Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

одонтогенный гайморит

Основной причиной развития одонтогенного гайморита ε микрофлора периапикального воспалительного очага при остром или хроническом периодонтите моляров и премоляров верхней челюсти. Кроме этого, инфекция может проникать из полости рта при перфорациях дна гайморовой пазухи, в результате травмы или операции (удаление зуба, резекция верхушки корня). Возбудителями одонтогенного гайморита является неспоротвирни анаэробные бактерии и микроаэрофилы - Prevotella intermedia, Р. melaninogenica, Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp., Peptostreptococcus anaerobicis, Peptococcus saccharolyticus, Peptostreptococcus micros, Streptococcus intermedius, Actinomyces spp., Др. В состав микробных ассоциаций могут входить микроорганизмы полости носа: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.

Системная антибактериальная терапия проводится при остром гайморите, обострениях хронического гайморита, перед и после операции радикальной гайморотомии.

В приведенных ниже таблицах №№ 2-7 (Царев В. Н., Ушаков Г. В., 2004) представлена эмпирическая антибактериальная ступенчатая терапия при заболеваниях, чаще всего встречаются в хирургической стоматологической практике.

одонтогенный абсцесс

В стоматологии при абсцессе у взрослых выделяют смешанную флору: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp. У детей преобладают Streptococcus spp., Staphylococcus spp. В микробном пейзаже при абсцессах ЧЛО по данным многих авторов более 80% составляют облигатно-анаэробные и микроаэрофильные виды.

При ограниченных гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей - одонтогенных абсцессах, антибактериальная химиотерапия проводится, как правило, оральными антибиотиками. У больных группы риска, имеющих дефекты со стороны иммунной системы (на фоне сахарного диабета, после химио- или радиотерапии, др.), Так же как и в случаях угрожающей локализации абсцесса (абсцесс глазницы, подвисочной, крылонебной ямок и т.д.), целесообразно проводить ступенчатую химиотерапию.

Таблица 2

Эмпирическая антибактериальная химиотерапия при одонтогенном гайморите

Препараты выбора (парентерально)

Пероральной формы для ступенчатой | терапии (внутрь)

альтернативные

препараты

(Парентерально)

Пероральйи формы ДЛЯ ступинчастоитерапии

(Внутрь)

Амоксициллин / клавуланат 1 г 3 раза в день в / в

Амоксициллин / клавуланат 500 мг 3 раза в сутки

Цефуроксим 750- 1500 мг 3 раза в день, в / в или в / м

Цефуроксим 500 мг 2 раза в сутки

Клиндамицин 300 мг 2 раза в день в / м

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки

Ципрофлоксацин 0,2 г 2 раза в сутки в / в

Ципрофлоксацин 750 мг 2 раза в день

Линкомицин 0,5-0,6 г 2 раза в день в / м

Линкомицин 1 г 2 раза в день

Кларитромицин 500 мг в / в 1 раз в день (2-3 дня)

Кларитромицин 250 мг 2 раза в день

Оксациллин 1 г 4 раза в день, в / м 2-3 дня в комбинации с метронида- золом по 200 250 мг 3 раза в день

Оксациллин 1 г 4 раза в день в комбинации с метронида- золом по 200 250 НГЗ раза в день

Доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки 1 день в / м и далее 0,1 г 1 раз в сутки

В качестве альтернативы метронидазола - тинидазол в 1-й день 1 г 1 раз в сутки, в дальнейшем - 500 мг 1 раз в сутки. Орнидазол 500 мг 2 раза в сутки. Нитазол 250 мг 2 раза в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в / м в сочетании с метронида- золом по 200 250 мг 3 раза в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в сочетании с метронидазолом по 200-250 мг 3 раза в сутки

Рифамицин 500 мг 2 раза в сутки в / м

Продолжительность химиотерапии - 7-10 дней

Таблица 3

Эмпирическая антибактериальная химиотерапия при одонтогенном абсцессе

Препараты выбора (парентерально)

Пероральные формы для ступенчатой терапии (внутрь)

Альтернативные препараты (парентерально)

Пероральные формы для ступенчатой терапии (внутрь)

Ампициллин 1 г / сут 4 раза в сутки в / м в сочетании с метронидазолом 500 мг 3 раза в сутки

Ампициллин 1 0,5 г / сутки 4 раза и в сутки внутрь в сочетании с тинидазолом по 200-250 мг! 3 раза в сутки

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки

Клиндамицин 150-300 мг 4 раза в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки внутрь в сочетании с метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки

и эритромицин 500 мг 4 раза и в сутки внутрь в сочетании с метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки

Линкомицин по 1 г 2 раза в сутки

Линкомицин по 500 мг каждые 5-6 часов

Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки

Рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки

Группа риска

Линкомицин 1 0,5-0,6 г 2 раза в сутки в / м

Линкомицин по 1 г 2 раза в сутки

Клиндамицин 300 мг 2 раза в день в / м

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в день в / м в по- единении с метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки 2-3 дня

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в сочетании и с метронидазолом по 200-250 мг -

3 раза в день (внутрь)

Кларитромицин 500 мг в / в 1 раз в сутки (2-3 дня)

Кларитромицин 250 мг 2 раза в день

Оксациллин 1 г 4 раза в день, в / м 2-3 дня в комбинации с метронидазолом по 200-250 мг 3 раза в сутки

Оксациллин 1 г 4 раза в день в комбинации с метронидазолом по 200-250 мг 3 раза в день (внутрь)

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее