Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Острая недостаточность дыхания

Первичное остановки дыхания встречается на догоспитальном этапе в условиях стоматологической практики крайне редко. Причиной острого нарушения дыхания может быть обструкция дыхательных путей, изменения системной и легочной гемодинамики, токсические состояния и тому подобное. Нарушения вентиляции легких и газообмена приводит к угрожающего жизни состояния - острой дыхательной недостаточности, которая, в свою очередь, сопровождается снижением диффузии кислорода и углекислого газа через альвеолярно-капиллярную мембрану и уменьшением кислорода и повышением уровня углекислого газа в крови.

Выделяют три типа развития недостаточности дыхания: центральный, периферический и смешанный. Расстройства дыхания по центральному типу возникают преимущественно у больных с черепно-мозговой травмой и повреждениями ЧЛО при полной проходимости дыхательных путей. Таким больным показана искусственная вентиляция легких. Расстройства дыхания по периферическим тылом могут быть обусловлены обтурацией дыхательных путей слизью и слюной, кровью, рвотой, инородными телами, которые попадают в гортань или трахею. Клиническим признаком такого состояния является включение в работу дополнительных мышц. Первая помощь заключается в санации полости рта и глотки от инородного тела, введении повитровиднои трубки, интубации трахеи или трахеостомии.

Алгоритм действий при острых расстройствах дыхания предусматривает:

1) обеспечение проходимости дыхательных путей (удалить инородные тела, слизь, кровь и т.д.);

2) проведение искусственной вентиляции легких, если нет самостоятельного дыхания или наблюдается тяжелая одышка

3) применение оксигенотерапии;

4) проведение адекватных обезболивающих мероприятий у больных с тяжелой травмой груди и живота;

5) использование средств, которые поддерживают функцию ССС, а именно: кардиотонических (0,5 мл 0,05% раствора строфантин вел), гипотензивных (0,1-0,2 мг / кг массы тела арфонад в / в или 150 мг пентамина в / в или в / м) и таких, которые повышают устойчивость к гипоксии (натрия оксида

бутират, аскорбиновая кислота, цитохром С в / в и др.), уменьшающие спазм периферических сосудов (аминазин, дексаметазон в / в).

При расстройствах дыхания по смешанному типу основные усилия должны быть направлены на устранение окклюзии трахеобронхиального дерева и восстановления его проходимости.

Бронхиальная астма

Приступ бронхиальной астмы возможно у больного в различных ситуациях, в том числе и на приеме у стоматолога, вызванный чрезмерным возбуждением больного и использованием медикаментов и материалов с резким запахом, которые могут привести к бронхоспазма. С целью предотвращения возможных осложнений не следует использовать местные обезболивающие средства, содержащие бисульфит, избегать применения ацетилсалициловой кислоты (вызывает аспириновую астму) и индометацин (провоцирует бронхоспазм). Основные мероприятия должны направляться на борьбу с бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов и гипоксией.

Алгоритм оказания неотложной помощи включает:

1) предоставление больному положение "полусидя";

2) введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

3) ингаляционное введение орципреналина (астмопент, алупент) -две дозы или селективных адреномиметиков, в частности Беротек и сальбутамола в виде аэрозольных ингаляций;

4) при нападении средней степени тяжести - назначение 0,5 мл 0,05% раствора алупента в / м;

5) с целью бронхорасширяющего эффекта проводят введение 2,4% раствора эуфиллина в / в с начальной дозы 5-6 мг / кг, в дальнейшем 0,9 мг / кг до улучшения состояния;

6) в случае тяжелого состояния - включение в комплексную терапию введение дексаметазона (4-10 мг) или преднизолона (60-90 мг) в / в;

7) назначение сердечных гликозидов в случае развития недостаточности функции сердца (0,5-1 мл 0,06% раствора коргликона на 10-20 мл 40% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида в / в , 0,5 мл 0,05% раствора строфантина на 10-20 мл 40% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида в / в)

8) оксигенотерапия, при необходимости переходят на искусственную вентиляцию легких;

9) при прогрессирующем росте дыхательной недостаточности или при возникновении астматического статуса - проведение интубации трахеи и перевод больного на искусственную вентиляцию легких.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее