Порядок и сроки проведения страховых выплат

В седьмой главе Закона о социальном страховании наведен порядок и сроки проведения страховых выплат. Страховые выплаты осуществляют ежемесячно в установленные Фондом социального страхования от несчастных случаев дни на основании постановления этого Фонда или решения суда:

• потерпевшему - со дня утраты трудоспособности в результате несчастного случая или с даты установления профессионального заболевания;

• лицам, которые имеют право на выплаты в связи со смертью кормильца, - со дня смерти пострадавшего, но не ранее дня возникновения права на выплаты (ст. 40).

Единовременное пособие выплачивается пострадавшему в месячный срок со дня определения МСБК стойкой утраты профессиональной трудоспособности, а в случае смерти потерпевшего - в месячный срок со дня смерти застрахованного лицам, имеющим на это право. Если дела о страховых выплатах рассматриваются впервые по истечении трех лет со дня потери пострадавшим трудоспособности в результате несчастного случая или со дня смерти кормильца, страховые выплаты производятся со дня обращения.

Выплаты, назначенные, но не полученные своевременно потерпевшим или лицом, имеющим право на получение выплат, осуществляемых за все прошедшее время, но не более чем за три года со дня обращения за их получением. Страховые выплаты производятся в течение срока, на который установлено потерю трудоспособности в связи со страховым случаем, а финансирование дополнительных расходов в соответствии со статьей 21 настоящего Закона - в течение срока, на который определена потребность в них.

Срок страховых выплат определяется МСЭК или ВКК и продолжается со дня их прекращения и до времени, установленного при следующем обзоре МСБК или ВКК, независимо от времени обращения потерпевшего или заинтересованных лиц в Фонд социального страхования от несчастных случаев. При этом сумма страховых выплат за прошедшее время выплачивается при условии подтверждения МСБК потери трудоспособности и причинной связи между наступлением нетрудоспособности и повреждением здоровья. Если потерпевшему или лицам, имеющим право на получение страховой выплаты, по вине Фонда социального страхования от несчастных случаев своевременно не определен или не выплачены суммы страховой выплаты, эта сумма выплачивается без ограничения в течение любого срока и подлежит корректировке в связи с ростом цен на потребительские товары и услуги в порядке, установленном статьей 34 Закона Украины "Об оплате труда". Страховые выплаты за текущий месяц выполняются в течение месяца со дня наступления страхового случая. Доставка и перевод сумм, выплачиваемых потерпевшим, производятся за счет Фонда социального страхования от несчастных случаев.

По желанию получателей эти суммы могут перечисляться на их личные счета в банке. Суммы, полученные в счет страховых выплат пострадавшим или лицом, имеющим право на эти выплаты, могут быть удержаны Фондом социального страхования от несчастных случаев, если решение об их выплате принято на основании поддельных документов или подано заведомо ложные сведения, а также если допущена ошибка, которая влияет на сумму страховых выплат. Причитающиеся суммы страховых выплат, которые по вине Фонда социального страхования от несчастных случаев не были своевременно выплачены лицам, имеющим на них право, в случае смерти этих лиц выплачиваются членам их семей, а в случае их отсутствия - включаются в состав наследства.

Пострадавшим, проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, пансионатах для ветеранов войны и труда, ежемесячные суммы страховых выплат перечисляются на счет указанных учреждений с выплатой разницы между суммой страховой выплаты и стоимостью содержания в них, но не менее 25 процентов назначенной суммы страховой выплаты (утраченного заработка) (ст. 41).

Если на иждивении пострадавшего, проживающего в доме-интернате для престарелых и инвалидов, пансионате для ветеранов войны и труда, имеются нетрудоспособные члены семьи, сумма, страховой выплаты уплачивается в следующем порядке: на одного трудоспособного человека, который находится на содержании - четверть, на двух - треть, на трех и более - половина суммы страховой выплаты. Часть суммы страховой выплаты, которая остается после вычета стоимости содержания в этих учреждениях, но не менее 25 процентов, выплачивается пострадавшему. Суммы страховых выплат, начисленные лицу, получаемые в период пребывания в детском доме, учреждении интернатного типа, перечисляются на специальный счет и выплачиваются ему по окончании учебы в этом заведении.

В случае отбывания пострадавшим наказания в виде лишения свободы причитающиеся ему суммы страховых выплат перечисляются на специальный счет и выплачиваются ему после освобождения из мест лишения свободы, а лица, которые находятся на иждивении пострадавшего, получают выплаты в установленном порядке.

В случае выезда пострадавшего или лиц, имеющих право на страховые выплаты, на постоянное место жительства за пределы Украины определенные страховые суммы перечисляются Фондом социального страхования от несчастных случаев в их адрес в порядке, предусмотренном межгосударственными соглашениями. Копии решений Фонда социального страхования от несчастных случаев или суда о назначении страховых выплат, заявления потерпевших и других заинтересованных лиц о назначении выплат со всеми необходимыми документами сохраняются Фондом социального страхования от несчастных случаев (ст. 42). Через два года после прекращения страховых выплат указанные дела передаются на постоянное хранение в архивные учреждения в порядке, определенном законодательством. Страховые тарифы должны дифференциацию в зависимости от

класса профессионального риска производства, уровня травматизма и состояния охраны труда на производстве.

Расчет суммы страхового взноса для каждого предприятия выполняется Фондом социального страхования согласно Порядку об определении страховых тарифов, утвержденным Кабинетом Министров. Порядок предусматривает две дифференциации:

• первичную - распределение отраслей экономики (видов работ) по условным классам профессионального риска производства. Для каждого из шести предполагаемых классов (табл. 2.2) Верховная Рада устанавливает так называемые отраслевые тарифы;

• вторичную - рабочие органы исполнительной дирекции Фонда по каждому предприятию определяют в зависимости от уровня травматизма, профессиональной заболеваемости и состояния охраны труда скидку с отраслевого тарифа (при низком уровне травматизма и хорошем состоянии охраны труда) или надбавку к отраслевого тарифа (при высоком уровне травматизма и плохом состоянии охраны труда). Размер указанной скидки или надбавки не превышает 50 процентов страхового тарифа, определенного для соответствующей отрасли экономики (вида работ).

Ориентировочное отнесения отраслей (подотраслей) экономики и видов производственной деятельности к условному классу профессионального риска производства (первичная дифференциация)

С целью определения страховых тарифов для предприятий, учреждений и организаций (далее - предприятия) на общеобязательное государственное социальное страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее - страхование от несчастного случая) отрасли экономики и виды работ (далее - отрасли экономики) дифференцируются по классам профессионального риска производства (постановление Кабинета Министров Украины от 13 сентября 2000 № 1423 "Об утверждении Порядка определения страховых тарифов для предприятий, учреждений и организаций на общеобязательное государственное социальное страхование от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания»).

Для отдельных отраслей экономики страховые тарифы устанавливаются законом без отнесения их к классам профессионального риска производства (табл. 2.2).

Отрасли экономики именуются в соответствии с Общим классификатором отраслей народного хозяйства Украины.

Класс профессионального риска производства для отдельной отрасли экономики характеризуется интегральным показателем профессионального риска производства: чем выше интегральный показатель, тем выше (начиная с первого) будет класс профессионального риска производства.

Интегральные показатели профессионального риска производства в отраслях экономики, отнесенных к одному классу, по значению должны быть ближе между собой, чем в отраслях экономики смежных классов.

Таблица 2.2. Класс профессионального риска производства

Отрасли (подотрасли) экономики и виды

производственной деятельности
Условный класс профессионального риска производства
Образование, культура и искусство; здравоохранение, физическая культура; наука и научное обслуживание, управление; финансы; кредит; страхование пенсионное обеспечение; жилищно-коммунальное хозяйство; материально-техническое снабжение и сбыт; торговля; общественное питание; общественные объединения И
Железнодорожный, авиационный и водный транспорт; связь; полиграфическая, легкая, текстильная, медицинская промышленности II
Атомная электроэнергетика и промышленность; электроэнергетика, химическая, нефтехимическая, электротехническая промышленность; дорожный транспорт; автомобильное хозяйство; машиностроение (химическое, нефтяное, автомобильное, станкостроение, инструментальное, приборостроение); лесное хозяйство Ш
Черная и цветная металлургия; промышленность строительных материалов; машиностроение (энергетическое, тракторное, сельскохозяйственное, строительно-дорожное, коммунальное, для легкой промышленности, бытовых приборов); целлюлозно-бумажная; пищевая; мясная и молочная; рыбная; строительство IV
Топливная, нефтедобывающая, нефтеперерабатывающая, газовая; деревообрабатывающая; сельское хозяйство V
Угольная VI

Интегральный показатель профессионального риска производства для каждой отрасли экономики определяется как отношение расходов в прошлом календарном году в отрасли экономики на возмещение ущерба пострадавшим на производстве к фактическим расходам на оплату труда в прошлом календарном году в этой отрасли экономики:

где ИГЭ - интегральный показатель профессионального риска производства в области экономики, процентов; ВШге - сумма возмещения вреда пострадавшим на производстве, начисленной в прошлом календарном

году в области экономики; ВОПге - фактические расходы на оплату труда в прошлом календарном году в отрасли экономики.

Интегральный показатель профессионального риска производства для отраслей экономики каждого класса профессионального риска производства определяется по формуле:

где клыков - интегральный показатель профессионального риска производства для отраслей экономики соответствующего класса профессионального риска производства; ВШкл - сумма возмещения вреда пострадавшим на производстве, начисленной в прошлом календарном году в отраслях экономики, принадлежащих к одному классу профессионального риска производства; ВОПкл - сумма фактических расходов на оплату труда в прошлом календарном году в отраслях экономики, принадлежащих к одному классу профессионального риска производства.

Для отраслей экономики каждого класса профессионального риска производства исчисляется сумма фактических расходов на оплату труда в прошлом календарном году по следующей формуле:

где ПЗПкл - сумма приведенных фактических расходов на оплату труда в прошлом календарном году в отраслях экономики соответствующего класса профессионального риска производства; СПРкл - степень профессионального риска производства для отраслей экономики соответствующего класса, определяется отношением интегрального показателя профессионального риска производства для отраслей экономики этого класса до интегрального показателя профессионального риска производства отраслей экономики 1-го класса профессионального риска производства.

Модуль страховых взносов для отраслей экономики всех классов профессионального риска производства рассчитывают по формуле:

где МВ - модуль страховых взносов для отраслей экономики всех классов профессионального риска производства; ВФ - расчетные расходы Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - Фонд) в следующем календарном году; ПЗУ - сумма приведенных фактических расходов на оплату труда в прошлом календарном году в отраслях экономики всех классов профессионального риска производства.

Сумма страховых взносов предприятий одного класса профессионального риска производства в следующем календарном году определяется следующим образом:

где свёклу - сумма страховых взносов предприятий одного класса профессионального риска производства в следующем календарном году.

Цены одного класса профессионального риска производства страховой тариф на следующий календарный год рассчитывается по формуле:

где сткл - страховой тариф на следующий календарный год для предприятий одного класса профессионального риска производства, процентов; Ьп - прогнозируемый индекс роста фактических расходов на оплату труда в следующем календарном году.

Фонд относит предприятия к отраслям экономики по видам их основной деятельности. Если страхователь осуществляет свою деятельность в нескольких отраслях экономики, предприятие относится к той из них, которая имеет наибольший удельный вес в объеме реализованной продукции.

В случае изменения технологии работ или вида деятельности предприятия Фонд соответственно изменяет принадлежность этого предприятия к классу профессионального риска производства.

Структурные подразделения предприятия, выполняющие внутренние перевозки, проводят снабженческо-сбытовую деятельность, пункты связи, машиносчетные станции, базы, склады, которые не находятся на самостоятельном балансе и не является в связи с этим самостоятельными учетными единицами, подлежат учету по основной деятельностью этого предприятия.

Аварийно-спасательные службы, службы ведомственной военизированной или профессиональной сторожевой охраны относят к тем отраслям экономики, к которым относятся предприятия, обслуживаются.

В случае, если по специфике производства предприятие не подпадает под квалификацию отраслей экономики и видов работ по профессиональному риску производства (табл. 2.4), решение об отнесении его к соответствующему классу профессионального риска производства предприятия принимается Фондом.

В случае, когда работодатель не предоставляет Фонду сведения, необходимые для определения класса профессионального риска производства, или предоставляет их несвоевременно и не в полном объеме, Фонд устанавливает класс профессионального риска производства и страховой взнос по собственной оценке.

Цены месячная сумма страхового взноса определяется по формуле:

где СВстр - месячная сумма страхового взноса, гривен; ВОПстр - сумма фактических затрат предприятия на оплату труда в месяце, за который уплачивается страховой взнос, гривен.

Скидки или надбавки к страховому взносу применяются Фондом с учетом результатов работы предприятия за прошлый календарный год и вычисляются по следующим формулам:

где задел затвердевшие куски лавы - удельный вес расходов Фонда на возмещение ущерба пострадавшим на предприятии в прошлом календарном году; ВШпид - сумма расходов Фонда на возмещение ущерба пострадавшим на предприятии в прошлом календарном году; СВпид - сумма страхового взноса предприятия; ПКЛ - удельный вес расходов Фонда на возмещение ущерба пострадавшим на производстве в прошлом календарном году на предприятиях соответствующего класса профессионального риска производства; ВШкл - сумма расходов Фонда на возмещение ущерба пострадавшим в прошлом календарном году на этих предприятиях; Свёклу - сумма страховых взносов этих предприятий.

Размеры скидки или надбавки определяется по табл. 2.3 и 2.4.

Таблица 2.3. Размеры скидки страхового взноса

Показатель задел затвердевшие куски лавы ниже

показателя ПКЛ, процентов
Скидка страхового взноса, процентов
20 - 39,9

40-69,9

60 - 79,9

80 и более

Не допущено ни одного несчастного случая и профессионального заболевания
10

20

30

40

50

Таблица 2.4. Размеры надбавки к страховому взносу

Показатель задел затвердевшие куски лавы превышает показатель ПКЛ, процентов Надбавка к страховому взносу, процентов
20 -. 39,9 10
40 - 59,9 20
60 - 79,9 30
80 - 100 40
Более 100 50

При определении размера скидки страхового взноса или надбавки к нему не учитываются расходы Фонда:

• связанные с несчастным случаем вследствие действия сил природного характера (молния, оползень, землетрясение и т.п.);

• обусловленные профессиональным заболеванием работника, причины которого расследовались в установленном порядке и зарегистрированное специализированным медицинским учреждением к заключению этим работником трудового договора (контракта) с работодателем.

Класс профессионального риска отраслей экономики определяется по табл. 2.5.

Таблица 2.5. Классификация отраслей экономики и видов работ по профессиональному риску производства

Класс профессионального риска отраслей экономики Отрасли экономики и

виды работ
Код по общему классификатору отраслей хозяйства Украины
1 2 3
1 класс Редакции и издательства 87100
Образование 92000-92500
Культура и искусство 93000-93690
Финансы, кредит, страхование, пенсионное обеспечение 96000-96420
Управления, общественные объединения 19800,19900, 97000-98900
2 класс Другие виды деятельности сферы материального производства 87300-87900
Метрополитенным транспорт общего пользования 51113
3 класс Связь 52000-52300
Проектные, проектно-исследовательские, конструкторские работы 66000
4 класс Здравоохранение, физическая культура и социальное обеспечение 91000-91900
Лесохимическая промышленность 15400
Непроизводственные виды бытового обслуживания населения 90300-90390
5 класс Трубопроводный транспорт общего пользования. Другие виды транспорта 51130, 51400
Добыча угля открытым способом, обогащение угля, обогащение угольных брикетов 11311, 11320, 11330
Информационно-вычислительное обслуживание. 82000-84600
Операции с недвижимым имуществом
6 класс Хозяйственное управление строительством 69000
Наука и научное обслуживание 95000-95630
Жилищно-коммунальное хозяйство 90000-90290
Рыбное хозяйство 40000
Торговля и общественное питание 70000-72200
7 класс Другие промышленные производства 19710-19751, 19770,19790
Полносистемные водопроводы 19780
8 класс Обслуживание сельского хозяйства 22000-22300
Управление сельским хозяйством 29000
Целлюлозно-бумажная промышленность 15300-15330
Электроэнергетика 11100-11190
Материально-техническое снабжение и сбыт, заготовка. Хозяйственное управление по заготовке 80000-81100, 81200,81190
Полиграфическая промышленность 19400
Производственные виды бытового обслуживания населения 86000-86290
9 класс Микробиологическая промышленность 19100-19123
Легкая промышленность 17200-17900
Медицинская промышленность. Промышленность драгоценных металлов и алмазов 19300-19830, 12412,12413
Трамвайно-троллейбусный транспорт 51112, 51122
Вторичная переработка драгоценных металлов, неметаллических отходов и лома 12910,12920
Сельское хозяйство (без обслуживания сельского хозяйства и управления сельским хозяйством) 20000
10 класс Пищевая, мясная и молочная промышленность 18100-18222
Авиационный транспорт 51300
11 класс Нефтепромышленность 11220
Нефтедобывающая промышленность 11210
Лесное хозяйство. Производство лекарственных препаратов для ветеринарии 30000-32000, 19760
Лесосплав 51222
12 класс Торфяная промышленность 11610-11612
Газовая промышленность 11230-11233
Шоссейное хозяйство. Автомобильное хозяйство. Обслуживание транспорта 51123, 51121, 51600
Производство асбестотехнических изделий 13362
Мукомольно-крупяная и комбикормовая промышленность 19200-19220
Погрузочно-разгрузочные и транспортно-экспедиционные работы и услуги 51500,51510
13 класс Химическая промышленность 13100-131900
Геология и разведка недр, геодезическая и гидрометеорологическая службы 85000-85900
Железнодорожный транспорт 51110,51111, 51114
Рыбная промышленность 18300
Добыча радиоактивных и бериллиевых руд, производство и переработка радиоактивных материалов, производство атомной техники 11700-11740
Деревоперерабатывающая промышленность 15200-15290
14 класс Промышленность строительных материалов 16110-16112, 16130-16240
Нефтехимическая промышленность 16260-16273
Ремонт машин и оборудования 13300-13361, 13360,13364
Стекольная и фарфоро-фаянсовая промышленность 14900-14971, 16500-16552
Водный транспорт 51200-51221
Цветная металлургия 2200-12313, 12510-12810
15 класс Машиностроение и металлообработка 14100-14784, 14800-14820
Ремонт разного непроизводственного оборудования 14972
Текстильная промышленность 17100-17161
16 класс Строительство (без учета строительства шахт) 61000-61130,
Промышленность асбестоцементных изделий, асбестовая промышленность 61132-65000
17 класс Открытая добыча руд черных металлов, добыча и обогащение нерудного сырья для черной металлургии 12112, 12120
Черная металлургия (без учета подземного и открытого добычи руд черных металлов, добычи и обогащения нерудного сырья для черной металлургии) 12100, 12130 12190
18 класс Производство металлоизделий 14831
Добыча драгоценных металлов 12411
19 класс Строительство шахт 61131
Подземная добыча руд черных металлов 12111
20 класс Добыча угля подземным способом 11312
 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >