одонтогенный гайморит

Основной причиной развития одонтогенного гайморита ε микрофлора периапикального воспалительного очага при остром или хроническом периодонтите моляров и премоляров верхней челюсти. Кроме этого, инфекция может проникать из полости рта при перфорациях дна гайморовой пазухи, в результате травмы или операции (удаление зуба, резекция верхушки корня). Возбудителями одонтогенного гайморита является неспоротвирни анаэробные бактерии и микроаэрофилы - Prevotella intermedia, Р. melaninogenica, Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp., Peptostreptococcus anaerobicis, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus micros, Streptococcus intermedius, Actinomyces spp., Др. В состав микробных ассоциаций могут входить микроорганизмы полости носа: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.

Системная антибактериальная терапия проводится при остром гайморите, обострениях хронического гайморита, перед и после операции радикальной гайморотомии.

В приведенных ниже таблицах №№ 2-7 (Царев В. Н., Ушаков Г. В., 2004) представлена эмпирическая антибактериальная ступенчатая терапия при заболеваниях, чаще всего встречаются в хирургической стоматологической практике.

одонтогенный абсцесс

В стоматологии при абсцессе у взрослых выделяют смешанную флору: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp. У детей преобладают Streptococcus spp., Staphylococcus spp. В микробном пейзаже при абсцессах ЧЛО по данным многих авторов более 80% составляют облигатно-анаэробные и микроаэрофильные виды.

При ограниченных гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей - одонтогенных абсцессах, антибактериальная химиотерапия проводится, как правило, оральными антибиотиками. У больных группы риска, имеющих дефекты со стороны иммунной системы (на фоне сахарного диабета, после химио- или радиотерапии, др.), Так же как и в случаях угрожающей локализации абсцесса (абсцесс глазницы, подвисочной, крылонебной ямок и т.д.), целесообразно проводить ступенчатую химиотерапию.

Таблица 2

Эмпирическая антибактериальная химиотерапия при одонтогенном гайморите

Препараты выбора (парентерально)

Пероральной формы для ступенчатой | терапии (внутрь)

альтернативные

препараты

(Парентерально)

Пероральйи формы ДЛЯ ступинчастоитерапии

(Внутрь)

Амоксициллин / клавуланат 1 г 3 раза в день в / в

Амоксициллин / клавуланат 500 мг 3 раза в сутки

Цефуроксим 750- 1500 мг 3 раза в день, в / в или в / м

Цефуроксим 500 мг 2 раза в сутки

Клиндамицин 300 мг 2 раза в день в / м

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки

Ципрофлоксацин 0,2 г 2 раза в сутки в / в

Ципрофлоксацин 750 мг 2 раза в день

Линкомицин 0,5-0,6 г 2 раза в день в / м

Линкомицин 1 г 2 раза в день

Кларитромицин 500 мг в / в 1 раз в день (2-3 дня)

Кларитромицин 250 мг 2 раза в день

Оксациллин 1 г 4 раза в день, в / м 2-3 дня в комбинации с метронида- золом по 200 250 мг 3 раза в день

Оксациллин 1 г 4 раза в день в комбинации с метронида- золом по 200 250 НГЗ раза в день

Доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки 1 день в / м и далее 0,1 г 1 раз в сутки

В качестве альтернативы метронидазола - тинидазол в 1-й день 1 г 1 раз в сутки, в дальнейшем - 500 мг 1 раз в сутки. Орнидазол 500 мг 2 раза в сутки. Нитазол 250 мг 2 раза в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в / м в сочетании с метронида- золом по 200 250 мг 3 раза в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в сочетании с метронидазолом по 200-250 мг 3 раза в сутки

Рифамицин 500 мг 2 раза в сутки в / м

Продолжительность химиотерапии - 7-10 дней

Таблица 3

Эмпирическая антибактериальная химиотерапия при одонтогенном абсцессе

Препараты выбора (парентерально)

Пероральные формы для ступенчатой терапии (внутрь)

Альтернативные препараты (парентерально)

Пероральные формы для ступенчатой терапии (внутрь)

Ампициллин 1 г / сут 4 раза в сутки в / м в сочетании с метронидазолом 500 мг 3 раза в сутки

Ампициллин 1 0,5 г / сутки 4 раза и в сутки внутрь в сочетании с тинидазолом по 200-250 мг! 3 раза в сутки

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки

Клиндамицин 150-300 мг 4 раза в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки внутрь в сочетании с метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки

и эритромицин 500 мг 4 раза и в сутки внутрь в сочетании с метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки

Линкомицин по 1 г 2 раза в сутки

Линкомицин по 500 мг каждые 5-6 часов

Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

Рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки

Группа риска

Линкомицин 1 0,5-0,6 г 2 раза в сутки в / м

Линкомицин по 1 г 2 раза в сутки

Клиндамицин 300 мг 2 раза в день в / м

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в день в / м в по- единении с метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки 2-3 дня

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в сочетании и с метронидазолом по 200-250 мг -

3 раза в день (внутрь)

Кларитромицин 500 мг в / в 1 раз в сутки (2-3 дня)

Кларитромицин 250 мг 2 раза в день

Оксациллин 1 г 4 раза в день, в / м 2-3 дня в комбинации с метронидазолом по 200-250 мг 3 раза в сутки

Оксациллин 1 г 4 раза в день в комбинации с метронидазолом по 200-250 мг 3 раза в день (внутрь)

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >