Сравнение реформ в здравоохранении среди стран с переходной экономикой

Чешская Республика

Первичную помощь организовано на региональном уровне, она налаеться в учреждениях, находящихся в собственности общин. Сами же предоставители первичной помощи в основном являются частными (98%). Граждане свободно выбирают врачей первичного звена. Это врачи общей практики (СП) для взрослых, врачи ЗУ для детей и подростков, гинекологи и стоматологи. Большинство из них имеют частную практику и получают подушную оплату, оплату за каждого пациента, частично совмещенную с оплатой за услугу. Первичная помощь чаще всего предоставляется в медицинских центрах, находящихся в собственности муниципальных властей и сдаются в аренду частными врачами ЗП и специалистами по оказанию амбулаторной помощи.

Вторичная и третичная помощь. Специалисты из амбулаторной помощи обычно работают на частных началах. Большинство больниц находятся в коммунальной собственности региона, района или муниципалитета. Государство управляет университетскими больницами и питейных заведений. Также существуют частные больницы, как коммерческие, так и некоммерческие, хотя только 9 % мест являются частными. Страховые фонды компенсируют больницам, находящихся в государственной собственности, и университетским больницам, как районного, так и муниципального подчинения, только операционные расходы. Капитальное инвестирование обеспечивается государством или региональными органами. Все больницы независимо от формы собственности заключают контракты с фондами медицинского страхования. В дополнение к 216 больниц в стране действуют 218 центров для помощи пациентам со специальными погребами.

Лекарственные средства. Существует три категории медикаментов генерики, стоимость которых покрывается социальной страховкой; негенерикы, расходы на которые компенсируются страховой компанией по медицинским показаниям; негенерикы, за которые пациенты оплачивают самостоятельно. Большинство аптек являются частными. Фармацевтическое производство также почти полностью приватизировано. Доля фармацевтической продукции, импортируемой быстро растет, при этом отечественные лекарственные средства все еще имеют существенное значение для системы здравоохранения.

Источники финансирования. Финансирование системы здравоохранения в Чешской Республике основано на принципе солидарности и справедливости, основными источниками финансирования являются государственные средства. Финансирование первичного звена происходит по обязательному страхованию здоровья, которым покрывается почти 80 % общих расходов сектора, в то время как общие налоги покрывают лишь 11%. Личное добровольное страхование здоровья (ГСЗ) и наличные расчеты составляют лишь 7%. Обязательное страхование здоровья финансируется за счет взносов работников (4,5%) и работодателей (9%). Самозанятые лица платят примерно ту же часть - 13,5%, однако не более 35% от их задекларированного дохода. Существует 9 фондов страхования здоровья. Они конкурируют друг с другом, обсуждая контрактные условия непосредственно с частными поставщиками амбулаторных услуг и больницами. Возмещение расходов базируется на принципе оплаты за услугу. Общий Фонд страхования здоровья является крупнейшим и его платежеспособность гарантируется государством.

Выученные уроки. Два чешских министерства (здравоохранения и труда) совместно работают над двумя проектами, призванными на внедрение стандартов ЕС для регулирования социальной защиты. Первый проект был осуществлен в сотрудничестве с партнерами из Великобритании, а второй - при партнерстве с экспертами из Финляндии. До 2002 года многое было достигнуто в рамках первого проекта, была направлена на укрепление способности государственного администрирования для приведения системы возмещений в соответствии с правилами ЕС. С конца 2002 года второй проект проводил испытания чешской системы способностью ввести модель ЕС по социальной защите. Проект также направлен на систему расчетов за услуги здравоохранения между странами, взаимное признание лицензирования медицинских специалистов, прав пациентов и стандартов предоставления медицинских и социальных услуг.