияющие на функцию почек".
Комбинированные антигипертензивные препараты
1. Препараты, содержащие β-блокатор и блокатор кальциевых каналов:
Логимакс (метопролол + фелодипин)
Теночек
Неокард-АТН
Амлодак-АТ
Тонорма
2. Препараты, содержащие β-блокатор и мочегонные:
Тенорик (атегексал) (атеволол + хлорталидон)
Вискальдикс (пиндолол + клопамид)
Динорик
Тенорет
Атенол-Н
3. Препараты, содержащие ингибитор АПФ и диуретик:
4. Препараты, содержащие ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов:
Тарка (трандолаприл + верапамил)
Экватор
Енадипин
5. Препараты, содержащие симпатолитиками, вазодилататор и диуретик:
Адельфан
Трирезид К Норматенс Кристепин Радельфан Плюс
Фармакобезпека:
- После приема клофелина, бензогексонию, октадин, натрия нитропруссида больной должен лежать в течение 1,5-2 ч для предотвращения развития ортостатической коллапса. Во время лечения клофелином запрещено употреблять этиловый спирт
- Внутривенно клофелин следует вводить осторожно: содержимое ампулы растворить в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить в течение 3-5 мин.
Вследствие быстрого ввода возможно повышение АД;
- Превышение дозы клофелина приводит к нарушению сознания, коллапса и др .; во время лечения этим средством нельзя употреблять алкоголь и выполнять работу, требующую точной психической реакции;
- Клофелин и метилдопу необходимо отменять, постепенно снижая дозу;
- Резерпин целесообразно принимать после еды
- Внутримышечно инъекции магния сульфата болезненные, на месте введения могут образоваться болезненные инфильтраты,
- Внутривенно магния сульфат вводят медленно, осторожно. Для этого применяют С% раствор, который вводят в течение часа капельно. При быстром введении возникают угнетение и остановка дыхания;
- Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) противопоказаны беременным из-за риска возникновения пороков развития плода (врожденных пороков)
- Диуретики не совместимы с сульфаниламидными препаратами
- Мочегонные препараты следует принимать в первую половину дня;
- Тиазидные диуретики противопоказаны при тяжелой почечной недостаточности они вызывают обострение подагры, повышение содержания сахара в крови (внимание к диабетиков);
- Дихлотиазид нужно назначать по схеме индивидуально после еды
- Фуросемид не совместим в одном шприце с другими препаратами. Препарат в форме таблеток следует принимать перед едой, его нельзя назначать вместе с препаратами, оказывающими ото и нефротоксическое действие.
Антигипертензивные средства
Название препарата
Форма выпуска
Способ применения
Высшие дозы и условия хранения
Дибазол
0,5 и 1% раствор в ампулах по 1,2 и 5 мл (5 и 10 мг / м л); таблетки по 0,02 г
Внутримышечно, внутривенно по 3-4 мл 1% или 6-8 мл 0,5% раствора
ВРД-0,05 г, ВДД - 0,15 г Список Б
Каптоприл
Таблетки по 0,025 и 0,05 г
Внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день
Список В
Клофелин
Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г 0,01% раствор в ампулах по 1 мл (0,1 мг / мл); глазные капли: 0,125,0,25 и 0,5% раствор по 1,5 мл
Внутрь - доза индивидуальна, по 0,000075 г 2-4 раза в день; вводить внутримышечно, внутривенно только в стационаре по 1-2 капли в глаз
Порошок - список А, все остальные лекарственные формы - список Б В темном месте
Моксонидин
Таблетки по 0,0002 и 0,0004 г
Внутрь по 0,002 г в сутки
В обычных условиях
Магтю сульфат (Magnesit sulfas)
Порошок 20 и 25% раствор в ампулах по 5, 10 и 20 мл (200 и 250 мг / мл)
Внутримышечно по 5-20 мл 1 раз в день, внутривенно медленно по 10-20 мл
Порошок - в хорошо закупоренной таре
Папаверина
пдрохлорид
(Papaverini
hydrochlori-
dum)
2% раствор в ампулах по 2 мл (20 мг / мл) таблетки по 0,04 г
Подкожно, внутримышечно, внутривенно медленно по 1-2 мл внутрь по 0,04-0,08 г 3 раза в день
Внутрь: ВРД-0,2, ВДД-0,6 г; внутримышечно, внутривенно: ВРД - 0,1, ВДД- 0,03 г Список Б В темном месте
Но-шпа (No-spanum)
2% раствор в ампулах по 2 мл (20 мг / мл) таблетки по 0,04 г
Внутримышечно, внутривенно по 2-4 мл внутрь по 0,04 г 2-3 раза в день
