Предисловие

Данное пособие позволяет получить определенный объем знаний по организации первичной медико-санитарной помощи на принципах общей практики - семейной медицины.

Нашей целью было подробно и углубленно осветить основы организации работы врача общей практики - семейного врача, помочь студентам 6-х курсов медицинских факультетов, организаторам здравоохранения и семейным врачам ознакомиться с различными аспектами в организации деятельности врача общей практики - семейного врача, включая вопросы контингента обслуживания, особенно по принципу свободного выбора врача, ведение необходимой медицинской документации, организации рабочего времени и т.

Пособие включает в себя ряд приложений, содержащих нормативно-правовые документы, регулирующие предоставление первичной медицинской помощи населению в Украине, и особенно в пилотных регионах. Структура пособия позволяет сначала получить достаточное количество информации по основным вопросам организации семейной медицины, в том числе в пилотных регионах, затем закрепить знания, отвечая на контрольные тесты.

Ознакомившись с содержанием пособия, можем с вами сделать сейчас?

1. Учить населения. Доступный высококачественная медицинская помощь, которую может оказать семейный врач в соответствии с его квалификации, является проблемой всего общества, а не только обязанностью медицинских работников.

2. Обучать друг друга по инноваций в первичной медико-санитарной помощи. Такое обучение должно определить лучший путь для организации оказания медицинской помощи группам населения с наименьшими затратами и должна базироваться на доказательных научных принципах.

3. Вдохновлять врачей на осознание того, что именно семейный врач является основным звеном в оказании квалифицированной доступной медицинской помощи на первичном уровне и именно он должен стать главной фигурой преобразований в отрасли.

4. Бороться за то, чтобы привлечь умных студентов медицинских вузов к семейной медицины. Наши студенты должны понять, что именно они, а не кто-то другой, нужны сегодня обществу, семьям, отдельным людям.

Мы искренне верим в чудо выздоровления нашей медицины, а вместе с ней и наших граждан. Мы также благодарны всем, кто разделяет с нами нашу веру в лучшее будущее украинского здравоохранения.

Посвящаем нашему Учителю, талантливому руководителю, заведующему кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения Винницкого медицинского института им. М.И. Пирогова (1946-1982 гг.), Большом деятелю здравоохранения, автору многих научных трудов, в том числе и монографии "Сельская врачебная участок", д.м.н., профессору Леониду Григорьевичу Лекарев

Введение

Это пособие - результат поисковой работы ученых Винницкого национального медицинского университета им. М.И. Пирогова. В его основу положены большие наработки Украинского института стратегических исследований МОЗ Украины, Министерства здравоохранения Украины, Восточно научно-практического журнала общественного здоровья, многочисленные материалы съездов семейной медицины в Украине, личный опыт работы по организации семейной медицины, в том числе и за рубежом.

Сегодня, в начале XXI века, состояние здоровья населения в странах бывшего Советского Союза гораздо хуже, чем в европейских странах. За высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности стоят страдания людей, целых семей и государства в целом. Почему организация здравоохранения, которая была признана экспертами ВОЗ лучшей в мире в конце 80-х годов прошлого века, в условиях рынка работать не может?

Ответ ясен: советскую здравоохранение нужно было адаптировать к рыночным условиям еще 21 год назад, когда наша страна выбрала другой, отличный от социалистического, пути развития.

Неадаптированная к рыночным отношениям социалистическая система не в состоянии самостоятельно развиваться. На это указывают многие выдающиеся экономисты, ученых, политиков и опыт работы в этом направлении нашего государства. Нельзя не учитывать и то, что сегодня растут такие социально опасные болезни, как сердечно-сосудистые (их еще называют убийцами № 1 в XXI веке), онкологические (убийцы № 2 в XXI веке), туберкулез, сахарный диабет, СПИД и другие. Перегрузка современной системы здравоохранения стационарными кроватями, учреждениями здравоохранения (303), специализированной и узкоспециализированной медицинской помощи (123 узкие специальности, в мире - 24) приводит к распылению средств и нерационального их использования.

Все это замедляет экономический рост и увеличивает и без того большой дефицит бюджета на здравоохранение. Кроме этого, высокие уровни заболеваемости и смертности в Украине в значительной мере вызваны отсутствием действенной борьбы с такими факторами риска, как курение, злоупотребление алкоголем, наркотиков, артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией и др.

В последние годы растут темпы распространения инфекционных болезней, туберкулеза.

Государственное финансирование с каждым годом уменьшается из-за затяжной кризис. Уменьшение объемов финансирования учреждений здравоохранения приводит к ослаблению контроля и размывания ответственности. В результате политических изменений в последние 20 лет значительно уменьшилось количество квалифицированных, подготовленных кадров руководителей здравоохранения, прежде всего наиболее профессиональных. Основными причинами потери специалистов была и остается низкая зарплата, отсутствие перспектив.

Кроме того, в последние 20 лет приходилось решать множество социальных проблем: это высокие уровни коррупции, слабые социальные структуры, рост безработицы и имущественное расслоение. Все это препятствовало и препятствует осуществлению реформ в здравоохранении и негативно по- значуеться на социальной здравоохранении в целом.

Чтобы направить усилия на оздоровительную работу в государстве, необходимо было время, который, к сожалению, давно прошло. Поэтому действовать нужно быстро, решительно и настойчиво. Всемирный банк разработал основные принципы развития здравоохранения:

1. Реформировать учреждения здравоохранения, в центр внимания поставить развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) на принципах общей практики - семейной медицины (ЗПСМ).

2. Устранить недостатки.

Крайне важно сохранить достижения в области: борьба с инфекционными заболеваниями, вакцинации, охраны здоровья матери и ребенка. Страны смогли сохранить жизнеспособные части старой системы, легче перенесли изменения, чем те, где она была полностью разрушена.

3. Фиксировать бюджет общественного здравоохранения. Профилактическая медицина, действующего на благо всего народа, должна финансироваться из государственного бюджета.

4. Кадровая политика.

Задача реформ - удержать наиболее способных и заинтересованных сотрудников, повысить эффективность подготовки кадров, прежде всего руководящего состава.

Мы остались единственной страной в Европе, не определилась до 2011 года с реформированием здравоохранения.

За более чем 20 лет мы так и не сделали выбор, какую систему (модель) - рыночную или семашкивську (то есть бывшую советскую) - строим. Мы долго "сохраняли прежнюю систему", которая не вписывалась в рыночные отношения.

Поэтому все "реформаторские" попытки и усилия остались в государстве разрозненными и практически безрезультатными.

На сегодня ресурсы Украины крайне истощены, поэтому особую актуальность приобретает взвешенность решений, направленных на осуществление первого этапа реформ (Закон Украины № 3612-VI от 07.07.2011), создание центров ПМСП, подготовку кадров по вопросам организации семейной медицины. Однако, как показывает опыт Украины, личный опыт, широкое внедрение семейной медицины (CM), несмотря на постоянную заботу МЗ, сталкивается с рядом нерешенных проблем на всех уровнях организации медицинской помощи. Однако сделано уже немало в Винницкой вообще и в городе Виннице в частности (пилотный регион по проведению реформирования системы здравоохранения).

Значительное количество помещенных в пособии материалов раскрывает основные организационные основы внедрения семейной медицины. Пособие рассчитано на врачей первичного уровня, интернов, которые хотят учиться по специальности "общая практика - семейная медицина", студентов медицинских вузов, руководителей центров ПМСП. Пригодится всем, кто интересуется развитием семейной медицины в Украине, в других государствах, заботится о своем собственном здоровье, здоровье своих близких и родных.

Если больному после разговора с врачом НЕ становится легче, то это НЕ врач.

В.М. Бехтерев