Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Поражение слизистой оболочки при ветряной оспе

Вызывает ветряную оспу герпесподибний вирус ( Varicella ), как и при опоясывающем лишае. Одновременно с сыпью на коже появляются единичные везикулы (пузырьки) на слизистой оболочке, твердом небе, языке. Пузырьки быстро лопаются и образуются эрозии (афты), похожие на проявления при герпетический стоматит. Вследствие того, что высыпания появляются одновременно, для них характерен "ненастоящий" полиморфизм - папулы, везикулы, корочки. Общее состояние больного зависит от течения болезни, то есть от легкой до тяжелой степени.

При тяжелом течении назначают противовирусные препараты (ацикловир - 0,2 г 3 раза в сутки, бонафтон - 0,1 г 3 раза в сутки). При легкой и средней степени последние назначать нецелесообразно. Местно проводят антисептическую обработку высыпаний р-ром этакридина лактата (1: 1000), 1% раствором мирамистина и Стоматидин.

Специфическую профилактику проводят с помощью герпетического иммуноглобулина 5 мл в / м, не позднее чем через 3 дня после контакта с больным.

Поражение слизистой оболочки при кори

Специфическим признаком кори является появление в полости рта и в области больших коренных зубов характерных пятен беловато-желтого цвета, которые слегка выступают над уровнем слизистой оболочки. Эти пятна обычно не сливаются между собой (симптом Бельского - Филатова). Одновременно с этим появляются высыпания на коже лица и за ушами.

Специального медикаментозного лечения этот вид стоматита не нуждается. В домашних условиях рекомендуется применение полосканий и ирригацией слабыми растительными растворами или растворами натрия гидрокарбоната или фурацилина.

Поражение слизистой оболочки при СПИДе

СПИД вызывается двумя лимфотропной ретровирусами ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Последние поражают лимфоциты (Т-хелперы), моноциты и другие макрофаги. Медленно развиваются прогрессирующие поражения иммунной и нервной системы. ВИЧ-инфекция длительное время может иметь малосимптомное характер (2-15 лет). Переход в стадию "собственно СПИД" может продолжаться до 5-7 лет. В этой стадии существует три основные клинические формы: онко-СПИД, нейро-СПИД, инфект-СПИД, которые могут привести к гибели больного в течение нескольких месяцев.

У больных СПИДом наблюдаются разнообразные поражения полости рта. Классификация проявлений ВИЧ-инфекции полости рта была выдвинута в 1990 году.

Первая группа - это поражение, которые тесно связаны с ВИЧ:

v кандидоз

v волосяная лейкоплакия;

v ВИЧ-гингивит;

v язвенно-некротический гингивит;

v ВИЧ-пародонтит;

v саркома Калоши;

v неходжкинская лимфома.

Ко второй и третьей группе относят заболевания, в меньшей степени связаны с инфекцией или возможно связанные с ней (ксеростомия, цитомегаловирусная или герпетическая инфекция, бактериальный пародонтит, остеомиелит, др.).

Взгляды ученых на очередность клинических проявлений СПИДа (особенно поражений слизистой оболочки полости рта) неоднозначны. По мнению большинства авторов, поражение слизистой оболочки пороявляються первым проявлением СПИДа, но другие считают, что эти поражения скорее всего связаны с терминальными стадиями заболевания и снижением уровня лимфоцитов в крови.

Считают, что в стоматологической практике такие нарушения полости рта, как быстропрогрессирующий пародонтит, язвенно-некротический гингивостоматит, ангулярный хейлит, десквамативный глоссит, кандидоз, герпес, волосяная лейкоплакия, могут быть "маркерами" СПИДа. Чаще всего возникают кандидоз (88%), волосяная лейкоплакия (83%), гингивит (80%), пародонтит (60%). Для стоматологической патологии при СПИДе характерно быстрое прогрессирование дистрофически-воспалительных процессов, устойчивый их течение, атипичность клинических проявлений и резистентность к применяемым методам лечения или их малая эффективность.

Учитывая особенности этиопатогенеза и клиники ВИЧ-инфекции, ее лечение должно быть комплексным и основываться на:

v противовирусной терапии (антиретровирусная терапия);

v иммуномодулирующим терапии;

v лечении оппортунистических заболеваний;

v лечении опухолевых заболеваний.

Применение противовирусных и иммуномодулирующих средств нацелено на подавление репродукции возбудителя ВИЧ-инфекции, восстановление нарушенных функций иммунной системы и остановку дальнейшей передачи этой инфекции здоровым людям.

На сегодня применяют три группы современных ЛП:

v ингибиторы обратной транскриптазы нуклеозидных природы (диданозин, зальцитабин, зидовудин)

v ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (делавердин, Вирамун)

v ингибиторы протеазы (идинавир, ритонавир).

В Украине больше всего в клинической практике используют азидотимидин (диданозин, ретровир), который обладает прямой этиотропной действием. Этот препарат увеличивает продолжительность жизни больных СПИДом и уменьшает частоту и тяжесть оппортунистических инфекций. Также применяют противовирусные препараты триаптен (фоскарнет) и циклоферон. Последний по эффективности приближается к зидовудина, но менее токсичен.

Коррекция нарушений иммунитета направлена на повышение уровня Т-лимфоцитов и проводится с помощью иммунотропных препаратов. Применяют гормоны тимуса - тирозин, тимопектин, гуморальные корректоры иммунитета - гамма-глобулин, интерлейкин-2. Для лечения оппортунистических инфекций (герпес, цитомегалия) используют ацикловир, ганцикловир, рибавирин. Лечение злокачественных новообразований проводят по общеизвестным методами (хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия).

Стоматологическая помощь больным СПИДом заключается в санации полости рта (антисептики, антибиотики, противовоспалительные средства, др.) И использовании симптоматических лечебных методов (местные анестетики, обезболивающие средства). Для комплексного лечения кандидоза используют противогрибковые и иммуностимулирующие средства. В терапии волосяной лейкоплакии эффективнее общее воздействие на вирус иммунодефицита. Лечение поражений десен и пародонта проводят в соответствии с общепринятыми схем.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее