Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

гангренозный стоматит

Гангренозный стоматит проявляется некротическим поражением слизистой оболочки, которое вызывается анаэробно-клостридиальная инфекцией. Заболевание развивается на фоне общих инфекций, интоксикаций, гиповитаминозов и тому подобное.

Эта тяжелая форма стоматологической патологии характеризуется развитием специфических поражений - омертвение всех слоев слизистой оболочки с выраженной интоксикацией. Некротические поражения в виде серо-бурой или серо-зеленой массы охватывают щеки, язык, губы, мягкое небо. Возможен также некроз кожи. Характерные выраженная боль и существенное ухудшение общего состояния больного.

Лечение базируется на дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, реосорбилакт в / в капельно), сорбентах (энтеросгель). Важную роль играет эффективная антибактериальная терапия (метронидазол, линкомицин, клиндамицин, пенициллины, ЦС). Местное лечение аналогичное принципам, которые применяют при язвенно-некротическом стоматите.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай - это заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующим устойчивым ходом и разнообразием клинических форм. Причины возникновения этого заболевания разнообразны (дентальная патология, инфекция, токсины, стрессы, аллергены, аутоиммунные нарушения, др.). Наиболее популярными теориями этиологии е нейрогенная, согласно которой главная роль в возникновении болезни принадлежит эмоциональным стрессам, нервно-психическим и диэнцефальным расстройствам, и иммунологическая, которая базируется на возникновении поздней иммунологической реакции с цитотоксическим эффектом. Поэтому красный плоский лишай рассматривают как многофакторный процесс, связанный с нарушениями нейроэндокринных, метаболических и иммунных механизмов регуляции. Считают, что продолжительность течения болезни и устойчивость к терапевтическим воздействиям в значительной степени зависят от наличия у больных иммунозависимых хронических заболеваний.

Во всех случаях клинических проявлений основным элементом поражения является папула. Папулы обычно матовые, затем становятся красноватыми, по форме - округлые или вытянутые. Отдельные папулы на слизистой оболочке (особенно дистальный отдел щеки и ретромолярной пространство) и красной кайме губ соединяются между собой и образуют древовидный рисунок. Одновременно сыпь наблюдаются в области поясницы и на сгибательных поверхностях.

Выделяют типичную, гиперкератотических, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенную, буллезную и атипичную формы заболевания. В зависимости от формы заболевания больные могут жаловаться на зуд, ощущение стянутости щек, жжение во рту, боль во время приема горячей, острой пищи, наличие эрозии и пузырей. Одна форма красного плоского лишая может трансформироваться в другую.

Лечение этой патологии в практике врача-стоматолога представляет собой сложную задачу, что связано с недостаточным изучением этиологии и патогенеза заболевания. Современные взгляды на лечение базируются на комплексном подходе и зависят от формы и тяжести болезни.

При всех формах рекомендуют рациональное протезирование, санацию полости рта. Применяют антигистаминные и кальцийсодержащие препараты, гистоглобулин. Местно назначают ванночки раствора галаскорбина, отвара травы зверобоя, ромашки, эвкалипта, шалфея, 0,5% раствора хлоргексидина 0,02% раствора фурацилина, аппликации мазей, содержащих ГКС, дибунол, Солкосерил или дентальной адгезивной пасты .

При типичной и экссудативно-гиперемическая формах обязательно рекомендуется седативное терапия (Тенотен, экстракт валерианы, персен, ново-пасит, малые транквилизаторы, антидепрессанты, др.). На обменные процессы положительно влияет витаминотерапия. Целесообразно назначение концентрата витамина А (суточная доза - 100 000 ЕД). Витамин А назначают по 10 кр. три раза в день во время еды в течение 1,5-2 мес., или аевит по 1 капсуле 2 раза в день - 30-40 суток. Применяют также производные витамина

А (тигазон, етретионат) и каротиноиды (феноро). Также продолжалось применяют витамины В1, В6, В

При эрозивно-язвенной и буллезной формах, кроме седативного и витаминной терапии, в условиях стационара назначают лечение преднизолоном (20-25 мг в сутки через день), триамцинолон (16-20 мг в день) или дексаметазон (3-3,5 мг) вместе с хингамин (0,25 мг 1-2 раза в день в течение 4-6 недель), никотиновой кислотой (0,05 г 3 раза в день после еды). Следует помнить, что дозу преднизолона снижают каждые 7-10 дней на 5 мг. Эффективны также курс делагилу (0,25-0,5 г в сутки) зметилурацилом (0,5 г 3 раза в сутки) и противовирусные средства.

При противопоказании кортикостероидов рекомендуется гипосенсибилизирующая терапия гистаглобином (несколько курсов с перерывом на 2 мес., По 2 мл п / к 2 раза в неделю, 8-10 инъекций на курс). Используют также хонсурид в виде аппликаций 2-3 раза в сутки или введения 1 мл под элемент поражения через день.

При ограниченных эрозивно-язвенных поражениях проводят их обкалывание суспензией гидрокортизона или р-ром преднизолона и 5-10% раствором хингамин. Иньекции осуществляют 1 раз в 3 дня по 1-1,5 мл в подкожную эрозию, на курс - 8-10 инъекций. Курс повторяют через 3-4 месяца.

В связи с выявлением у больных дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника в комплексное лечение включают бифилиз, Симбитер, хилак- форте, Лактусана, нуклеинат натрия, др.

При экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенной форме рекомендуют применять курс лечения (10 дней) антиоксидантом мексидолом. Препарат обладает богатым спектром фармакологического действия (анксиолитическое, антиоксидантное, мембранопротекторный, Ноотропное, антистрессорных, др.). Соответственно, при первой форме применяют назначения мексидол внутрь, а при второй - инъекции 5% раствора этого препарата в элемент поражения.

При тяжелых клинических формах применяют терапию средствами, которые влияют на иммунную систему (реферон, интерлок, неовир, ридостин). Неовир 12,5% назначают в / м по 2 мл 1 раз в 2-3 дня, на курс 5 инъекций, ридостин - по 2 мл через 2 дня на 3-й, всего 4 инъекции. Проводят также имунокоригуючу терапию с помощью ликопида и полиоксидония.

В комплексной терапии красного плоского лишая важное значение имеют методы: электрофорез витаминов и ферментов, лазеротерапия, электросон, др. Однако лечение этой патологии - сложный процесс и применения средств различной фармакологической действия не предупреждает возникновения рецидива.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее