Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Фармакотерапия неотложных состояний

Острые нарушения кровообращения

Острая недостаточность кровообращения возникает в случае несоответствия между метаболической потребностью клеток организма и поступлением в них крови. Она является ведущим синдромом многих патологических состояний (стресс, кровотечение, травма, ожог, инфекция, интоксикация, аллергия и др.). В зависимости от выраженности и длительности нарушений ССС у больного может развиться обморок, коллапс или шок.

Обморок

Обморок - это кратковременная потеря сознания, возникает при развитии острой недостаточности кровообращения, связанной с ишемией головного мозга. Она может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения мозга патологическим состоянием или снижение притока крови рефлекторным путем. Факторами, способствующими этому, является стресс, беременность, авитаминоз, переутомление.

Среди причин обморока можно назвать страх пациента перед стоматологической манипуляцией, переутомление в результате длительного ожидания в приемной врача, использования гипотензивных препаратов, боль при введении анестетиков или токсическая реакция на них.

Обморок может быть легкой и тяжелой степени. Основными ее признаками являются отсутствие сознания и активных движений. Отсутствие сознания при этом в соответствии длится от одной до нескольких минут. Характерные бледность кожи, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков, снижение конъюнктивального рефлекса, холодный липкий пот, падение вен шеи, расслабление скелетных мышц. Пульс слабый, замедленный до 50 и менее ударов в минуту. Дыхание поверхностное. Артериальное систолическое давление - пониженное. Ухудшение состояния может проявляться нитевидным пульсом и последующим снижением систолического артериального давления (до 50-60 мм рт. Ст.). Иногда наблюдаются судороги.

Неотложная помощь при обмороке включает следующие мероприятия:

1) предоставление больному горизонтального положения, обеспечение доступа свежего воздуха, лицо следует сбрызнуть холодной водой;

2) срочная остановка введения анестетика;

3) для стимуляции дыхания - использование 10% раствора аммиака, которым смочить ватный тампон, поднести его к носу, натереть виски;

4) в тяжелых случаях - п / к введения 1-2 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина бензоата натрия

5) при отсутствии эффекта при выраженной интоксикации - применение 1 мл 5% раствора эфедрина п / к, 1% раствор тиопентал натрия или 1 мл 1% раствора мезатона п / к;

6) в случае брадикардии - введение 1 мл0,1% раствора атропина сульфата п / ш.

При отсутствии эффекта больного надо немедленно госпитализировать.

Для предупреждения обморока при проведении стоматологического вмешательства необходимо провести подготовку больных с лабильной психикой. Для этого проводят успокаивающее беседу и объяснения безопасности вмешательства, применяют премедикацию. Истощенным больным перед вмешательством целесообразно выпить стакан сладкого чая.

коллапс

Коллапс является следствием резкого нарушения кровообращения. Снижение сосудистого тонуса, которое наблюдается при коллапсе, приводит к уменьшению поступления крови к сердцу, снижение сердечного выброса и уменьшение кровоснабжения головного мозга. Чаще возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, недостаточности коры надпочечников.

Проявляется это состояние бледностью кожи, выраженной общей слабостью, обильным холодным потом, длительным снижением AT в диастоле до 40 мм рт. ст. и ниже. Черты лица больного заостряются, сознание подавляется, он не реагирует на внешние раздражители, пульс становится нитевидным. Ухудшение состояния может привести к развитию токсического шока и вызвать летальный исход. Коллапс может возникать при применении местных анестетиков, ганглиоблокаторов, симпатолитиков, нейролептиков, барбитуратов. Неотложная помощь при коллапсе предусматривает следующие мероприятия:

1) предоставление больному горизонтального положения;

2) прекращения введения или применения антидотов к препаратам, которые вызвали коллапс;

3) применение средств, повышающих сосудистый тонус (0,2-0,3 мл 1% раствора мезатона в / в или п / к; 0,2% раствор норадреналина гидротартрату на 250 мл 5% раствора глюкозы в / в капельно 1 мл кордиамина п / к или в / м; 1-2 мл 10% раствора кофеина-бензоата натрия в / м или в / в)

4) назначение ГКС (дексаметазон 4-8 мг преднизолон 60-90 мг в / в)

5) при выраженной брадикардии - введение 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата;

6) введение 1 мл 0,06% раствора коргликона на 20 мл 40% раствора глюкозы в / в;

7) проведение дезинтоксикационной терапии.

При необходимости вызвать скорую медицинскую помощь с целью госпитализации.

Для предупреждения развития коллапса в условиях стоматологической клиники у больных следует контролировать артериальное давление. При небольших показателях AT (систолическое - у мужчин 110 мм рт.ст., у женщин 100 мм рт. Ст., Диастолическое - менее 65 мм рт.ст.) целесообразно провести его коррекцию и быть вполне готовым оказать неотложную помощь.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее