Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Лимфаденит, аденофлегмона головы и шеи

Источником инфекции лимфатических узлов с последующим развитием воспаления могут быть различные органы зоны головы. Зависимым от первичного очага является состав микрофлоры. Региональное бактериальное поражение лимфатического аппарата может произойти вследствие тонзиллита, периодонтита и его осложнений, поражения гайморовых пазух, слюнных желез, пародонта, слизистой оболочки полости рта, внешнего и среднего уха, кожи лица и волосистой части головы и тому подобное. В общем инфекции лимфатических узлов можно разделить на: одонтогенные, стоматогенный-тонзиллогенные, неодонтогенные.

Таблица 5

Эмпирическая антибактериальная терапия при аденофлегмонах

Препараты выбора парентерально)

Пероральные формы для ступенчатой терапии (внутрь)

Альтернативные препараты (резервные) (парентерально)

Пероральные формы для ступенчатой терапии (внутрь)

Одонтогенные, стомат-тонзиллогенные

Линкомицин 0,5 0,6 г 2 раза в сутки в / м

Линкомицин по 0,6-1,2 г 2 раза в сутки

Клиндамицин 300 мг 2 раза в сутки в / м

Клиндамицин по 150 мг4разы в сутки

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в / м в сочетании с метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки, 2-3 дня

Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в сочетании с метронидазолом по 200-250 мг 3 раза в сутки внутрь

Кларитромицин 500 мг в / в 1 раз в день (2-3 дня)

Кларитромицин 250 мг 2 раза в день внутрь

неодонтогенные

Амоксициллин / клавуланат 1 г 3 раза в день в / в

Амоксициллин / клавуланат 500 мг 3 раза в сутки внутрь

И Клиндамицин 300 мг 2 раза в день в / в или в / м

Клиндамицин по 150 мг 4 раза в сутки внутрь

Цефуроксим 750-1500 мг 3 раза в день в / в или в / м

Цефуроксим 500 мг 2 раза в сутки

Оксациллин 1 г 4 раза в день в / в

Оксациллин 1 г 4 раза в день внутрь

От других одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний мягких тканей поражения лимфатических узлов отличает небольшой видовой состав микрофлоры и ее меньшее количество в экссудате.

Таблица 6

Антибактериальная химиотерапия при лимфадените

препараты выбора

Альтернативные (резервные) препараты

Одонтогенный, стоматогенный-тонзиллогенный (серозный). Группа риска. угроза абсцедирования

Амоксициллин / клавуланат 500 мг 3 раза в сутки внутрь

Клиндамицин по 150 мг 4 раза! в сутки внутрь

Линкомицин 500 мг 2 раза в сутки внутрь

Одонтогенный, стоматогенный-тонзиллогенный (гнойный)

Оксациллин 1 г 4 раза в сутки в комбинации с метронидазолом 200-250 мг 3 раза в сутки внутрь

Ципрофлоксацин 750 мг 2 раза в день внутрь. Как альтер! тива метронидазола - тинидазол 1 день 1000 мг 1 раз в сутки, и в дальнейшем - по 500 мг 1 раз в сутки внутрь. Орнидазол 1 по 500 мг 2 раза в сутки внутрь. Нитазол - 250 мг 2 раза в сутки внутрь

Амоксициллин / клавуланат 500 мг в сутки внутрь

Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки внутрь в комбинации с метронидазолом 200-250 мг 3 раза в сутки внутрь

Линкомицин 1000 мг 2 раза в сутки внутрь

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки внутрь

Неодонтогенные (серозный). Группа риска. угроза абсцедирования

Ампициллин 500 мг 4 раза в сутки внутрь

Амоксициллин / клавуланат 500 мг 3 раза в сутки внутрь

Амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки внутрь

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки внутрь

При непереносимости β-лактамов: линкомицин 500 мг 2 раза в сутки, 8 дней внутрь

Фузидин натрия 500 мг 3 раза в сутки внутрь

Неодонтогенные (гнойный)

Амоксициллин / клавуланат 500 мг 3 раза в день внутрь

Цефуроксим 500 мг 2 раза в день внутрь

Цефалексин 250 мг 4 раза в сутки внутрь

Клиндамицин по 150 мг 4 раза в сутки внутрь

При непереносимости β-лактамов: линкомицин 750-1000 мг 2 раза в сутки внутрь

J Ципрофлоксацин 750 мг 2 раза в сутки внутрь

Левофлоксацин 400 мг 1 раз в сутки внутрь

Фузидин 500 мг 3 раза в сутки внутрь

Фурункул, карбункул

Учитывая высокую потенциальную возможность распространения инфекции по межклеточных пространствах и венах лица в полость черепа, при фурункулах и карбункулах системная антибиотикотерапия проводится всем больным в обязательном порядке. Возбудителями фурункула или карбункула лица является Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (S. aureus, S. pyogenes), как единичные случаи могут определяться Actinomyces spp.

Препаратами выбора являются клоксацилин, флуклоксацилин, ЦС. При аллергии к β-лактамам назначаются линкозамиды, макролиды.

Таблица 7

Эмпирическая антибактериальная химиотерапия при фурункуле, карбункуле

Препараты выбора (парентерально)

Пероральные формы для ступенчатой терапии (внутрь)

Альтернативные препараты (парентерально)

Пероральные формы для ступенчатой терапии (внутрь)

При тяжелом и среднетяжелой течения (длительность зависит от степени тяжести)

Амоксициллин / клавуланат 1 г 3 раза в сутки, в / в

Амоксициллин / клавуланат 500 мг 3 раза в сутки

При не- носимости β-лактамов - клиндамицин 300 мг 2 раза в день в / в или в / м

Клиндамицин 150 мг 4 раза в сутки

Цефуроксим 750- 1500 мг 3 раза в сутки в / в или в / м

Цефуроксим 500 мг 2 раза в сутки

Кларитромицин 500 мг в / в 1 раз в сутки (не более 5 дней)

Кларитромицин 250 мг 2 раза в сутки

Цефотаксим в / м 1 г 3 раза в сутки, в / в или в / м

Цефиксим 200 мг 2 раза в сутки

Фузидин 500 мг 3 раза в сутки

Ципрофлоксацин 400-600 мг 2 раза в сутки в / в

Ципрофлоксацин 750 мг 2 раза в сутки внутрь

При легком клиническом течении

Оксациллин 1 г 4 раза в сутки, в / м

Оксациллин 1 г 4 раза в сутки внутрь

Кларитромицин 500 мг в / в 1 раз в сутки

Кларитромицин 250 мг 2 раза в сутки

Клиндамицин по 150 мг 4 раза в сутки

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее