Язвенно-некротический стоматит Венсана

Язвенно-некротический стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Borellia vinceni). В обычных условиях эти бактерии являются сапрофитами, но в случае снижения реактивности организма и слизистой оболочки полости рта они приобретают агрессивных свойств. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные условия в ЧЛО, переохлаждения, стрессы, травмы, общие заболевания организма, иммунодефициты, интоксикации, др. Имеет сезонный характер (весна и осень).

Язвенно-некротический стоматит Венсана начинается с характерных для инфекционного заболевания симптомов: повышение температуры тела, тяжесть в голове, вялость, ломота в суставах, сухость во рту, снижение работоспособности.

Сначала развиваются катаральные явления - слизистая оболочка полости рта гиперемуеться. Со временем процесс становится язвенным - на деснах и различных участках слизистой оболочки появляются единичные или множественные язвы с неровными мягкими краями. Они покрыты сероватым налетом и имеют гнилостный запах. Язвы чаще всего локализуются в области щек, в ретромолярной пространстве, на языке, слизистой оболочке губ.У это время общее состояние ухудшается, больные отмечают боль во время разговора, кровоточивость десен, усиление слюноотделения.

Проводят местное обезболивание 5-10% раствором анестезина в масле, лидокаином в аэрозоли, а также проводниковое обезболивания 1% раствором новокаина. Для обработки пораженных участков используют 1-2% раствор перекиси водорода, р-н калия перманганата (1: 5000), р-р хлорамина (0,25-1%), р-н хлоргексидина (0,06%), р-н цитраля (0,01%), р-н прополиса (25 кр. на стакан воды). Некротизированную ткань удаляют с помощью ферментов трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы. Ни в коем случае не следует одновременно назначать ферменты и окислители. Язвы обрабатывают био- пароксом (фузафунгин), Микроцид, 4% спиртовым р-ром прополиса, 1% раствором галаскорбина, солкосерилом, маслом облепихи, др.

Общее лечение базируется на современных антибактериальных средствах, пагубно влияют на анаэробные микроорганизмы. Эффективные метронидазол по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день внутрь в течение 7-10 дней, амоксиклав (625 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней) в сочетании с метронидазолом (500 мг 3 раза в сутки) внутрь, кларитромицин (500 мг, в дальнейшем - 250 мг) внутрь, цефотаксим (1-4 г) в / м, клиндамицин (150 мг каждые б ч.) внутрь, др. Целесообразно одновременно применять внутрь НПВП (натрия мефенаминат, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид). В комплекс лечебных средств включают гипосенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил, др.). Применяют также витамины (аскорбиновая кислота, рутин, поливитаминные препараты) и рациональное питание. Полная эпителизация происходит через 3-6 дней. В дальнейшем целесообразно провести санацию полости рта. Однако процесс способен к рецидивированию и перехода в хроническую форму.

ангина Венсана

Ангина Венсана может развиваться самостоятельно или одновременно с язвенно-некротическим стоматитом. Наблюдаются односторонние поражения миндалины в виде желтовато-белого налета (язвенная форма) или желтовато-черной пленки (дифтероидна форма). При удалении или отторжении налета и пленки остается язвенная поверхность. Характерные болевой синдром и неприятный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы увеличены, общее состояние, как правило, не нарушается.

Фармакотерапия базируется на применении антибактериальных средств, местном лечении (см. "Язвенно-некротический стоматит Венсана"). Рекомендуется диета, использование большого количества жидкости.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >