Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакология

Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги

Глюкокортикоиды или глюкокортикостероиды (ГКС) - гормоны коры надпочечников, влияющих на все виды обмена веществ.

Фармакологическое действие ГКС:

• противовоспалительное;

• противоаллергическое;

• противошоковая;

• иммунодепрессивная (угнетение образования антител, иммуногенеза)

• антитоксическая;

• угнетение синтеза лимфоидной и соединительной ткани.

Классификация ГКС

Классификация ГКС

Преднизолон (мазипредон, декортин) - синтетический ГКС, активнее гидрокортизон в 4 раза, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.

Показания к применению: для лечения пациентов с ревматизмом, коллагенозом (заболевания соединительной ткани - системная красная волчанка, склеродермия), бронхиальной астмой, тяжелыми аллергическими реакциями, шоком, коллапсом разного типа (травматический, аллергический, геморрагический, септический, кардиогенный шок), при трансплантации органов и тому подобное.

Побочные эффекты: стероидный сахарный диабет, стероидная язва желудка, склонность к инфекциям, отеки, артериальная гипертензия, остеопороз, перераспределение жировой ткани, психоз, синдром отмены и др. При длительном применении - катаракта, глаукома, поражение зрительного нерва, вторичные грибковые и вирусные инфекции.

Противопоказания: язвенная болезнь, инфекционные заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, период беременности.

Метилпреднизолон проявляет такую же активность, как и преднизолон, но не влияет на обмен минералов, не вызывает возникновения отеков и лучше переносится больными.

Синтетические ГКС, содержащие фтор (дексаметазон и триамцинолон) - более активны, чем преднизолон (в 7 и 5 раз соответственно). Применяют так же, как и все ГКС. Но надо помнить, что они производят особый побочный эффект: мышечную слабость и даже паралич (особенно триамцинолон), тогда как побочное действие их на пищеварительный канал и отеки - менее выражена и возникает реже.

Дексаметазон - синтетический ГКС, в 7 раз сильнее преднизолона. В терапевтических дозах меньше влияет на минеральный обмен и поэтому реже обусловливает развитие отеков. Препарат назначают для лечения больных с недостаточностью коры надпочечников. При длительном лечении обусловливает развитие более тяжелых побочных эффектов.

Терапию ГКС проводят тогда, когда все другие возможности лечения уже исчерпаны. В острых случаях ее назначают по жизненным показаниям. Эти ограничения связаны с большим количеством и тяжестью осложнений. Во всех острых случаях ГКС вводят в течение 1-3 дней в высоких дозах - от 0,2 до 1 г в сутки в пересчете на преднизолон. При хронических заболеваниях ГКС назначают на срок от 4-6 нед. и более в дозе 0,02-0,05 г в сутки. При длительном применении ГКС перед их отменой дозу постепенно снижают. Это делают с целью профилактики синдрома отмены (острая недостаточность коры надпочечников, обострение основного заболевания).

ГКС ингаляционные назначают больным при приступах бронхиальной астмы и бронхоспазме.

Флунисолида (ингакорт) - ГКС в форме аэрозоля для ингаляций и назального аэрозоля, оказывает выраженное и быструю противоаллергическое и противовоспалительное действие, поскольку, в отличие от беклометазона и дексаметазона, в момент введения находится в биологически активной форме и полностью действует на орган-мишень. Улучшает дыхание, уменьшает клинические проявления бронхиальной астмы и потребность в частом применении бронхолитиков.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо длительное и систематическое применение препарата.

Показания к применению: бронхиальная астма, аллергический ринит.

В терапевтических дозах побочных эффектов не проявляет. При длительном применении возможны грибковые поражения слизистой оболочки рта и глотки.

ГКС для наружного применения используется в форме мази при аллергическом дерматите, экземе, псориазе, нейродермите, инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи; в форме мази для глаз и капель - при аллергическом конъюнктивите и тому подобное.

Противопоказания: вирусные поражения кожи и слизистых оболочек.

Клобетазола (Дермовейт, клобедерм) - ГКС для местного применения IV поколения (наивысшей активности), оказывает сильное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Устраняет отек, гиперемию, зуд.

Показания к применению: псориаз, экзема, красный плоский лишай (СКВ) и другие устойчивые к лечению менее активными ГКС кожные болезни.

Побочные эффекты: истончение и атрофия кожи, системные реакции (угнетение секреции эндогенных ГКС), если недельная доза будет превышать 50 г.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее