Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Судорги

Выраженное психоэмоциональное напряжение у больного при стоматологических манипуляциях может спровоцировать судорожный синдром, чаще бывает при наличии в анамнезе больного эпилепсии. Клиническая картина судом не зависит от их этиологии и характеризуется внезапным началом, выраженным напряжением отдельных групп мышц и двигательным возбуждением, сопровождается нарушением сознания. Голова при этом забрасывается обратно, руки сгибаются в локтях, ноги вытягиваются, пульс замедляется, возможно кратковременное прекращение дыхания, отмечается выраженное напряжение жевательных мышц, что может привести к прикусывания языка. Это состояние длится не более минуты и сменяется глубоким вдохом и восстановлением сознания. Диагностическим критерием эпилепсии является наличие судорожных припадков ранее. Приступ возникает внезапно: тонико-клонические судороги начинаются с подергивания мышц лица и переходят на конечности, лицо цианотичны, пена изо рта, прикус языка, частый пульс, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, зрачки расширены. С окончанием судорожного приступа наступает заторможенность или глубокий сон.

При наличии частых эпилептических припадков следует избегать стоматологических вмешательств, а в случае их жизненной необходимости проводить лечение в условиях больницы с участием реаниматолога и невролога. Чтобы избежать возникновения судорог, следует использовать для местной анестезии препараты группы атрикаину (ультра Каин, септанест).

В случае возникновения судорог предусматривают следующие меры:

1) введение магния сульфата 25% раствор 10,0 мл в / в медленно;

2) при неэффективности предыдущих действий - назначение 2 мл 0,5 % р-на сибазона в / в;

3) для предотвращения отека головного мозга - введение дексаметазона 0,4% раствора 8-10 мг в / в, натрия оксибутирата 20% раствор 10-12 мл в / в, фуросемида 1% раствора 2 мл в / в.

В случае возникновения эпилептического статуса следует избегать травмирования больного, предупредить прикус языка и обеспечить проходимость дыхательных путей. После медикаментозной коррекции обеспечить ингаляцию кислорода, а при гипертермии - физические методы охлаждения.

Почечные колики

Почечная колика проявляется болевым синдромом на фоне неожиданного нарушения оттока мочи и внутрипочечной гемодинамики. Возникает при мочекаменной болезни, пиелонефрите, опухоли почек, др. Сильный режущая боль локализуется в поясничной области, иррадиирует в половые органы и бедро, сопровождается повторным рвотой, частым мочеиспусканием, иногда задержкой отхождения газов и парезом кишечника. Больные беспокойны, постоянно меняют положение тела, является следствием невыносимой боли. Нападение сопровождается гематурией (макро- или микрогематурией), выводом с мочой солей и мелких камней.

Неотложная помощь при почечной колике состоит из следующих мероприятий:

1) введение спазмолитических средств (но-шпа 2% 2 мл или но-шпа форте 2% 4 мл в / м, также папаверин, галидор, др.);

2) применение БАРАЛГЕТАС 5 мл в / в;

3) введение 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида, или 2% раствора промедола или омнопона п / к;

4) назначение 0,5-1 мл0,1% раствора атропина сульфата в / в;

5) обеспечить тепло на поясничную область;

6) для быстрого отхождения камней рекомендуется употреблять много жидкости (вода, чай).

Печеночная колика является типичным симптомом болевой приступообразной формы желчнокаменной болезни. Свидетельство ее считаются тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, надчеревьи, что свидетельствует о воспалительном характере заболевания. У больного развивается резкий интенсивная боль режущего или терзающего характера в правом подреберье. Отмечается иррадиация боли в правую лопатку, ключицу, плечо, иногда боль распространяется на весь живот, при этом возникает тошнота, рвота желчью, не приносящей облегчения. В период болевого приступа: живот вздут, мышцы передней брюшной стенки напряжены, дыхание ослаблено.

Неотложная помощь при печеночной колике предусматривает:

1. Введение периферических М-холинолитических средств (атропина сульфат 0,1% 0,5-1 мл или платифиллина гидротартрат 0,2% 1-2 мл п / к, гастроцепин 0,5% 2-4 мл в / м, прифинию бромид (Риабал) 2 мл (15 мг) в / в или в / м).

2. Применение спазмолитических средств (но-шпа 2% 2 мл в / м).

3. При длительном болевом синдроме введение БАРАЛГЕТАС 5 мл в / в или диклофенака натрия 2,5% 3 мл в / м.

4. Достижение положительного эффекта возможно при приеме нитропрепаратов (нитроглицерин, нитросорбид, др.).

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее