Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Ингибиторы карбоангидразы

Диакарб (фонурит) - мочегонный эффект и противоэпилептическая действие препарата обусловлены угнетением карбоангидразы - фермента, участвующего в гидратации и дегидратации угольной кислоты. Угнетение карбоангидразы в почках способствует уменьшению образования угольной кислоты и реабсорбции НС08 эпителием канальцев и увеличению выделения с мочой Ка +, НС08 "и в меньшей степени - К *. Повышается рН мочи. Выделение из организма значительного количества НС03 приводит к ацидоза. После прекращения введения препарата щелочной эффект восстанавливается через 1-2 суток.

Диакарб назначают больным при отеках и асците, обусловленные недостаточностью сердечно-сосудистой системы и циррозом печени, токсикозе беременных, глаукоме, эпилепсии, эмфиземе легких.

Побочные эффекты: сонливость, гипокалиемия, анорексия.

Средства, усиливающие выведение № * и блокируют вывод К +.

Антагонисты альдостерона

Спиронолактон (верошпирон) блокирует внутриклеточные рецепторы, с которыми взаимодействует. Альдостерон повышает выделение с мочой ионов № *, СГ и воды, снижает выведение ионов К +, в результате чего их концентрация в крови повышается. Препарат вызывает магнийзберигаючий эффект, не нарушая кислотно-щелочное равновесие. Спиронолактон - относительно малоактивный диуретик. Действие препарата развивается медленно, в течение 2-5 суток. Назначают пациентам с отеками, обусловленными нарушением сердечной деятельности вследствие цирроза печени, нефрита, гипертонической болезни.

Побочные эффекты: тошнота, понос, сонливость, атаксия, кожная сыпь, гинекомастия, явления гипонатриемии и гиперкалиемии.

К калийзберигальних диуретиков принадлежит триамтерен.

Средства, имеющие прямую блокировочную действие на селективные натриевые каналы апикальной мембраны сберегательные трубочек.

Осмотические диуретики

К ним относятся манит и мочевина для инъекций. Принцип действия препаратов заключается в том, что при поступлении в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление, при этом снижается реабсорция воды. На вывод ионов калия почти не влияют.

Манит е высокоактивным препаратом для лечения больных с отеком мозга, острой почечной и печеночной недостаточностью при сохранении фильтрационной способности почек. При острой застойной глаукоме применяют для дегидратации, а также во время операций с искусственным кровообращением.

Побочные эффекты: тошнота, понос.

Мочевину для инъекций назначают в основном как дегидратирующий средство для предупреждения и уменьшения выраженности отека мозга и токсического отека легких, а также как эффективное средство, способствующее снижению внутришньочного давления. Принцип дегидратационных действия заключается в том, что резкое повышение осмотического давления крови при введении приводит к активному поступлению в кровяное русло жидкости из тканей и органов, в том числе из полостей и тканей мозга и глаз. Препарат растворяют перед введением в асептических условиях, применяя 30% раствор на 10% растворе глюкозы. Вводят внутривенно капельно (40-60-80 капель в 1 мин). Следует избегать попадания препарата в кожу, поскольку это может вызвать развитие некроза.

Диуретики растительного происхождения

К ним относятся растения, содержащие дубильные вещества, фенолгликозиды, сапонины и проявляют антитоксическое действие, а также усиливают кровообращение в почках. Назначают пациентам с отеками почечного происхождения, нефритом, хронической почечной недостаточностью, воспалительными заболеваниями мочевых путей, застойными явлениями, сердечной недостаточностью.

Листья брусники содержат гликозид арбутил, флавоноиды, органические кислоты и другие вещества. Проявляют мочегонным и противомикробным действием. Применяют в виде отвара как мочегонное средство при воспалительных заболеваниях мочевых путей, нефрите.

Трава хвоща полевого содержит большое количество кремниевой кислоты, флавоноиды, сапонины, яблочную кислоту, минеральные соли и тому подобное. Назначают пациентам с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, сопровождающимися застойными явлениями. Применяют по назначению врача. Препараты из травы хвоща полевого могут вызвать раздражение почек.

Противопоказания: нефрит и нефрозонефрит.

Почки березовые содержат эфирное масло и дубильные вещества. Назначают больным с отеками почечного и сердечного происхождения.

Листья толокнянки содержат алкалоид арбутин, органические кислоты, флавоноиды. Назначают как мочегонное и дезинфицирующее средство при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей. Следует назначать с осторожностью в период беременности.

Листья ортосифона содержат гликозид ортосифонин, сапонины, эфирное масло. Применяют при отеках вследствие недостаточности кровообращения и нарушение функции почек.

Фармакобезпека:

- При употреблении калийзберигальних диуретиков возможно развитие гиперкалиемии и гипонатриемии;

- Калийзберигальни диуретики усиливают действие тиазидных диуретиков;

- Спиронолактон противопоказан в I триместре беременности;

- Отвар травы хвоща полевого противопоказан при почечной недостаточности

- Диуретики не совместимы с сульфаниламидными препаратами

- Мочегонные препараты следует принимать в первой половине дня;

- Тиазидные диуретики противопоказаны при тяжелом течении почечной недостаточности они вызывают обострение подагры, повышают содержание глюкозы в крови (во внимание диабетиков!);

- Гидрохлоротиазид (гипотиазид) необходимо назначать по схеме индивидуально, принимать после еды

- Фуросемид не совместим в одном шприце с другими препаратами. Фуросемид в форме таблеток следует принимать перед едой;

- Фуросемид нельзя назначать вместе с препаратами, оказывающими ото и нефротоксическое действие.

Мочегонные средства

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

Условия хранения

Гидрохлоротиазид (дихлотиазид, гипотиазид) (Hydrochlortia-zidum)

Таблетки по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг)

Внутрь утром или 2 раза в день (в первой половине дня по 0,025-0,05 г)

В сухом месте

Циклометиазид

(Cyclomethia

zidum)

Таблетки по 0,0005 г (0,5 мг)

Внутрь по 1 таблетке утром

В защищенном от света месте

Фуросемид (лазикс)

Таблетки по 0,04 г 1% раствор в

Внутрь по 0,04 г (40 мг) утром; по 20-60 мг в

Список Б

(Furosemi-dum)

ампулах по 2 м л (10 мг / мл)

сутки внутримышечно или внутривенно (медленно струйно)

Буфенокс

(буметамид)

(Buphenoxum)

Таблетки по 0,001 г (1 мг) 0,25% раствор в ампулах по 2 мл (2,5 мг / мл)

Внутрь по 0,001 г внутримышечно, внутривенно по 2-4 мл 0,25% раствора

Список В

В защищенном

от света месте

Кислота

этакриновая

(Урегит)

(Acidum

etacrynicum)

Таблетки по 0,05 г порошок в ампулах по 0,05 г

Внутрь по 0,05 г утром после еды внутривенно по 0,05 г

Список Б

Диакарб

(фонурит)

(Diacarbum)

Таблетки по 0,25 г

Внутрь по 0,125-0,25 г 1-3 раза в день

В сухом месте

Спиронолактон

(альдактон,

верошпирон)

(Spironolacto-

пит)

Таблетки по 0,025 г

Внутрь по 0,025 г 4 раза в день после еды

Список Б

Манит (Mannitum)

15% раствор во флаконах по 200, 400,500 мл порошок по 30 г во флаконах по 500 мл

(Струйно или капельно) в дозе 1-1,5 г / кг

При температуре не выше 25 С

Мочевина для инъекций (Urea pro injectionibus)

Порошок во флаконах по 30,45,60 и 90 г; растворитель - 10% раствор глюкозы

Внутривенно капельно в форме 30% раствора (раствор готовят ex tempore)

При комнатной температуре

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее