Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Травмы челюстно-лицевой области

В практике хирургической стоматологии врач часто встречается с травматическими поражениями ЧЛО, что требует знаний в оказании неотложной помощи этим больным. Травмы возникают при внезапном поврежденные ткани и органы и приводят к анатомо-физиологических изменений, которые сопровождаются местными и общими реакциями. К наиболее частым поражений в стоматологической практике относят ушибы, раны, вывихи, переломы костей, др. В зависимости от объема и тяжести поражений выделяют изолированные или множественные травмы.

Ушиб тканей лица

Ушиб тканей лица развивается в результате закрытого механического поражения мягких тканей без нарушения их целостности. Причиной этого является разрыв тканевых структур - подкожной жировой клетчатки, мышц, фасциальных слоев и глубоких клеточных пространств, сосудов без разрыва кожи. При разрыве кровеносных сосудов происходит серозное пропитки мягких тканей и скопления крови - гематома. Ушиб характеризуется болью в области травмы, отеком, синяками и нарушением функций.

Оказание неотложной помощи базируется на применении ННА. При недавних ушибах на травмированные участки необходимо приложить лед.

Раны лица

Клиническая картина зависит от характера повреждающего агента и морфологических особенностей ран (резаные, колотые, рубленые, рваные, др.). Раневые поражения мягких тканей могут сочетаться с травмами зубов и челюстей, то есть быть комбинированными или совмещенными. В зависимости от глубины раневого поражения они могут быть поверхностными (в пределах кожные подкожной жировой клетчатки) или глубокими, когда повреждаются мышцы с сосудами и нервами. Раны лица иногда проникают в полость рта, носа, околоносовые пазухи, сочетаются с повреждением черепа и других органов.

Оказание помощи базируется на таких мероприятиях:

1) проведение первичной хирургической обработки с использованием антисептиков (3% раствор перекиси водорода, 0,5% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодинола, др.);

2) ликвидация дефектов ран с помощью хирургических методов;

3) применение анальгетических средств (парацетамол 0,5 г, кеторолак 0,1 г, солпадеин 1 табл. Раза в день внутрь)

4) применение противовоспалительных и регенерирующих препаратов (мазей "Левомеколь" и "Левосин", аэрозоля "Ливиан", др.);

5) проведение по показаниям антирабической вакцинации.

Вывих и перелом зубов

Вывих зуба связывают с частичным или полным разрывом волокон периодонта и повреждением сосудисто-нервного пучка разной степени. Он может быть изолированным или сочетаться с переломом корня зуба. Причиной вывиха могут быть удар, жесткая пища, вредные привычки, а также использования врачом-стоматологом элеваторов для удаления зуба или корней. При неполном вывихе часть периодонта разрывается или растягивается, зуб смещается по отношению к зубному ряду. При полном вывихе наблюдается разрыв периодонта всего корня и гибель сосудисто-нервного пучка, иногда перелом альвеолы и выпадение зуба из лунки. Больные жалуются на боль, изменение положения зуба или дефект зубного ряда. Характерные отек тканей губы, гематома слизистой оболочки.

Перелом зуба всегда сопровождается вывихом, что объясняется одновременным травмой периодонта. Выделяют перелом коронки и корня зубов. Отлом коронки может быть частичным, без повреждения пульпы или полным - с повреждением пульпы. Больные жалуются на боль, подвижность отломанной части зуба или корня, отсутствие части зуба.

К методам неотложной помощи относятся:

1) местное обезболивание;

2) фиксация зуба капой или шиной;

3) при необходимости - экстирпация корневой пульпы или удаления зуба;

4) при нарушении целостности слизистой оболочки - обработка ее антисептиками;

5) применение ННА (парацетамол, кеторолак)

6) применение противомикробных средств (линкомицина гидрохлорид 0,5 г 2 раза в день в / м, амоксициллин 0,5 г 2-3 раза в день внутрь, др.).

Вывих нижней челюсти

Причиной вывиха нижней челюсти является смещение суставной головки из суставной ямки вследствие чрезмерного открывания рта, травмы, неудачного откусывания твердой пищи и тому подобное. Различают острые и обычные вывихи. По локализации чаще встречаются острые передние вывихи. При этом больной жалуется на выраженную боль и невозможность сомкнуть зубы. Происходит смещение челюсти вперед, слюнотечение, нарушение глотания, др. Обычный вывих связан с перерастяжения связок сустава. Наблюдается незначительная асимметрия лица, повышение экскурсий и максимального опущение суставной головки нижней челюсти.

Для оказания неотложной помощи используют следующие меры:

v вправление вывиха челюсти и ее иммобилизация;

v применение при необходимости анальгетиков (чаще при остром вывихе).

Дальнейшее лечение направлено на восстановление функции сустава. Целесообразно использование физиотерапевтических методов.

Перелом челюсти

Переломы костей лицевой области сопровождаются частичным или полным нарушением целостности кости, возникающее под влиянием механических факторов. По характеру различают также открытые и закрытые, одно- и двусторонние переломы. По локализации выделяют различные переломы ЧЛО: альвеолярного отростка, верхней и нижней челюсти, др. Большинство переломов характеризуются появлением патологической подвижности отломков, изменением прикуса, присутствием гематом или ран в месте поражения, отечностью, нарушением симметрии лица.

Своеобразная клиническая картина наблюдается при переломах различной локализации альвеолярного отростка - подвижность пораженного участка, отечность, гематомы, разрывы слизистой оболочки, скуловой комплекса - отек вовлеченной участка, ограниченное открывание рта, иногда отрыв альвеолярного отростка или верхнечелюстных костей, нижнечелюстной кости - нарушение целостности слизистой оболочки , раны мягких тканей, образование обломков с их патологической подвижностью, изменение прикуса. Больной жалуется на болезненное открывание рта, боль в челюсти, усиливающаяся при ее движениях, позитивный "синдром нагрузки" - возникновение боли в области травмы при нажатии на подбородок.

Важными направлениями оказания неотложной помощи являются:

v остановка кровотечения

v временная иммобилизация отломков челюсти с использованием средств закрепления (пращоподибна повязка, лигатурное закрепления, др.);

v проведения первичной хирургической обработки раны;

v устранения боли в травмированном участке с помощью ННА (кетанов, кетонал по общеизвестным схемам, др.).

Для дальнейшего лечения переломов ЩЛД больного госпитализируют в стационар, где применяют комплексную хирургическую, медикаментозную и ортопедическую терапию.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее