Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Шок

Шок является тяжелой формой острой недостаточности кровообращения, которая возникает в результате воздействия на организм экстремальных факторов. Характеризуется нарушением и угасанием всех жизненно важных функций: гемодинамики, дыхания, гомеостаза и др. В условиях стоматологической практики могут иметь место такие виды шока: травматический, токсикоинфекционное, геморрагический, др.

Тяжелые травматические повреждения, которые встречаются в стоматологической практике, могут обусловить развитие травматического шока. При последнем важное значение для патогенеза и клиники имеет болевая афферентная импульсация из зоны травматического поражения. Различают две фазы шока - эректильную и торпидную. Эректильная фаза характеризуется непродолжительным периодом психомоторного возбуждения с удовлетворительной гемодинамикой. Торпидная фаза проявляется торможением ЦНС с нарастанием кардиогемодинамичних нарушений. Общие клинические проявления шока: беспокойство, бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, гипотония, анурия, обморок и др.

В развитии токсикоинфекционное шока ведущим механизмом считается воздействие токсинов патогенных микроорганизмов на фоне использования антибиотиков, приводит к развитию дисбактериоза, септицемии, ацидоза и др. Возникает шок внезапно, сопровождается ухудшением клинического течения инфекции, падением AT, угнетением ЦНС, ускорением дыхания, частым нитевидным пульсом, др.

Геморрагический шок является тяжелым осложнением объемных кровотечений, которые могут происходить в стоматологии при поражениях ЧЛО и шеи. В основе геморрагического шока лежит кровопотеря, которая превышает 25- 30% ОЦК. Особая опасность связана с ранением магистральных сосудов - лицевой артерии и вены, ветвей наружной сонной артерии, яремной вены. Ранения крупных сосудов часто приводят к развитию шока, который представляет собой кризис микроциркуляции и невозможность обеспечения адекватного потребления кислорода в тканях и удаление токсичных веществ обмена. Кровопотеря приводит к нарушению кровообращения, выраженного снижения уровня AT, нарастание гипоксии, ацидоза, нарушений водно-электролитного баланса, функции почек и других патологических изменений.

Клиническую картину геморрагического шока характеризуют: общая заторможенность, неадекватность реакций, выраженная бледность кожи, жажда, нарушение сознания, холодный липкий пот, гипотония, тахикардия, гипотермия, гипорефлексия. Венозное давление выражено снижается, а поверхностные вены спадаются.

Исходя из патогенетических предпосылок, оказание неотложной помощи при геморрагическом шоке предусматривает следующие основные мероприятия:

1) немедленная остановка кровотечения (если надо, как можно скорее проводится хирургический гемостаз)

2) обеспечение проходимости дыхательных путей и устранение гипоксии (искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода и др.);

3) инфузионно-трансфузионная терапия (переливание плазмы, цельной крови или кровезаменителей, альбумина, глюкозы или физиологического р-на)

4) ликвидация болевого синдрома введения (1-2 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 1 -2 мл 1 -2% раствора промедола или 2-4 мл 50% раствора анальгина в / в медленно или 3-6 мл 2,5% раствора диклофенака натрия в / в капельно и в / м), для потенцирования анальгезии - транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства;

5) в область перелома или гематомы осуществить ввод 2% раствора новокаина или тримекаина (до 20 мл);

6) коррекция расстройств гемодинамики большими дозами ГКС (дексаметазон - до 20-40 мг, преднизолон - до 200-300 мг в / в)

7) в случае неэффективности применить мезатон, эфедрин, др .;

8) введение 2,0 мл 12,5% раствора ДИЦИНОН в / в или в / м, 10,0 мл 5% раствора Амбено или 100 мл 5% р-р ε-аминокапройовои кислоты в / в капельно.

Экстренная госпитализация в положении Тренделенбурга в специализированный стационар или отделение интенсивной терапии.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее