Слабительные средства

Слабительные препараты (применяют при запорах) - средства, стимулирующие двигательную активность кишечника, вызывают дефекацию.

Солевые (осмотические) слабительные средства - магния сульфат, натрия сильфат т.д. - создают в кишечнике высокую концентрацию ионов, повышают осмотическое давление, нарушают всасывание воды. Вода и растворенные в ней вещества задерживаются в кишечнике, в результате чего они растягиваются, механорецепторы раздражаются и усиливается их двигательная активность. Через 4-6 ч наступает дефекация.

Применяют солевые слабительные при отравлениях, острых запорах.

Контактные слабительные препараты раздражают рецепторы различных отделов кишечника, а те - вызывают и усиливают перистальтику кишечника.

Классификация слабительных препаратов

Касторовое масло действует преимущественно в тонкой кишке, где из нее образуется рицинолова кислота, которая раздражает рецепторы и усиливает перистальтику. Действие проявляется через 6-8 часов. Кроме этого касторовое масло рефлекторно усиливает ритмические сокращения матки.

Показания к применению: острый за креп, а также для стимуляции родов.

Противопоказания: период беременности, отравления.

Слабительные препараты растительного происхождения - листья сенны, кора крушины, корень ревеня, плоды крушины (а также комбинированные препараты - сенасайд, Сенаде, сенадексин, регулакс и др.) - Содержат антрагликозиды, которые раздражают рецепторы толстой кишки и через 8-10 ч наступает дефекация . Назначают эти средства при хронических запорах.

Побочные эффекты: привыкание.

На рецепторы толстой кишки действуют также синтетические препараты - фенолфталеин, изафенин, гуталакс, бисакодил. Действие проявляется через 10-12 ч. Эти средства применяют при хронических запорах. Слабительные средства растительного происхождения и синтетические препараты назначают на ночь.

Макрогол (форлакс, фортране) - слабительное средство в форме порошка, высокомолекулярный оксид этилена, способный образовывать связи с молекулами воды. Тем самым он действует как осмотическое слабительное средство, и размягчает каловые массы. Действие проявляется через 24-48 часов.

Показания к применению: макрогол и форлак - запор у взрослых, фортране используют для промывания кишечника перед эндоскопическим и рентгеновским исследованиям, операциям на кишечнике.

Мукофальк - слабительное средство растительного происхождения, получаемый из семян подорожника. Регулирует работу кишечника, увеличивая объем его содержимого и размягчая каловые массы.

Показания к применению: привычный запор, запор в период беременности, трещины прямой кишки, геморрой и др.

Побочные эффекты: ощущение наполнения желудка, метеоризм.

Противопоносное (антидиарейные) средства

При диарее используют:

* Антибактериальные средства

- Антибиотики - нистатин, пимафуцин, полимиксин, леворин и др .;

- Синтетические антибактериальные средства - фталазол, сульгин, нифуроксазид, Интетрикс и др .;

* Энтеросорбенты - активированный уголь, аттапульгит, ентерос-гель, смекта, альгигель, сорбогель;

* Средства, подавляющие перистальтику кишечника - лоперамид. Лоперамид - антидиарейный средство, которое снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника за счет воздействия на опиатные рецепторы кишечной стенки, повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.

Показания к применению: острая и хроническая диарея различного происхождения.

Противопоказания: кишечная непроходимость, острый колит.

Средства, применяемые для функциональной диагностики в гастроэнтерологии

Препараты, применяемые для функциональной диагностики заболеваний печени, желчного пузыря. С этой целью проводят дуоденальное зондирование. Больному через зонд в двенадцатиперстную кишку вводят 50-100 мл теплого 25-30% раствора магния сульфата, который способствует рефлекторном выброса желчи. Через определенные интервалы берут на исследование 3 пробы - А, В, С.

Средства, применяемые для функциональной диагностики заболеваний желудка. С этой целью подкожно вводят гистамин или пентагастрин, которые усиливают секрецию желудочного сока.

Фармакобезпека:

- Горечи необходимо принимать за 16-20 мин до еды

- Анорексигенные препараты следует принимать во время еды в первой половине дня, лучше всего - во время завтрака;

- Средства заместительной терапии (сок желудочный натуральный, пепсин, кислота соляная разведенная) необходимо принимать за 15-20 мин до еды

- Пепсин следует выписывать в микстурах с растворами кислоты соляной разведенной;

- Кислота соляная разведенная в результате длительного применения может привести к повреждению эмали зубов, поэтому Те желательно употреблять через соломинку;

- Рвотные средства можно применять только в тех вы случаях, когда больной в сознании;

- Противорвотные препараты нельзя применять при рвоте, которое вызвано отравлением;

- Антацидные средства не совместимы с препаратами железа

- Нежелательно резко прерывать лечение блокаторамиН2-гость-меновых рецепторов желудка через возможен рецидив язвенной болезни;

- Солевые слабительные нужно запивать определенным количеством жидкости (для ускорения их действия);

- Слабительные препараты растительного происхождения (ревень, сенна, крушина) выделяются через грудное молоко и могут вызвать диарею у новорожденных;

- Касторовое масло через неприятный вкус употребляют охлажденной вместе с соками или молоком

- Слабительные средства стимулируют сократительную активность матки, поэтому их осторожно назначают во время беременности и менструации.

Препараты, применяемые при нарушении функции органов пищеварения