Страховой риск и страховой случай

В соответствии с Законом Украины "Об общеобязательном государственном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, которые привели к потере работоспособности" страховой риск - обстоятельства, в результате которых может возникнуть страховой случай

Страховой случай - это несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, причинившее застрахованному работнику профессионально обусловленную физическую или психическую травму при исполнении трудовых обязанностей в результате профессиональной деятельности, с наступлением которых возникает право застрахованного лица на получение материального обеспечения и (или) социальных услуг .

Профессиональное заболевание считается страховым случаем также при установлении или его обнаружении в период, когда пострадавший не находится в производственных отношениях с предприятием, на котором он заболел.

Несчастный случай или профессиональное заболевание, произошедшие в результате нарушения нормативных актов по охране труда застрахованным, также является страховым случаем.

Нарушение правил охраны труда застрахованным, что привело к несчастному случаю или профессионального заболевания, не освобождает страховщика от исполнения обязательств перед пострадавшим. Но в этих случаях сумма страховых выплат потерпевшему может быть уменьшена до 50%.

Основанием для уплаты пострадавшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также для страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравления) в установленных нормах.

Причины производственного травматизма

Для анализа и профилактики травматизма важное значение имеет классификация причин. При этом необходимо учитывать комплекс факторов, определяющих безопасные и безвредные условия труда на производстве.

При установлении причин несчастного случая указываются и кодируются три группы причин в соответствии с классификатором:

И - технические:

• конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность средств производства;

• конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность транспортных средств;

• некачественная разработка или отсутствие проектной документации на строительство, реконструкцию производственных объектов, зданий, сооружений, оборудования и тому подобное;

• некачественное выполнение строительных работ;

• несовершенство, несоответствие требованиям безопасности технологического процесса;

• неудовлетворительное техническое состояние:

- Производственных объектов, зданий, сооружений, территории;

- Средств производства;

- Транспортных средств;

• неудовлетворительное состояние производственной среды (неблагоприятные метеорологические условия, повышенная концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны, наличие вредных облучений (излучений) неудовлетворительная освещенность, повышенный уровень шума и вибрации и др.);

II - организационные (зависящие от уровня организации труда на производстве и деятельности самого человека):

• неудовлетворительное функционирование, несовершенство или отсутствие системы управления охраной труда;

• недостатки во время обучения безопасным приемам труда, в том числе:

- Отсутствие или некачественное проведение инструктажа;

- Допуск к работе без обучения и проверки знаний по охране труда;

• некачественная разработка, несовершенство инструкций по охране труда или их отсутствие;

• отсутствие в должностных инструкциях функциональных обязанностей по охране труда;

• нарушение режима труда и отдыха;

• отсутствие или некачественное проведение медицинского обследования (профессионального отбора);

• неиспользование средств индивидуальной защиты из-за необеспеченности ими;

• выполнение работ по отключенными, неисправными средствами коллективной защиты, системами сигнализации, вентиляции, освещения и т.п.;

• привлечение к работе работников не по специальности (профессии);

• нарушение технологического процесса;

• нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств;

• нарушение правил дорожного движения;

• неприменения средств коллективной защиты (при их наличии);

• неприменение средств индивидуальной защиты (при их наличии);

• нарушение трудовой и производственной дисциплины, в том числе:

- Невыполнение должностных обязанностей;

- Невыполнение требований инструкций по охране труда;

III - психофизиологические (связаны с неблагоприятной особенностью человеческого фактора, несоответствие анатомо-физиологических и психологических особенностей организма человека условиям труда):

• алкогольное, наркотическое опьянение, токсикологическое отравление;

• неудовлетворительные физические данные или состояние здоровья;

• неудовлетворительное психологический климат в коллективе;

• повреждение вследствие противоправных действий других лиц, другие причины.

Среди причин, не внесенных в классификатор, следует также учитывать социальные причины, обусловленные состоянием личности в определенный момент, качествами личности:

• недостаточная эффективность норм трудового права;

• бытовые условия;

• уровень дохода в семье;

• уровень образования;

• принадлежность к тем или иным социальным слоям и тому подобное.

При рассмотрении несчастного случая отмечается основная причина и сопутствующая. Как свидетельствуют статистические данные, психофизиологическим (человеческим) факторам отводится второстепенная (сопутствующая) роль, несмотря на то, что, как свидетельствует международная статистика, по вине человека происходит около 90% несчастных случаев. Это объясняется несовершенством объективных методов оценки влияния этих причин на несчастного случая.

При выяснении причин профессионального заболевания отмечаются производственные факторы, которые привели к заболеванию:

• запыленность воздуха рабочей зоны (концентрация пыли)

• загазованность воздуха рабочей зоны вредными веществами (концентрация веществ и их предельно допустимая концентрация)

• повышенные и пониженные температуры, температура поверхности оборудования, материалов, воздуха рабочей зоны;

• уровень шума, общей и локальной вибрации;

• уровень инфразвукового колебания, ультразвука;

• уровень электромагнитного излучения;

• уровень влажности и скорости движения воздуха;

• уровень ионизирующего излучения;

• уровень физической перегрузки (параметры, степень, тяжесть работы),%;

• другие производственные факторы по гигиенической классификации труда.

Анализ производственного травматизма по предложенной классификации позволяет решать задачи профилактики несчастных случаев и профессиональных заболеваний в тесной взаимосвязи с другими задачами управления и производства.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >