Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Фармакотерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта занимают важное место в практике врача-стоматолога. Они могут спричинюватися действием различных этиологических факторов, как экзогенной, так и эндогенной природы (физические, химические, аллергические, токсические, инфекционные, стрессорных, иммунные). Патология слизистой оболочки полости рта нередко бывает следствием развития общих недугов (сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания ССС и ЖКТ, венерические болезни, лейкоз, агранулоцитоз, анемия, пузырчатка, СПИД, др.) Или в результате применения определенных ЛП. Заболевания слизистой оболочки полости рта делятся на инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые), аллергические, травматические, медикаментозные, токсические, обусловленные соматическими заболеваниями, дерматозами, иммунозависимыми хроническими заболеваниями, др.

Основные направления в лечении заболеваний слизистой полости рта:

v устранения этиологических факторов: аллергена, химического, физического, психического и инфекционного агентов, др .;

v ликвидация патологических проявлений на слизистой оболочке: воспаление, аллергии, некрозы, гипертрофии, опухоли, др .;

v восстановления функций слизистой оболочки: стимуляция репарации и эпителизации, активация местного иммунитета, слюноотделение, др .;

v нормализация функционального состояния организма: устранение боли, восстановление общего иммунитета, лечение сопутствующей патологии, общеукрепляющая терапия.

На сегодня, несмотря на успехи современной стоматологии, диагностика и фармакотерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта остается сложной задачей. Это обусловлено существованием большого количество похожих по клинической картине нозологических форм.

Ксеростомия

Ксеростомия развивается при нарушениях выделения слюны (которые имеют хронический характер) и проявляется расстройством функций, принадлежащих ей. Болезнь делят на первичную (истинную), связанную с поражением самих слюнных желез, и вторичную (симптоматическую), возникающая при приеме различных ЛП (седативных, гипотензивных, антигистаминных, антихолинергических, диуретиков). Ксеростомия может возникать при заболеваниях ЖКТ, эндокринной системы, психической сферы. Каждый десятый пациент стоматолога жалуется на сухость губ и полости рта.

В поддержке стоматологического здоровья количественный и качественный состав слюны играет важную роль. Она содержит минералы, микроэлементы, витамин D, фтор, которые необходимы для "созревания" эмали после прорезывания зуба и реминерализации дентина. Из слюны выделяют паротин, обладающий гормоноподобных свойством. Гликопротеиды слюны образуют на поверхности зуба защитную органическую пленку - пеликула, которая препятствует действию кислот на эмаль. Слюна удаляет пищевые остатки из полости рта, осуществляет защиту от инфекции (содержит лизоцим, бета-лизина, лейкоциты).

Наличие слюны в полости рта помогает свободному движению губ при разговоре, восприятию вкусовых ощущений, поддержании водно-солевого баланса, экскреции солей некоторых металлов (серебро, ртуть, свинец, висмут), лекарств (пенициллин, СА, салициловая кислота, стрихнин, хинин, алкалоиды ), вирусов (бешенство, полиомиелит, паротит, гепатит), галогенов, мышьяка, др. Благодаря фермента амилазы, содержащегося в слюне, процесс пищеварения начинается уже в полости рта.

Уменьшение секреции слюны при ряде заболеваний может привести к развитию ксеростомия и быстропрогрессирующего кариеса, маргинального пародонтита, кандидоза, др. ее симптомы наиболее выражены при болезни Шегрена, которая представляет системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением экзокринных желез (в большей степени слюнных и слезных), висцеральными проявлениями, с иммунными нарушениями, др.

Причины развития болезни Шегрена пока до конца не изучены. Для нее характерны сухость в полости рта, паротит, разрушение зубов множественным кариозным процессом. К атрофических изменений слизистой оболочки часто присоединяется вторичная инфекция с развитием грибкового или вирусного стоматита. Часто существенно меняется секреция гастроинтестинальных, бронхиальных, кожных экзокринных желез. Развиваются сухой кератоконъюнктивит, артрит, повышается СОЭ, лихорадка, др. Течение заболевания хроническое, с частыми периодами обострения, может быть причиной длительной нетрудоспособности и ранней инвалидизации больных.

Лечение ксеростомия проводится комплексно с участием специалистов по стоматологического, ревматологического и других специальностей. Для патогенетического лечения ксеростомия при болезни Шегрена предложенный препарат "Энкад", который представляет собой смесь продуктов ферментативного гидролиза дрожжей. Обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим эффектом и способствует регенерации слизистой оболочки полости рта. Назначают ЛП или травы, и к повышают секрецию слюнных желез, например, раствор йодистого калия, отвар тысячелистника. Положительного эффекта достигают с помощью аппликаций геля солкосерила, эмульсии дибунолу, коэнзима Q10, масляного раствора витамина А. Для повышения антибактериальной защиты полости рта, уменьшение дисбактериоза и образования зубного налета целесообразно после еды применять в виде ротовых ванночек 0,1% раствора лизоцима в 0,6% p-ни хлорида натрия.

При наличии у больных повышенной чувствительности слизистой оболочки рта, жжении, болезненности при употреблении пищи можно использовать р-р новокаина, 0,25% раствор димедрола. В случае полного отсутствия слюны в полости рта можно использовать "искусственную слюну", например, препарат "бенсилол".

Для повышения кислотостойкость эмали проводят терапию, способствует реминерализации. При пломбировании кариозных полостей рекомендуют использовать свитлозатвердиваючи композитные пломбировочные материалы, стеклоиономерные цементы, компомеры.

Для стимуляции слюноотделения используют ацеклидин, который вводят п / к 1-2 мл 2% раствора. Переносится лучше, чем пилокарпин. Этот процесс можно повысить применением кислых продуктов, жеванием индифферентных компонентов (воск), стимуляцией слюноотделение с помощью жевательной резинки " Orbit " , др.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее