Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Лекарственные средства, влияющие на функцию почек

Мочегонные средства (диуретики)

Мочегонные препараты или диуретики, - это средства, усиливающие выведение из организма воды и устраняют отеки различного происхождения. Повышение диуреза при применении мочегонных средств связано с их действием на мочеобразования. Процесс образования мочи происходит в почках. Структурная единица почек - нефрон, состоящий из сосудистого клубочка, проксимальных канальцев, петли нефрона (петли Генле), дистальных канальцев и собирательных трубочек. В клубочках почек под влиянием гидростатического давления происходит фильтрация жидкость, которая содержит все составляющие сыворотки крови, за исключением белков и липидов. Скорость клубочковой фильтрации зависит не только от кровоснабжения почек, но и от количества функционирующих нефронов. За сутки в почках фильтруется 150-200 л жидкости, а мочи видиеться 1,5-2 л, то есть 99% первичной мочи снова всасывается (реабсорбируется). Процесс реабсорбции происходит в течение всего нефрона. Мочеобразования завершается в дистальном отделе нефрона и собирательных трубочках (секреция).

Большое влияние на этот процесс оказывают гормоны: 1) вазопрессин (антидиуретический гормон задней части гипофиза), регулирующего реабсорбцию воды; 2) минералокортикоды - альдостерон (гормон коры надпочечников), что влияет на выведение натрия и хлора 3) предсердный натрийуретический фактор, вызывает выраженный натрийурезу и соответственно повышает диурез. Мочегонные средства непосредственно влияют на сечоутворювальну функцию почек или меняют их гормональной регуляции.

Классификация мочегонных средств по характеру действия

1. Салуретики (усиливают выведение из организма преимущественно К +, СИ)

• Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлоротиазид (дихлотиазид, гипотиазид), гигротон (оксодолин), циклометиазид

• Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), клопамид (бринальдикс), кислота этакриновая (урегит), буфенокс (буметанид), индопамид (арифон)

• Ингибиторы карбоангидразы: диакарб (фонурит)

2. Усиливают вывода и блокируют вывод К +: спироно-лактон (альдактон, верошпирон)

3. Осмотические диуретики: манит, мочевина для инъекций

4. Различные диуретики: растительного происхождения (листья брусники, трава хвоща полевого, почки березовые, листья толокнянки, листья ортосифона, ЦИНАР, леспенефрил, фларонин)

5. Комбинированные препараты: Нефрофит (канефрон)

Классификация мочегонных средств по силе действия

1. Средства мощной действия фуросемид (лазикс), клопамид (бринальдикс), кислота этакриновая (урегит), манит, мочевина для инъекций

2. Средства средней силы действия гидрохлоротиазид (гипотиазид), гигротон (оксодолин), циклометиазид

3. Средства слабого действия: диакарб (фонурит), спиронолактон (альдактон, верошпирон), триамтерен, препараты на основе лекарственных растений

Салуретики

В группу салуретиков принадлежат тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики, ингибиторы карбоангидразы.

Гидрохлоротиазид (гипотиазид) - мочегонные препараты средней силы действия. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч и продолжается до 12 ч.

Показания к применению: для комбинированной терапии пациентов с гипертонической болезнью и отеками различного происхождения.

Побочные эффекты: гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, что проявляется тошнотой, рвотой, общей слабостью, диареей. Развития этих явлений можно предотвратить путем назначения обогащенной калием диеты (картофель, фасоль, изюм, пшено, курага) и приема препаратов калия.

Гигротон (оксодолин) медленно всасывается из пищеварительного тракта. Действие препарата начинается через 2-4 ч после приема, продолжительность действия составляет 2-4 суток. Под влиянием препарата уменьшается реабсорбция натрия, что приводит к увеличению натрийуреза и диуреза. Назначают больным артериальной гипертензией и при отеках вследствие сердечной недостаточности, цирроза печени, нефроза, нефрита.

Циклометиазид по химической строением подобный гидрохлоротиазида, но превосходит его по активности в 50 раз. Препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта, диуретический эффект проявляется через 2-4 ч и продолжается 10-12 ч. Препарат усиливает действие гипертензивных средств.

Петлевые диуретики подавляют реабсорбцию натрия, хлора, воды в петле Генле.

Фуросемид (лазикс) - мочегонное средство быстрой и сильной действия. После введения действие начинается через 2-3 мин, продолжается до 2-3 ч; при употреблении внутрь - через 20-30 мин и продолжается до 6-8 часов.

Применяют в экстренных случаях - при гипертонический криз, отека легких, отека мозга, для форсированного (ускоренного) диуреза при отравлениях и т.

Побочные эффекты: гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, обострение подагры, ортостатический эффект, развитие глухоты (ототоксическое действие).

Буфенокс (буметанид) - препарат, аналогичный по действию фуросемида. Хорошо всасывается из желудка, мочегонный эффект проявляется через 1 ч и продолжается 4-6 ч. Назначают внутрь натощак по 1-2 таблетке пациентам с сердечной недостаточностью, циррозом печени, гипертонической болезнью, эклампсией. Применяют при отеках у беременных.

Этакриновая кислота (урегит) - сильный диуретик, способствующий выведению воды из организма, ионов натрия и хлора и в меньшей степени - калия. Мочегонный эффект после приема внутрь развивается через 30-60 мин (при введении внутривенно - через 15-30 мин) и продолжается 6-8 часов. Назначают больным с отеком легких, отеком мозга, при наличии отеков при недостаточности кровообращения, в период подготовки к операции на сердце и после нее.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, общая слабость, диарея, головная боль, гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (устраняется диетой, богатой кальцием), снижение слуха (иногда значительное).

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее