Ингибиторы карбоангидразы

Диакарб (фонурит) - мочегонный эффект и противоэпилептическая действие препарата обусловлены угнетением карбоангидразы - фермента, участвующего в гидратации и дегидратации угольной кислоты. Угнетение карбоангидразы в почках способствует уменьшению образования угольной кислоты и реабсорбции НС08 эпителием канальцев и увеличению выделения с мочой Ка +, НС08 "и в меньшей степени - К *. Повышается рН мочи. Выделение из организма значительного количества НС03 приводит к ацидоза. После прекращения введения препарата щелочной эффект восстанавливается через 1-2 суток.

Диакарб назначают больным при отеках и асците, обусловленные недостаточностью сердечно-сосудистой системы и циррозом печени, токсикозе беременных, глаукоме, эпилепсии, эмфиземе легких.

Побочные эффекты: сонливость, гипокалиемия, анорексия.

Средства, усиливающие выведение № * и блокируют вывод К +.

Антагонисты альдостерона

Спиронолактон (верошпирон) блокирует внутриклеточные рецепторы, с которыми взаимодействует. Альдостерон повышает выделение с мочой ионов № *, СГ и воды, снижает выведение ионов К +, в результате чего их концентрация в крови повышается. Препарат вызывает магнийзберигаючий эффект, не нарушая кислотно-щелочное равновесие. Спиронолактон - относительно малоактивный диуретик. Действие препарата развивается медленно, в течение 2-5 суток. Назначают пациентам с отеками, обусловленными нарушением сердечной деятельности вследствие цирроза печени, нефрита, гипертонической болезни.

Побочные эффекты: тошнота, понос, сонливость, атаксия, кожная сыпь, гинекомастия, явления гипонатриемии и гиперкалиемии.

К калийзберигальних диуретиков принадлежит триамтерен.

Средства, имеющие прямую блокировочную действие на селективные натриевые каналы апикальной мембраны сберегательные трубочек.

Осмотические диуретики

К ним относятся манит и мочевина для инъекций. Принцип действия препаратов заключается в том, что при поступлении в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление, при этом снижается реабсорция воды. На вывод ионов калия почти не влияют.

Манит е высокоактивным препаратом для лечения больных с отеком мозга, острой почечной и печеночной недостаточностью при сохранении фильтрационной способности почек. При острой застойной глаукоме применяют для дегидратации, а также во время операций с искусственным кровообращением.

Побочные эффекты: тошнота, понос.

Мочевину для инъекций назначают в основном как дегидратирующий средство для предупреждения и уменьшения выраженности отека мозга и токсического отека легких, а также как эффективное средство, способствующее снижению внутришньочного давления. Принцип дегидратационных действия заключается в том, что резкое повышение осмотического давления крови при введении приводит к активному поступлению в кровяное русло жидкости из тканей и органов, в том числе из полостей и тканей мозга и глаз. Препарат растворяют перед введением в асептических условиях, применяя 30% раствор на 10% растворе глюкозы. Вводят внутривенно капельно (40-60-80 капель в 1 мин). Следует избегать попадания препарата в кожу, поскольку это может вызвать развитие некроза.

Диуретики растительного происхождения

К ним относятся растения, содержащие дубильные вещества, фенолгликозиды, сапонины и проявляют антитоксическое действие, а также усиливают кровообращение в почках. Назначают пациентам с отеками почечного происхождения, нефритом, хронической почечной недостаточностью, воспалительными заболеваниями мочевых путей, застойными явлениями, сердечной недостаточностью.

Листья брусники содержат гликозид арбутил, флавоноиды, органические кислоты и другие вещества. Проявляют мочегонным и противомикробным действием. Применяют в виде отвара как мочегонное средство при воспалительных заболеваниях мочевых путей, нефрите.

Трава хвоща полевого содержит большое количество кремниевой кислоты, флавоноиды, сапонины, яблочную кислоту, минеральные соли и тому подобное. Назначают пациентам с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, сопровождающимися застойными явлениями. Применяют по назначению врача. Препараты из травы хвоща полевого могут вызвать раздражение почек.

Противопоказания: нефрит и нефрозонефрит.

Почки березовые содержат эфирное масло и дубильные вещества. Назначают больным с отеками почечного и сердечного происхождения.

Листья толокнянки содержат алкалоид арбутин, органические кислоты, флавоноиды. Назначают как мочегонное и дезинфицирующее средство при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей. Следует назначать с осторожностью в период беременности.

Листья ортосифона содержат гликозид ортосифонин, сапонины, эфирное масло. Применяют при отеках вследствие недостаточности кровообращения и нарушение функции почек.

Фармакобезпека:

- При употреблении калийзберигальних диуретиков возможно развитие гиперкалиемии и гипонатриемии;

- Калийзберигальни диуретики усиливают действие тиазидных диуретиков;

- Спиронолактон противопоказан в I триместре беременности;

- Отвар травы хвоща полевого противопоказан при почечной недостаточности

- Диуретики не совместимы с сульфаниламидными препаратами

- Мочегонные препараты следует принимать в первой половине дня;

- Тиазидные диуретики противопоказаны при тяжелом течении почечной недостаточности они вызывают обострение подагры, повышают содержание глюкозы в крови (во внимание диабетиков!);

- Гидрохлоротиазид (гипотиазид) необходимо назначать по схеме индивидуально, принимать после еды

- Фуросемид не совместим в одном шприце с другими препаратами. Фуросемид в форме таблеток следует принимать перед едой;

- Фуросемид нельзя назначать вместе с препаратами, оказывающими ото и нефротоксическое действие.

Мочегонные средства

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

Условия хранения

Гидрохлоротиазид (дихлотиазид, гипотиазид) (Hydrochlortia-zidum)

Таблетки по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг)

Внутрь утром или 2 раза в день (в первой половине дня по 0,025-0,05 г)

В сухом месте

Циклометиазид

(Cyclomethia

zidum)

Таблетки по 0,0005 г (0,5 мг)

Внутрь по 1 таблетке утром

В защищенном от света месте

Фуросемид (лазикс)

Таблетки по 0,04 г 1% раствор в

Внутрь по 0,04 г (40 мг) утром; по 20-60 мг в

Список Б

(Furosemi-dum)

ампулах по 2 м л (10 мг / мл)

сутки внутримышечно или внутривенно (медленно струйно)

Буфенокс

(буметамид)

(Buphenoxum)

Таблетки по 0,001 г (1 мг) 0,25% раствор в ампулах по 2 мл (2,5 мг / мл)

Внутрь по 0,001 г внутримышечно, внутривенно по 2-4 мл 0,25% раствора

Список В

В защищенном

от света месте

Кислота

этакриновая

(Урегит)

(Acidum

etacrynicum)

Таблетки по 0,05 г порошок в ампулах по 0,05 г

Внутрь по 0,05 г утром после еды внутривенно по 0,05 г

Список Б

Диакарб

(фонурит)

(Diacarbum)

Таблетки по 0,25 г

Внутрь по 0,125-0,25 г 1-3 раза в день

В сухом месте

Спиронолактон

(альдактон,

верошпирон)

(Spironolacto-

пит)

Таблетки по 0,025 г

Внутрь по 0,025 г 4 раза в день после еды

Список Б

Манит (Mannitum)

15% раствор во флаконах по 200, 400,500 мл порошок по 30 г во флаконах по 500 мл

(Струйно или капельно) в дозе 1-1,5 г / кг

При температуре не выше 25 С

Мочевина для инъекций (Urea pro injectionibus)

Порошок во флаконах по 30,45,60 и 90 г; растворитель - 10% раствор глюкозы

Внутривенно капельно в форме 30% раствора (раствор готовят ex tempore)

При комнатной температуре

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >