Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) - нифедипин, верапамил, амлодипин, дилтиазем - снижают АД за счет торможения поступления кальция внутрь миофибрилл и расслабления мышц сосудов. Гипотензивное действие проявляется тем сильнее, чем выше были начальные показатели АД.

Амлодипин - препарат пролонгированного действия, принимают 1 раз в сутки.

Верапамил и дилтиазем проявляют также противоаритмическое действие. Применяют для лечения пациентов с различными формами артериальной гипертензии: гипертонической болезнью, артериальной гипертензией в сочетании со стенокардией, почечной недостаточностью, гипертонический криз, ишемическим инсультом, тахиаритмии.

Диуретики (мочегонные препараты)

Диуретики (мочегонные препараты) выводят из организма воду и они, уменьшают количество жидкости и снижают АД. Они синер-гость - усиливают действие антигипертензивных препаратов других групп. Поэтому мочегонные препараты используют для комбинированной терапии больных с артериальной гипертензией. Мочегонное средство быстрого действия фуросемид (лазикс) применяют при гипертензивных кризисах.

Мочегонные средства подробно описаны в теме 9. "Средства, влияющие на функцию почек".

Комбинированные антигипертензивные препараты

1. Препараты, содержащие β-блокатор и блокатор кальциевых каналов:

Логимакс (метопролол + фелодипин)

Теночек

Неокард-АТН

Амлодак-АТ

Тонорма

2. Препараты, содержащие β-блокатор и мочегонные:

Тенорик (атегексал) (атеволол + хлорталидон)

Вискальдикс (пиндолол + клопамид)

Динорик

Тенорет

Атенол-Н

3. Препараты, содержащие ингибитор АПФ и диуретик:

Капозид (каптоприл + гидрохлоротиазид) Ко-ренитек (эналаприл + гидрохлоротиазид) Нолипрел (периндоприл + индапамид) Каптопрес

Энап-Н

Липразида

Престариум Комби

Рамигексал Композитум

Акузид

Фозид

4. Препараты, содержащие ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов:

Тарка (трандолаприл + верапамил)

Экватор

Енадипин

5. Препараты, содержащие симпатолитиками, вазодилататор и диуретик:

Адельфан

Трирезид К Норматенс Кристепин Радельфан Плюс

Фармакобезпека:

- После приема клофелина, бензогексонию, октадин, натрия нитропруссида больной должен лежать в течение 1,5-2 ч для предотвращения развития ортостатической коллапса. Во время лечения клофелином запрещено употреблять этиловый спирт

- Внутривенно клофелин следует вводить осторожно: содержимое ампулы растворить в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить в течение 3-5 мин.

Вследствие быстрого ввода возможно повышение АД;

- Превышение дозы клофелина приводит к нарушению сознания, коллапса и др .; во время лечения этим средством нельзя употреблять алкоголь и выполнять работу, требующую точной психической реакции;

- Клофелин и метилдопу необходимо отменять, постепенно снижая дозу;

- Резерпин целесообразно принимать после еды

- Внутримышечно инъекции магния сульфата болезненные, на месте введения могут образоваться болезненные инфильтраты,

- Внутривенно магния сульфат вводят медленно, осторожно. Для этого применяют С% раствор, который вводят в течение часа капельно. При быстром введении возникают угнетение и остановка дыхания;

- Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) противопоказаны беременным из-за риска возникновения пороков развития плода (врожденных пороков)

- Диуретики не совместимы с сульфаниламидными препаратами

- Мочегонные препараты следует принимать в первую половину дня;

- Тиазидные диуретики противопоказаны при тяжелой почечной недостаточности они вызывают обострение подагры, повышение содержания сахара в крови (внимание к диабетиков);

- Дихлотиазид нужно назначать по схеме индивидуально после еды

- Фуросемид не совместим в одном шприце с другими препаратами. Препарат в форме таблеток следует принимать перед едой, его нельзя назначать вместе с препаратами, оказывающими ото и нефротоксическое действие.

Антигипертензивные средства