Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Повреждения слизистой оболочки

Клиническая картина травматических повреждений слизистой оболочки полости рта (ранения, прикусывания, др.) Характеризуется образованием гематом, язв и возникновением боли. Для эффективного лечения необходимо устранить раздражитель, провести антисептическую обработку. Назначают полоскания, ирригации или аппликации полости рта препаратами 0,25% раствором перекиси водорода, 0,01-0,1% раствором калия перманганата, 0,25-0,5% раствором этония, др. При удалении некротических масс и сильной болезненности во время аппликации используют МА (1% раствор Пиромекаин или тримекаина, 5-10% завис анестезина в персиковом или подсолнечном масле. Для ускорения регенерации назначают аппликации кератопластические ЛП (галаскорбин, каротолин, Солкосерил, метацил, масло шиповника, облепихи, витамины А, Е). Выявлена эффективность применения двухслойной адгезивно) 'стоматологической пленки "Диплен-дента С" при лечении послеоперационных травм слизистой оболочки. Использование этой новой пролонгированного лекарственной формы по сравнению с традиционными аппликационными средствами позволяет существенно повысить время действия препарата и сократить сроки заживления.

При значительном травматическом повреждены может возникнуть катаральный стоматит, характеризующийся гиперемией, отеком слизистой оболочки полости рта, уменьшением слюноотделения, неприятным запахом изо рта, др. Показано местное применение гипертонического раствора натрия гидрокарбоната, обволакивающих (отвар корня алтея или семена льна) и противовоспалительных (натрия мефинаминат) средств. Целесообразно назначить внутрь витамины А, Е, С, Р, аскорутин и кальция хлорид, которые уменьшают проницаемость сосудистой стенки.

При присоединении патогенной микрофлоры может возникнуть травматический эрозивный или язвенный стоматит. В зависимости от вида стоматита проводят антисептическую обработку полости рта, обезболивание, некрэктомию и стимуляцию репаративной регенерации. Для стимуляции регенерации используют Солкосерил, метилурацил местно и пентоксил, анаболики, витамины внутрь. На последних этапах лечения целесообразно применение аппликаций на основе кератопластические средств (масло шиповника, облепихи, препараты витамина А, др.).

При физических повреждениях слизистой оболочки рта (термические ожоги, гальванический ток, ионизирующая радиация), после устранения причины проводят лечение как при неспецифических острых воспалительных процессах.

Для первичной реакции полости рта на облучение (экзогенное или при лучевой терапии новообразований ЧЛО) характерны гиперемия, сухость во рту, металлический привкус, отечность, точечные кровоизлияния и снижение чувствительности. Далее развивается лучевой стоматит, характерными признаками которого являются: болезненность, геморрагический синдром, жжение, усиленное ороговения эпителия слизистой оболочки, который местами видторгуегься, эрозии, анемия, гнилостный запах изо рта. Могут развиться язвенный гингивостоматит или некротическая ангина. Как правило, эти изменения обратимы. В лечении важно провести санацию полости рта, устранить очаг хронической инфекции. При начальных проявлениях лучевой стоматита слизистую оболочку следует обработать 1% раствором перекиси водорода, фурацилином 1: 5000, 1% раствором димексида, 1% раствором хлоргексидина, эктерицид. При необходимости проводят обезболивание 1% раствором новокаина тримекаина, 10% эмульсией анестезина. При необходимости провести аппликации на слизистую оболочку ферментов с антибиотиками. С целью стимуляции регенерации слизистую оболочку обрабатывают 1% раствором цитраля на персиковом масле, маслом шиповника или облепихи, каротолин, актовегином, мазями каланхоэ, этония, 10% метилурациловою, др.

Для лечения местных лучевых поражений, особенно язвенных, следует использовать орошения иммуномодулятором гепоном (0,02- 0,04% раствор), три процедуры с интервалом в 1-3 суток. Последний зарекомендовал себя как препарат, обладающий противовоспалительным действием и способствует процессам регенерации.

При болезнях слизистой оболочки, вызванных хронической лучевой болезнью, осуществляют общую и местную терапию. Общая фармакотерапия включает использование радиопротекторов (цистамин, цистеин, др.), Стимуляторов кроветворения (цианокобаламин, фолиевая кислота, натрия нуклеинат, пентоксил, др.), Витаминов, викасола, препаратов кальция, ГКС, антигистаминных и АБП. Местное лечение проводят при возникновении процесса язвы. Ежедневно делают антисептическую обработку язв, под местной анестезией удаляют омертвевшие ткани, используя при этом растворы протеолитических ферментов, длительно (1-2 мес.) Ежедневно наносят аппликации кератопластические средств (мазь прополиса, паста каротолин, растворы галаскорбина и витамина В12, масло облепихи, др .).

Химические повреждения могут иметь острый или хронический характер. Для клинической картины острого поражения кислотой характерны гиперемия, отек, коагуляционный некроз (бурая плотная пленка - при ожоге серной кислотой, желтая - нитратной кислотой, серовато-белая - другими кислотами). Колликвационный некроз (отсутствует плотная пленка, наблюдается поражение всех слоев слизистой оболочки) возникает при ожоге основаниями. Заживление очень медленное.

При острых химических повреждениях слизистой оболочки необходимо быстро удалить и нейтрализовать повреждающее агент промыванием полости рта слабыми растворами нейтрализующих веществ или водой. При кислотном ожоге применяют 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, магния окиси, 0,1% раствор аммиака, при щелочной опеку - 0,5-1% раствор лимонной, уксусной или 0,1% р-р соляной к-т, при ожоге раствором азотнокислого серебра - 2-3% раствор натрия хлорида, р-н Люголя, при ожоге мышьяковистым ангидридом - 5% раствор унитиола, 1% раствор перекиси водорода, окиси магния (в виде припудривание). При возникновении некроза используют МА, антисептики (винилин, Цигерол, бальзам Шостаковского, др.), Кератопластические препараты (1% раствор цитраля, актовегин, масличные р-ны ретинола или токоферола), при необходимости назначают ННА.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее