Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Фармакотерапия в стоматологии

Осложнения местной и общей анестезии

В стоматологической практике при выполнении анестезии возникают местные и общие осложнения. Они могут быть обусловлены ЛП и повышенной чувствительностью к нему, видом обезболивания, травматическим повреждением, сопутствующими заболеваниями, др. Особенно тяжелые нарушения проявляются расстройствами дыхания, ритма сердца, кровообращения, судорогами, идиосинкразией. Наблюдаются также гематомы, послеинъекционных боль, неврит, миозит, др. При развитии определенных осложнений врач должен иметь навыки оказания неотложной помощи.

Осложнения местной анестезии

Осложнения местной анестезии, во-первых, могут иметь общий характер - это обморок, коллапс (описаны в соответствующих подразделениях), идиосинкразия на введение анестетика.

Первым видом общей реакции является идиосинкразия, обусловленная повышенной чувствительностью к фармакологического средства. Характеризуется появлением общих проявлений интоксикации (бледность кожи лица, ощущение жара, красные пятна на коже туловища, ослабление пульса, тахикардия, др.). Может развиться коллапс. Чаще идиосинкразия встречается у детей, женщин и лиц старческого возраста.

Оказание неотложной помощи состоит из следующих мероприятий:

v прекращения введения анестетика;

v предоставление больному горизонтального положения;

v введение 1-2 мл 1% раствора димедрола в / в;

v введение 30-60 мг преднизолона в / в.

При резком падении AT - лечение как при коллапсе.

Во-вторых, осложнения местной анестезии (травма глазного яблока, отламывания иглы шприца, др.) Могут возникать во время проведения анестезии вследствие некоторых технических погрешностей. Эти проявления редкие, если врач-стоматолог правильно выполняет методику анестезии. К тому же,

в связи с использованием карпульных анестетиков, редко встречается отламывания иглы.

Другая группа осложнений возникает после проведения анестезии и наблюдается чаще предыдущей (гематомы, послеинъекционных боль, невриты, миозиты, др.). При повышенной чувствительности к анестетика или передозировке могут также наблюдаться проявления побочного действия препаратов (беспокойство, тремор, хинидиноподибна действие на сердце, судороги, др.).

Гематома возникает вследствие истечение крови из пораженного сосуда и утечки ней тканей, чаще происходит при проведении туберальной анестезии. Кровоточивость может быть также результатом коагулопатии или гемофилии. Визуально врач отмечает деформацию тканей, увеличивается.

Оказание неотложной помощи:

1) прижима мягких тканей до кости в течение 3-5 мин .;

2) при кровоточивости из сосуда - прижима места инъекции тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода;

3) при необходимости - введение коагулянтов (100 мл 5% р-р е-аминокапроновой кислоты в / в капельно, др.);

4) применение при необходимости противосудорожных, успокаивающих средств (диазепам, тиопентал натрия) и антиаллергические средств (димедрол, супрастин, др.) В / м или внутрь.

Если в дальнейшем происходит нагноение гематомы, необходимо провести ее вскрытие и дренирование.

Послеинъекционных боль может наблюдаться при быстром введении анестетика и свидетельствовать о отслаивание надкостницы. При необходимости следует назначить ННА внутрь.

При возникновении такого осложнения, как неврит, связанный с травмой нервного ствола, больной жалуется на снижение чувствительности тканей. Чаще это состояние наблюдается при проведении мандибулярной и инфраорбитальной анестезии. Оказывают помощь по назначению анальгетиков в / м или внутрь. В дальнейшем проводят лечение по известным принципам (см. Раздел "Фармакотерапия боли в нейростоматологии»).

Миозит может быть следствием повреждения мышц при проведении мандибулярной анестезии. Помощь включает использование ННА и антигистаминных средств в / м или внутрь.

При использовании местных анестетиков, содержащих адреналин или норадреналин, вследствие их резорбции может возникнуть сердцебиение, а в более редких случаях - аритмии и фибрилляция желудочков. Целесообразно применение седативных средств и корвалола (30-70 кр.). При отсутствии эффекта необходимо вызвать специалиста.

Осложнения общей анестезии

Осложнения, возникающие при проведении общей анестезии, могут быть обусловлены видом обезболивания, самым ЛП, основным и сопутствующим заболеванием, др. Достаточно часто они могут развиться со стороны: ССС - нарушение ритма сердца, гипер- или гипотензия, дыхательной системы - гипоксия, гиперкапния, бронхоспазм, нервной системы - гипоксия мозга, психические расстройства, судороги и т.д.; нарушения терморегуляции.

Врачу-анестезиологу для предупреждения возможных осложнений следует придерживаться основных правил проведения общей анестезии:

1) тщательный выбор анестезирующего средства;

2) осуществление наркоза натощак;

3) у детей перед наркозом - применение оксигенации, др.

Хирург стоматологической клиники должен обладать общеизвестными приемами оказания неотложной помощи, при необходимости осуществить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, провести трахеотомию, др. Врачебная помощь базируется на использовании симптоматических средств: антиаритмических, гипотензивных, противосудорожных, обезболивающих и тому подобное.

 
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Инвестирование
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Политэкономия
Право
Психология
Региональная экономика
Религиоведение
Риторика
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее