Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Фармакотерапия боли при новообразованиях

Доброкачественные новообразования ЩЛД разделяют по классификации на одонтогенные, кистозные, сосудистые, несосудистыми, остеогенные и нервной ткани. Для доброкачественных опухолей характерен замедленный, ограниченный рост (за исключением гемангиомы), отсутствие метастазов. Клиническая картина опухоли зависит от ее локализации может проявляться безболезненная деформация мягких тканей или кости в области новообразования, изменение цвета и температуры кожи, подвижность зубов и пр. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки доброкачественной опухоли. Общее состояние больного, как правило, удовлетворительное.

Принципы лечения базируются на хирургических методах удаления опухолей. При гемангиомах используют диатермокоагуляцию, склерозирование цитотоксическими ядами, рентгентерапию (при наличии трудно- доступной опухоли). Для медикаментозного послеоперационного лечения применяют антибактериальные, антигистаминные, витаминные средства, ННА, др. Для адекватной анальгезии целесообразно назначение кетопрофена, ксефокаму, кетанов.

Злокачественные новообразования ЧЛО могут локализоваться в участках лица, слюнных желез, челюсти, полости рта, языка, др. Они характеризуются быстрым ростом, прорастанием в близлежащих ткани и метастазированием, интоксикацией, др.

Начальные стадии опухолевого процесса характеризуются малой симптоматикой (слабость, недомогание, снижение иммунитета, безболезненность новообразования). С развитием опухоли клиническая картина заболевания становится более выраженной (анемия, лейкемия, интеркуррентные заболевания, кахексия). По интенсивности боль в онкологической практике может быть слабым, средним, сильным и очень сильным. Выраженность боли зависит от места расположения опухоли и метастаза, стадии заболевания, вовлечение в процесс других органов. Особенно выраженная боль в терминальных стадиях (III и IV) заболевания.

Чаще опухоли вызывают боль при вторичном инфицировании, сжатии зуба или нерва, эрозии кости злокачественной опухолью. Наряду с невралгических болью сначала возникает анестезия в зоне компримированного нерва. Парестезии обычно сопровождаются интенсивной болью невралгического характера. Рак губы проявляется безболезненной язвой с плотным дном и краями. При присоединении к процессу воспаления из язвы выделяется гной, развивается болезненность. Болевой синдром при раке языка более выражен на последней стадии развития, что связано с его распространением на мягкие ткани, нижнюю челюсть и дно полости рта. Рак челюсти характеризуется ее увеличением и деформацией, возникновением длительных болей, иногда онемение в зубах. Карцинома слюнной железы может вызвать боль вследствие сдавления языкового нерва. Кардинальным симптомом саркомы челюстей есть сильный невралгический боль в одной из ветвей тройничного нерва, причем часто это единственный симптом.

На сегодня в практике врача-стоматолога наибольшее распространение получили комбинированные методы лечения злокачественных опухолей, которые включают рентген-облучения, хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию (цитостатические, дезинтоксикационные, седативные, местноанестезирующие средства).

Классический алгоритм обезболивающей терапии представлен поэтапным использованием анальгетиков:

1) назначение парацетамола или других современных ННА;

2) добавление слабых опиоидов (кодеин, дигидрокодеин)

3) добавление сильных опиоидов (промедол, морфин, омнопон).

Способом повышения эффективности обезболивания является одновременное назначение адъювантов (вспомогательных средств) - препаратов, которые потенцируют действие анальгетиков. В онкологической практике с этой целью широко применяют транквилизаторы, антидепрессанты, седативные, противосудорожные, антигистаминные средства, др.

Обезболивание с помощью физических методов

В стоматологической практике находит применение физический метод обезболивания - криотерапия. Последний осуществляет обезболивания охлаждением - путем нанесения препарата с низкой температурой кипения на ткани, что приводит к быстрому их охлаждения. При этом нервные окончания теряют свою чувствительность и наступает анестезия охлажденного участка. Замораживая действие имеет хлорэтил, который применяют для обезболивания подслизистых и подкожных гнойников, для удаления подвижных зубов, для предотвращения распространения гематомы (при травме мягких тканей лица). Передозировка хлорэтила опасно в связи с общим токсическим воздействием при вдыхании препарата и местным побочным эффектом - ожогами. Также применяют фармаетил, который не вызывает ожогов. Криотерапия позволяет уменьшить местную воспалительную реакцию путем замедления высвобождения медиаторов воспаления.

К физическим методам лечения хронической боли также относится теплолечение, электротерапия, электронейростимуляция через кожу, центральная электронейростимуляция, акупунктура.

Метод трансдермальной электростимуляции основано на стимуляции пораженного участка заданными параметрами электрического тока. Он является высокоэффективным при острых посттравматических и послеоперационных локальных болях, др.

Акупунктура (иглоукалывание) является давним эффективным методом лечения, который применяется в различных областях медицины. Заключается во введении специальных тонких игл в строго определенной точке тела. Разновидностями этого метода является электропунктура (воздействие на биологически активные точки электрическим током), электроакупунктура (воздействие электрического тока очень малой силы) и ауриколопунктура (стимуляция биологически активных точек ушной раковины).

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее