Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Стенокардия

В своей практике стоматолог может встретить одну из распространенных форм ишемической болезни сердца - стенокардией. В основе последней лежит относительно кратковременное нарушение коронарного кровообращения, которое не сопровождается глубокими изменениями в миокарде. Наиболее характерным признаком является острая боль, что сжимающий характер, за грудиной или в области сердца. Он может иррадиировать в левое плечо, лопатку, на внутреннюю поверхность левой руки, до мизинца. Временный приступ боли (3-5 мин.) Связан с физической нагрузкой или психоэмоциональным стрессом (может вызвать ожидаемое стоматологическое вмешательство). Больной при этом становится выражено бледным, подавленным, покрывается холодным потом, может испытывать страх смерти.

Неотложная помощь включает следующие мероприятия:

1) введение нитроглицерина (1-2 табл, по 0,0005 г под язык) или применения аэрозоля Изокет (1-2 впрыскивания). При отсутствии эффекта прием повторяют с интервалом в 5 мин .;

2) прием ацетилсалициловой кислоты 75-325 мг (разжевать), альтернатива - клопидогрел 150 мг per os;

3) применение нифедипина под язык (1-2 табл, по 10 мг). При тахикардии - анаприлина 40 мг под язык. Валидол под язык или 25-40 кр. корвалола внутрь;

4) в случае тяжелого приступа - введение смеси с 2 мл 50% раствора анальгина, 2 мл 25% раствора папаверина и 2 мл 1% раствора димедрола п / к, в / м или в / в;

5) при выраженном психомоторном возбуждении - введение дроперидола или сибазона (седуксена) в / в;

6) назначение 1 мл 0,1% раствора атропина (при отсутствии тахикардии) или 1-2 мл 0,2% раствора платифиллина (при тахикардии) в / в;

7) в случае длительного приступа (более 20 мин.) И при отсутствии эффекта на предварительные меры - введение морфина гидрохлорида в / в медленно, в / м или п / к;

Часто больного с тяжелыми приступами стенокардии надо транспортировать в стационар, где проводят стентирование или шунтирование коронарных артерий или другие неотложные меры.

Гипертонический криз

На амбулаторный прием к стоматологу могут попасть больные гипертонической болезнью. Развития осложнения последней - ГК - может способствовать психоэмоциональное или физическую нагрузку, боль, страх и другие неблагоприятные факторы. ГК характеризуется внезапным и значительным повышением AT, что приводит к нарушениям мозгового, коронарного и почечного кровообращения с развитием нейрососудистых и гуморальных изменений, которые возникают на фоне резкого возбуждения симпатоадреналовой системы. Различают три типа ГК: первый - с преобладанием нейровегетативными синдрома, второй - с проявлениями водно-солевого синдрома, третий - с гипертензивной энцефалопатией. Выбор методов лечения ГК зависит от его вида, течения и вероятности развития осложнений со стороны мозга, сердца, почек.

Неотложная помощь при ГК I типа предусматривает:

1) введение 6-10 мл 0,5% раствора дибазола в / в;

2) назначение внутрь или парентерально 20-40 мг фуросемида;

3) применение 5 мл 0,1% раствора пропранолола (анаприлина) на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия в / в медленно из расчета 1 мл в 1 мин .;

4) введение 1 -2 мл 2,5% раствора аминазина или 1 -1,5 мл 10% раствора дроперидола в / м (в случае выраженного страха и беспокойства больного).

Неотложная помощь при ГК II типа:

1) применение 0,15-0,3 мг клофелина в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в / в или в / м;

2) введение под контролем AT 1,0 мл 25% раствора бензогексонию в / в медленно;

3) назначение верапамила по 0,05-1,2 мг / мин в / в медленно, общая доза не должна превышать 50 мг

4) применение 120-150 мг фуросемида или 50-100 мг этакриновой кислоты в / в $

5) введение 10,0 мл 25% магния сульфата в / в.

Для лечения ГК III типа, который может сопровождаться судорогами и потерей сознания, к вышеуказанным ЛП следует добавить 10 мл 25% раствора сульфата магния в / в медленно, 2,0 мл 0,5% раствора седуксена в / в и 5 10 мг нифедипина под язык.

Во время лечения гипертонического криза важно помнить о возможности выраженного уменьшения AT и развития гипотонии. В таком случае больного кладут так, чтобы нижние его конечности были выше головы. Самым эффективным вазопрессорные средством, можно применить, является дофамин.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее