Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия

Миометрий - маточный мышцу. Ритмические сокращения маточного мышцы выталкивают плод во время родов. Повышение тонуса (напряжения) миометрия способствует уменьшению (сокращению) матки в размерах после родов, вследствие чего пережимаются кровеносные сосуды и прекращается маточное кровотечение.

Средства, усиливающие сократительную активность миометрия (утеротоники)

Окситоцин - синтетический гормон задней доли гипофиза.

Усиливает ритмические сокращения матки, повышает ее тонус (напряжение мышцы), стимулирует синтез простагландинов в миометрии. Матка чувствительна к окситоцина в последний срок беременности и через 2-3 дня после родов.

Показания к применению; слабость родовой деятельности I и II периода родов, остановка гипотонических маточных кровотечений.

Противопоказания: несоответствие размеров плода и таза, косое и поясничное положение плода, кесарево сечение в анамнезе.

Классификация утеротоников

Основные препараты

Вспомогательные средства

1. Препараты задней доли гипофиза

Эстрон (фолликулин)

Окситоцин

Промедол

Штуитрин

Прозерин

Гифотоцин

Касторовое масло

Дезаминокситоцин

Энергетический комплекс (глюкоза,

Демокситоцин

кальция хлорид, витамины, Сигетин)

Метилокснтоцин

АТФ

2. Препараты простагландинов

Спазмолитики

Динопрост (энзапрост, простой Г2А,

бюпростин)

Динопростон (цервипрост, простой Е2,

динопробиопростон, препидил)

Простенон

Мизопростол (Мизоньювел)

Вводят для стимуляции родов внутривенно капельно 5 ЕД на 500 мл 5% раствора глюкозы со скоростью 8-10 капель в 1 мин, каждые 15-20 мин дозу повышают на 19 капель. Максимальная доза - 40 капель в 1 мин. Для устранения тонического компонента в действии окситоцина вводят атропина сульфат. Окситоцин целесообразно вводить при значительном раскрытии шейки матки (на 6 пальцев и более) и вторичной слабости родов.

Для остановки гипотонических кровотечений вводят 3-5 ЕД внутримышечно или в шейку матки.

Штуитрин - вытяжка из задней доли гипофиза животных, содержит

2 гормона - окситоцин и вазопрессин. Действие питуитрина на миометрий определяется наличием окситоцина. Вазопрессин - антидиуретический гормон, снижает диурез, задерживает воду и ионы в организме и за счет этого повышает АД. Штуитрин применяют в акушерстве и гинекологии при тех же показаний, и окситоцин.

Противопоказания: те же, что и в окситоцина. Штуитрин также нельзя применять при артериальной гипертензии.

Простагландины - биогенные биологически активные вещества, имеют многогранную физиологическую активность. Впервые они были обнаружены в предстательной железе, откуда они и получили свое название.

Простагландины групп Е и К обнаруживают выраженную стимулирующее действие на матку, причем, в отличие от гормонов гипофиза, миометрий чувствителен к простагландинов в течение всего периода беременности. Кроме этого, простагландины (особенно динопростон) обладают способностью расширять шейку матки. Применение простагландинов для стимуляции родов является физиологически обоснованным; при физиологических родах окситоцин, который образуется в организме матери и плода, обеспечивает выделение простагландинов за счет ишемии миометрия и освобождение из клеток кальция.

Динопрост (простагландин Р2А, энзапрост) - оказывает выраженное стимулирующее действие на матку, пидвищуюе ее тонус, расслабляет мышцы шейки матки.

Показания к применению: для стимуляции родов, остановки значительных маточных кровотечений, расширение шейки матки во время операций, прерывание беременности по медицинским показаниям на поздних сроках (15 нед. И более).

Побочные эффекты: тахикардия, бронхоспазм, повышение температуры тела, гипертонус и разрыв матки, эндометрит, флебит.

Динопростон (цервипрост, простой Е2) обладает свойствами, подобны динопроста, но играет более важную роль в начале родового акта. Поэтому его применяют в форме геля и таблеток ендоцер-викально для расширения шейки матки перед стимуляцией родов окситоцином (если расширение шейки менее чем на 6 пальцев), а также так же, как и динопрост.

Эстрогенные препараты (эстрон, естрадил) повышают чувствительность матки к окситоцина и простагландинов.

Энергетический комплекс и АТФ обеспечивают энергию для сокращения мышц.

Сигетин - синтетический препарат, который усиливает ритмические сокращения матки и улучшает кровообращение плода.

Показания к применению: слабость родовой деятельности, внутриутробная асфиксия плода, нарушение менструального цикла.

Спазмолитики (но-шпа, папаверин) и препараты со спазмолитическим свойствами (атропина сульфат, платифиллин) устраняют тоническую действие гормонов и простагландинов и спазм шейки матки.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее